Nghiệm pháp gắng sức tim

Chúng ta sử dụng bài kiểm tra căng thẳng để làm gì?

• Đánh giá triệu chứng tức ngực, khó thở, mệt mỏi.
• Để xác định xem có đủ lưu lượng máu đến cơ tim khi tăng mức độ hoạt động hay không.
• Để xác định khả năng mắc bệnh tim mạch vành và nhu cầu đánh giá thêm.
• Để kiểm tra tính hiệu quả của các thủ thuật được thực hiện nhằm cải thiện lưu lượng máu trong mạch tim ở những người mắc bệnh tim mạch vành.
• Đánh giá hiệu quả của các thuốc tim mạch trong kiểm soát chứng đau thắt ngực và thiếu máu cục bộ.
• Để đánh giá nhịp tim bất thường.
• Để đánh giá khả năng tập luyện của bệnh nhân
• Giúp xác định chương trình tập luyện an toàn. Giúp dự đoán nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến tim. 

Các loại bài kiểm tra căng thẳng là gì?

• Kiểm tra gắng sức bằng máy chạy bộ: Miễn là bệnh nhân có thể đi lại và có ECG chấp nhận được thì đây thường là bài kiểm tra gắng sức đầu tiên được khuyến nghị. Bệnh nhân đi bộ trên máy chạy bộ trong khi được theo dõi để xem họ có thể đi được bao xa và liệu họ có bị đau ngực hay những thay đổi trong ECG cho thấy cơ tim không nhận đủ máu hay không.
• Siêu âm tim gắng sức: Xét nghiệm này kết hợp kiểm tra gắng sức trên máy chạy bộ và siêu âm tim có thể giúp chẩn đoán một số bệnh tim chính xác hơn. Tiếng vang căng thẳng cho phép hình dung chuyển động của thành tim và hoạt động bơm khi tim bị căng thẳng. Nó có thể cho thấy tình trạng thiếu lưu lượng máu đến cơ tim không rõ ràng khi nghỉ ngơi.
• Xét nghiệm gắng sức bằng Dobutamine: Xét nghiệm này được sử dụng ở những người không thể tập thể dục. Một loại thuốc được tiêm vào tĩnh mạch để khiến tim phản ứng như thể người đó đang tập thể dục. Bằng cách này, bác sĩ vẫn có thể xác định cách tim phản ứng với căng thẳng mà không cần tập thể dục. Xét nghiệm được thực hiện bằng xét nghiệm hình ảnh như siêu âm tim trong khi dobutamine được tiêm tĩnh mạch.
• Kiểm tra sức căng hạt nhân: Xét nghiệm này giúp xác định phần nào của cơ tim được cung cấp đủ máu và buồng bơm của tim có khỏe mạnh và hoạt động bình thường hay không. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào cơ thể bệnh nhân. Có một camera đặc biệt để ghi lại hình ảnh phân bố đồng vị phóng xạ tới cơ tim. Những hình ảnh này được thực hiện cả lúc nghỉ ngơi và sau khi tập luyện để so sánh.

Bệnh nhân nên chuẩn bị gì cho bài kiểm tra gắng sức gắng sức?

Trước khi tiến hành bài kiểm tra căng thẳng của bạn: 

• Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoại trừ nước trong 3 giờ trước khi kiểm tra.
• Không uống hoặc ăn thực phẩm có chứa caffeine trong 12 giờ trước khi xét nghiệm. Caffeine sẽ ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.
• Hỏi bác sĩ hoặc y tá xem nên ngừng dùng loại thuốc nào vào ngày kiểm tra. Nếu bạn có sử dụng ống hít để thở, hãy mang nó đến ngày kiểm tra.
• Chuẩn bị giày đế mềm phù hợp cho việc đi lại và quần áo thoải mái.
• Không mang theo các vật dụng có giá trị
• Giày và tất thoải mái được cung cấp trong trường hợp bạn không mang theo bên mình hoặc trong ngày kiểm tra. 

Nếu bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường thì sao?

Hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá lên lịch cách chuẩn bị cho xét nghiệm. 

Điều gì xảy ra trong bài kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục?

Đầu tiên, trong quá trình kiểm tra gắng sức, kỹ thuật viên sẽ nhẹ nhàng làm sạch 10 vùng nhỏ trên ngực của bạn và đặt các điện cực (miếng dán nhỏ, phẳng, dính) lên những vùng này. Các điện cực được gắn vào máy theo dõi điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để lập biểu đồ hoạt động điện của tim trong quá trình kiểm tra.

Trước khi bệnh nhân bắt đầu tập luyện, kỹ thuật viên sẽ thực hiện đo điện tâm đồ để đo nhịp tim khi nghỉ ngơi và đo huyết áp. Bệnh nhân sẽ bắt đầu tập thể dục bằng cách đi bộ trên máy chạy bộ (tại Bệnh viện Tim Bangkok) hoặc đạp xe đạp cố định. Tỷ lệ tập luyện hoặc mức độ khó sẽ tăng dần. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu tập thể dục cho đến khi cảm thấy gần kiệt sức. Bác sĩ có thể dừng xét nghiệm khi nhịp tim của bệnh nhân đạt đến mức thích hợp hoặc nếu bệnh nhân có triệu chứng đau hoặc khó chịu ở ngực, cánh tay hoặc hàm, khó thở, chóng mặt, choáng váng hoặc bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác. Theo định kỳ, nhân viên phòng thí nghiệm sẽ hỏi bệnh nhân cảm thấy thế nào. Nhân viên phòng thí nghiệm sẽ theo dõi bất kỳ triệu chứng hoặc thay đổi nào trên màn hình ECG cho thấy nên dừng kiểm tra. Nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và hô hấp tăng lên trong quá trình thủ thuật là điều bình thường. Sau khi kiểm tra bệnh nhân sẽ đi bộ chậm trong một khoảng thời gian ngắn để hạ nhiệt. Nhịp tim, huyết áp và điện tâm đồ của bạn sẽ tiếp tục được theo dõi cho đến khi mức độ bắt đầu trở lại bình thường. Thời gian tập luyện thực tế thường từ 6 đến 12 phút nhưng tổng thời gian để hoàn thành bài kiểm tra gắng sức là khoảng 45 đến 60 phút. (Thời gian dành cho các loại bài kiểm tra căng thẳng khác nhau sẽ khác nhau). 

Sau khi kiểm tra

Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.

Rủi ro

Kiểm tra căng thẳng hầu hết là an toàn, nhưng tất cả các thủ tục đều có một số rủi ro. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các vấn đề tiềm ẩn.

• Khó thở là triệu chứng thường gặp khi tập thể dục.
• Bạn có thể bị đau ngực nếu mắc bệnh động mạch vành nghiêm trọng.
• Một số có thể bị khó chịu về cơ xương.
• Huyết áp thấp ít gặp nguy cơ và biến chứng (1 – 5%).
• Rủi ro và biến chứng hiếm gặp (dưới 1%) bao gồm ngất xỉu, rối loạn nhịp tim.
• Cơn đau tim cực kỳ hiếm gặp.

Các kỹ thuật viên sẽ cảnh giác với bất kỳ dấu hiệu nào của vấn đề về tim hoặc phổi. Hành động ngay lập tức sẽ được thực hiện nếu có biến chứng xảy ra. Một bác sĩ, thường là bác sĩ tim mạch, cũng sẽ có mặt trong quá trình kiểm tra căng thẳng. 

Kết quả

Bác sĩ sẽ xem xét kết quả xét nghiệm và gửi báo cáo cho bác sĩ. Báo cáo thường được gửi trong vòng 24 giờ.
Một hoặc nhiều điều sau đây được coi là kết quả xét nghiệm gắng sức dương tính (bất thường):

• Những thay đổi trên điện tâm đồ cho thấy lượng oxy cung cấp cho cơ tim thấp.
• Bạn bị đau ngực hoặc khó thở, đặc biệt nếu liên quan đến những thay đổi trên điện tâm đồ.
• Không tăng nhịp tim và/hoặc huyết áp đúng cách trong khi tập luyện.

Xét nghiệm có thể gợi ý rằng bạn có bệnh tim hay không. Bác sĩ có thể làm nhiều xét nghiệm hơn để xác nhận chẩn đoán. Nói chuyện với bác sĩ về kết quả của bạn.

Kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục tại Bệnh viện Tim Bangkok và Trụ sở chính Bệnh viện Bangkok.

• Kiểm tra mức độ căng thẳng bao gồm kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục trên máy chạy bộ và kiểm tra mức độ căng thẳng bằng thuốc
• Số lượng lớn các xét nghiệm mức độ căng thẳng khi tập thể dục là từ chương trình kiểm tra phổ biến bao gồm kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục để đánh giá chức năng và chẩn đoán
• Số lượng kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục và kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục được thực hiện tại Bệnh viện Tim Bangkok