Bệnh động mạch vành
Bệnh động mạch vành (CAD) là sự thu hẹp của các động mạch vành (các mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng chocơ tim), gây ra bởi sự tích tụ của vật liệu béo trong các bức tường của các động mạch. Quá trình này khiến bên trong các động mạch bị thu hẹp, hạn chế Máu giàu oxy đến cơ tim. Để hiểu rõ hơn về cách bệnh động mạch vành ảnh hưởng đến tim, một đánh giá về giải phẫu và chức năng tim cơ bản là hữu ích.
Trái tim về cơ bản là một máy bơm. Trái tim được tạo thành từ các mô cơ chuyên biệt, được gọi là cơ tim. Chức năng chính của tim là bơm máu khắp cơ thể, để các mô của cơ thể có thể nhận được oxy và chất dinh dưỡng. Giống như bất kỳ máy bơm nào, tim đòi hỏi nhiên liệu để làm việc. Cơ tim đòi hỏi oxy và chất dinh dưỡng, giống như bất kỳ mô khác trong cơ thể. Máu truyền qua các buồng của trái tim chỉ đi qua chuyến đi đến phần còn lại của cơ thể. Máu này không cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim. Cơ tim nhận được oxy và chất dinh dưỡng từ các động mạch vành, nằm ở bên ngoài tim.
Ghế ghép động mạch vành (CABG) là gì?
Động mạch vành bỏ qua ghép hoặc “CABG” (thường được phát âm “Cabbage”).
Trong quá trình phẫu thuật ghép động mạch vành, một mạch máu được loại bỏ hoặc chuyển hướng từ một khu vực của cơ thể và được đặt xung quanh khu vực hoặc các khu vực thu hẹp đến “ Bypass ” Các tắc nghẽn và khôi phục lưu lượng máu đến cơ tim. Tàu này được gọi là ghép. Những mạch máu thay thế này có thể đến từ ngực, chân hoặc cánh tay của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định sử dụng (các) mảnh ghép nào tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn của bạn, lượng tắc nghẽn và kích thước của các động mạch vành của bạn.
Chỉ định
Các mục tiêu của CABG có thể bao gồm:
- Cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và giảm đau thắt ngực và các triệu chứng bệnh động mạch vành khác.
- Cho phép bạn tiếp tục lối sống tích cực hơn.
- Giảm nguy cơ đau tim.
- Cải thiện hành động bơm của trái tim bạn nếu nó không nhận được đủ oxy.
- Cải thiện cơ hội sinh tồn của bạn.
Điều trị thay thế
- Điều trị y tế, thay đổi lối sống.
- Đun mạch vành (PTCA)
- Can thiệp mạch vành qua da (PCI) và đặt stent vành.
Có những hướng dẫn sẽ hỗ trợ bác sĩ của bạn chọn cách điều trị phù hợp cho bạn.
Những mạch máu nào được sử dụng cho ghép mạch vành?
Trong CABG, một động mạch khỏe mạnh hoặc tĩnh mạch từ cơ thể được kết nối, hoặc ghép, với động mạch vành bị chặn. Các động mạch ghép hoặc bỏ qua tĩnh mạch (đi xung quanh) phần bị chặn của động mạch vành. Điều này tạo ra một con đường mới cho máu giàu oxy chảy vào cơ tim. Nó là phổ biến cho ba hoặc bốn động mạch vành được bỏ qua trong quá trình phẫu thuật.
- Ghép động mạch. Ghép động mạch kéo dài hơn so với ghép tĩnh mạch saphenous.
- Động vật có vú bên trong. Động mạch này nằm trong ngực. Động mạch này được sử dụng thường xuyên đặc biệt cho động mạch vành quan trọng trước.
- Động mạch xuyên tâm. Động mạch xuyên tâm nằm trong cẳng tay của bạn.
- Động mạch dạ dày. Động mạch dạ dày của dạ dày ít được sử dụng để ghép.
- Các tĩnh mạch saphenous. Những tĩnh mạch này được loại bỏ khỏi chân của bạn. Có thể thực hiện loại bỏ tĩnh mạch saphenous xâm lấn tối thiểu và dẫn đến ít hơn
- Sẹo và phục hồi nhanh hơn.
Các loại CABG
- Ghế ghép động mạch vành truyền thống hoặc trên CABG bơm.
Trong quá trình phẫu thuật, xương ngực được mở ra để tiếp cận tim. Một máy bỏ tim phổi giữ máu và oxy di chuyển khắp cơ thể trong khi phẫu thuật trong khi bác sĩ phẫu thuật đang làm việc trên một trái tim tĩnh lặng. - Ghế ghép động mạch vành ngoài bơm (OPCAB)
Xương ngực được mở để tiếp cận tim. Tuy nhiên, trái tim không ngừng dừng lại và một máy cắt bỏ tim không được sử dụng. Sử dụng thiết bị đặc biệt để ổn định chuyển động của tim tại một khu vực nhỏ của phẫu thuật. Cabg Off-Pump đôi khi được gọi là Ghế ghép trái tim đập.
Bệnh viện Bangkok Heart thực hiện OPCAB nhiều nhất. - Ghế ghép động mạch vành trực tiếp xâm lấn tối thiểu
Các vết cắt nhỏ được thực hiện ở phía bên trái của ngực giữa các xương sườn. Loại phẫu thuật này được giới hạn ở việc bỏ qua các mạch máu ở phía trước của tim. - Loại không phổ biến
- Thủ tục MIDCAB.
- Thủ tục bỏ qua động mạch vành Acps-Access
- Kỹ thuật hỗ trợ robot
Quan điểm
Kết quả của CABG thường là tuyệt vời. Phẫu thuật cải thiện hoặc làm giảm hoàn toàn các triệu chứng đau thắt ngực ở hầu hết bệnh nhân. Mặc dù các triệu chứng có thể tái phát, nhiều người vẫn không có triệu chứng trong vòng 10 đến 15 năm. CABG cũng có thể giảm nguy cơ bị đau tim và giúp bạn sống lâu hơn.
Bạn có thể cần phẫu thuật lặp lại hoặc các phương pháp điều trị thay thế khác (xem ở trên) nếu tắc nghẽn hình thành trong các động mạch hoặc tĩnh mạch hoặc trong các động mạch mà người sói đã chặn trước đó. Uống thuốc và thay đổi lối sống vì bác sĩ của bạn khuyến nghị có thể giảm nguy cơ ghép bị chặn.
Xét nghiệm chẩn đoán trước phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, bạn có thể cần các xét nghiệm chẩn đoán này để hoàn thành đánh giá.
Những gì mong đợi trước khi ghép động mạch vành?
Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết cách chuẩn bị cho phẫu thuật CABG. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ tư vấn cho bạn về những gì bạn có thể ăn hoặc uống, loại thuốc nào và các hoạt động để dừng lại (như hút thuốc). Bạn có thể nhận vào bệnh viện vào cùng một ngày hoặc ngày trước khi phẫu thuật.
Những gì mong đợi trong quá trình ghép động mạch vành?
Ghế ghép động mạch vành (CABG) đòi hỏi một nhóm các chuyên gia. Một bác sĩ phẫu thuật tim mạch sẽ thực hiện phẫu thuật với sự hỗ trợ từ bác sĩ gây mê, người tưới máu (chuyên gia máy cắt tim phổi), các bác sĩ phẫu thuật khác và y tá.
Khi phẫu thuật tránh được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng dây để đóng xương ngực của bạn. Dây sẽ ở trong cơ thể bạn vĩnh viễn. Sau khi xương ngực của bạn lành, nó sẽ mạnh như trước khi phẫu thuật.
Những gì mong đợi sau khi ghép động mạch vành?
Phục hồi trong bệnh viện
Sau khi phẫu thuật, bạn có thể bị rút ống (nếu tình trạng ổn định) trước khi đến chăm sóc đặc biệt (ICU) nơi bạn sẽ ở lại trong 1 hoặc 2 ngày.
Sau khi bạn rời ICU, bạn sẽ được chuyển đến một khu vực chăm sóc ít chuyên sâu hơn của bệnh viện trong 3 đến 5 ngày trước khi về nhà.
Đây là thời gian trung bình. Sẽ có sự khác biệt cá nhân.
Phục hồi tại nhà
Bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể để phục hồi tại nhà, đặc biệt là liên quan:
- Cách chăm sóc vết mổ chữa bệnh của bạn.
- Cách nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác.
- Khi nào nên gọi bác sĩ ngay lập tức.
- Khi nào nên thực hiện các cuộc hẹn theo dõi.
Bạn cũng có thể nhận được hướng dẫn về cách đối phó với các tác dụng phụ phổ biến từ phẫu thuật. Tác dụng phụ thường biến mất trong vòng 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật, nhưng có thể bao gồm:
- Khó chịu hoặc ngứa vì vết mổ chữa lành.
- Sưng của khu vực nơi một động mạch hoặc tĩnh mạch được loại bỏ để ghép.
- Đau cơ hoặc căng ở vai và lưng trên.
- Mệt mỏi (mệt mỏi), thay đổi tâm trạng hoặc trầm cảm.
- Vấn đề ngủ hoặc mất sự thèm ăn.
- Táo bón.
- Đau ngực xung quanh vị trí của vết rạch xương ngực (thường xuyên hơn với CABG truyền thống).
Phục hồi hoàn toàn từ CABG và OPCAB truyền thống có thể mất từ 6 đến 12 tuần trở lên. Thời gian phục hồi ít hơn là cần thiết cho CABG phi truyền thống.
Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể bắt đầu hoạt động thể chất một lần nữa. Nó thay đổi từ người này sang người khác, nhưng có một số khung thời gian điển hình. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục hoạt động tình dục trong vòng khoảng 4 tuần và lái xe sau 3 đến 8 tuần.
Quay trở lại làm việc sau 6 tuần là phổ biến trừ khi công việc của bạn liên quan đến hoạt động thể chất cụ thể và đòi hỏi. Một số người có thể cần tìm các loại công việc đòi hỏi thể chất ít hơn hoặc làm việc theo lịch trình giảm dần.
Chăm sóc liên tục
Chăm sóc sau phẫu thuật có thể bao gồm kiểm tra định kỳ với các bác sĩ. Trong các chuyến thăm này, các bài kiểm tra có thể được thực hiện để xem trái tim bạn hoạt động như thế nào. Các xét nghiệm có thể bao gồm EKG (điện tâm đồ), xét nghiệm căng thẳng, siêu âm tim và CT tim.
CABG không phải là phương pháp chữa bệnh cho bệnh tim mạch vành (CHD). Bạn và bác sĩ của bạn có thể phát triển một kế hoạch điều trị bao gồm thay đổi lối sống để giúp bạn giữ sức khỏe và giảm khả năng CHD trở nên tồi tệ hơn.
Thay đổi lối sống có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống của bạn, bỏ hút thuốc, thực hiện hoạt động thể chất thường xuyên, và giảm và quản lý căng thẳng.
Bác sĩ của bạn cũng có thể giới thiệu bạn về phục hồi chức năng tim (phục hồi). Cardiac Rehab là một chương trình được giám sát y tế giúp cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của những người có vấn đề về tim.
Các chương trình phục hồi bao gồm đào tạo tập thể dục, giáo dục về cuộc sống lành mạnh và tư vấn để giảm căng thẳng và giúp bạn trở lại với một cuộc sống năng động. Các bác sĩ giám sát các chương trình này, có thể được cung cấp tại bệnh viện và các cơ sở cộng đồng khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc phục hồi tim có thể có lợi cho bạn hay không.
Uống thuốc theo quy định cũng là một phần quan trọng trong chăm sóc sau phẫu thuật. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc để kiểm soát cơn đau trong quá trình phục hồi; cholesterol thấp hơn và huyết áp; Giảm nguy cơ hình thành cục máu đông; quản lý bệnh tiểu đường và tăng huyết áp; hoặc điều trị trầm cảm.
Những rủi ro của việc ghép qua động mạch vành là gì?
Như với bất kỳ loại phẫu thuật nào, Ghế ghép động mạch vành (CABG) có rủi ro. Rủi ro của CABG bao gồm:- Nhiễm trùng vết thương và chảy máu
- Phản ứng gây mê
- Sốt
- Nỗi đau
- Đột quỵ, đau tim hoặc thậm chí là cái chết
- Mất trí nhớ và các vấn đề khác, chẳng hạn như các vấn đề tập trung hoặc suy nghĩ rõ ràng, có thể xảy ra ở một số người và có thể được cải thiện trong vòng 6 tháng
Nói chung, nguy cơ biến chứng cao hơn nếu bạn mắc các bệnh hoặc tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh thận, bệnh phổi hoặc bệnh động mạch ngoại biên (P.A.D.) hoặc phẫu thuật được thực hiện một cách xuất hiện.
Vui lòng thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn về nguy cơ phẫu thuật.
Please discuss with your surgeon about your risk of surgery.
CABG tại Bệnh viện Bangkok Heart
Chúng tôi có nhiều kinh nghiệm trong OPCAB hoặc CABG với tim đập, để tránh sử dụng máy bỏ qua tim phổi và truyền máu thông thường. Lên đến 90 % CABG tại Bệnh viện Bangkok Heart đã được thực hiện với kỹ thuật này.
Chat with Us
