Đau đầu migraine có triệu chứng như thế nào? Kèm hướng dẫn cách xử lý và phòng ngừa migraine

Cơn đau đầu dữ dội và kéo dài thường gây khổ sở và không thể tránh khỏi ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày. Một trong những nguyên nhân thường gặp là đau đầu migraine, nhiều người có thể đã rất quen thuộc với tên bệnh này nhưng có thể vẫn chưa biết nguyên nhân thực sự, dấu hiệu cảnh báo cũng như cách ứng phó đúng cách 

Bài viết này sẽ giúp bạn tìm hiểu chi tiết về đau đầu migraine, từ việc nhận biết đau đầu migraine có triệu chứng như thế nào, những yếu tố nào kích hoạt cơn đau, đồng thời giới thiệu định hướng điều trị và cách phòng ngừa migraine phù hợp, để giúp kiểm soát triệu chứng và quay lại cuộc sống một cách suôn sẻ một lần nữa

 

Đau đầu migraine là gì

Đau đầu migraine (Migraine Headache) là tình trạng đau đầu thường gặp, do hoạt động bất thường của hệ thần kinh trong não nhạy với kích thích hơn bình thường, dẫn đến sự giải phóng một số chất dẫn truyền thần kinh như CGRP, liên quan đến việc truyền tín hiệu đau và thay đổi mạch máu trong não, cuối cùng gây ra đau đầu. Cơn đau thường có đặc điểm riêng và có thể kèm theo các triệu chứng khác; mức độ nặng và tần suất tái phát ở mỗi người sẽ khác nhau

Các loại đau đầu migraine

Đau đầu migraine có thể chia thành 2 nhóm chính, gồm:

1. Migraine không có triệu chứng báo trước (Migraine without aura) là nhóm gặp nhiều nhất ở người bị đau đầu migraine
2. Migraine có triệu chứng báo trước (Migraine with aura) như nhìn bất thường, thấy ánh sáng dạng đường zíc zắc, thấy ánh sáng lấp lánh có thể có hoặc không có màu, thấy tối một phần hoặc nhìn không rõ, hình ảnh méo mó, mờ, nhắm mắt vẫn còn thấy; các dấu hiệu báo trước khác như tê tay, tê cánh tay, tê quanh miệng, có thể có yếu yếu ở một bên tay và chân của cơ thể, v.v.

Các yếu tố kích hoạt đau đầu migraine

Cơn migraine thường bị kích hoạt bởi các yếu tố môi trường và hành vi trong sinh hoạt hằng ngày. Việc quan sát và tránh những yếu tố này sẽ giúp giảm nguy cơ xuất hiện triệu chứng; các yếu tố kích hoạt thường gặp gồm 

• Môi trường như ánh sáng chói, đèn flash, tiếng ồn lớn, mùi hoặc khói, thời tiết thay đổi đột ngột
• Ngủ không đủ hoặc ngủ quá nhiều
• Nhịn ăn hoặc ăn không đủ
• Một số loại thực phẩm như rượu vang đỏ, thịt chế biến, sản phẩm sữa, lúa mì, sô-cô-la, bột ngọt, chất tạo ngọt nhân tạo, v.v.
• Tập luyện quá sức hoặc hoạt động vận động cơ thể quá mức
• Thay đổi hormone sinh dục ở phụ nữ trong giai đoạn có kinh
• Ánh sáng từ màn hình điện thoại hoặc máy tính
• Ảnh hưởng của thai kỳ khiến mức hormone thay đổi trong tam cá nguyệt đầu, dẫn đến đau đầu migraine
• Căng thẳng
• Sử dụng một số loại thuốc
• Hút thuốc
• Di truyền

Triệu chứng đau đầu migraine

Quan sát kỹ đặc điểm cơn đau đầu sẽ giúp phân biệt bệnh rõ ràng hơn; các triệu chứng đau đầu migraine thường gặp thường có những đặc điểm sau

• Đau nửa đầu, có thể đổi bên trái hoặc phải nhưng thường đau từng bên một
• Đau kiểu giật theo nhịp ở vùng thái dương
• Đau nhói
• Đau lan vào hốc mắt
• Đau vùng chẩm
• Buồn nôn, nôn, chóng mặt
• Có thể có triệu chứng báo trước (Aura) khoảng 5 – 60 phút trước khi đau đầu như thấy ánh sáng lóe, ánh sáng lấp lánh, nhìn mờ, v.v.

Các giai đoạn của đau đầu migraine

Nếu phân chia, triệu chứng đau đầu migraine có thể chia thành 4 giai đoạn, gồm:

1. Giai đoạn trước cơn đau (Prodrome) là các triệu chứng báo trước khoảng 1 – 2 ngày trước cơn migraine như căng đau vùng cổ, tâm trạng thất thường, cáu gắt, thèm ăn, tiểu nhiều, v.v.
2. Giai đoạn báo trước (Aura) thường xảy ra khoảng 5 – 60 phút trước cơn migraine; ví dụ triệu chứng thường gặp như nhìn bất thường, thấy đèn flash, thấy đường zíc zắc, mờ mắt, méo hình, tê, yếu sức, v.v.
3. Giai đoạn đau đầu migraine (Headache) cơn migraine trung bình kéo dài từ 4 – 72 giờ, đau giật theo nhịp, đau một bên đầu; có thể kèm buồn nôn, nôn, và nhạy cảm với các kích thích khác nhau
4. Giai đoạn sau cơn đau (Postdrome) khi bắt đầu giảm đau có thể có mệt mỏi, kiệt sức, chóng mặt, lú lẫn, mất tập trung, nhạy với các kích thích, thay đổi cảm xúc; nhưng sẽ tự hết trong 48 giờ

Mức độ nặng của triệu chứng đau đầu migraine 

Triệu chứng đau đầu migraine ở mỗi người có mức độ nặng và ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày khác nhau. Nhìn chung có thể đánh giá mức độ nặng để làm dữ liệu hỗ trợ cân nhắc hướng điều trị như sau

• Mức độ nhẹ (Mild): cơn đau vẫn chịu được, vẫn có thể làm việc hoặc sinh hoạt hằng ngày; thường đáp ứng tốt với nghỉ ngơi hoặc thuốc giảm đau thông thường
• Mức độ trung bình (Moderate): cơn đau bắt đầu gây ảnh hưởng đến tập trung và hoạt động, làm giảm hiệu suất làm việc hoặc học tập; có thể cần nghỉ tạm thời hoặc cần dùng thuốc đặc hiệu cho migraine để giảm triệu chứng
• Mức độ nặng (Severe): migraine nặng đến mức không thể thực hiện bất kỳ hoạt động hằng ngày nào, phải nằm yên trong phòng tối và yên tĩnh; thường kèm buồn nôn, nôn hoặc rất nhạy với ánh sáng và tiếng ồn, và có thể cần thời gian hồi phục lâu hơn mới trở lại bình thường

Nhận biết thêm về triệu chứng migraine

Ngoài cơn đau đầu và các giai đoạn của bệnh, còn có một số điểm nhận biết thêm giúp chỉ ra đặc điểm riêng của migraine như sau

• Các hoạt động thường ngày như đi bộ hoặc leo cầu thang làm đau đầu nặng hơn
• Triệu chứng sẽ cải thiện nếu được nghỉ yên trong phòng tối và mát
• Các triệu chứng kèm theo thường gặp cùng đau đầu là buồn nôn, nôn, nhạy ánh sáng, không muốn nhìn ánh sáng chói, không muốn nghe tiếng ồn lớn 
• Để biết đau đầu có phải do migraine hay không cần được bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán để đảm bảo chính xác

Cách quan sát và phân biệt đau đầu migraine với các dạng đau đầu khác 

Vì đau đầu có thể do nhiều nguyên nhân, việc biết sơ bộ đau đầu migraine khác với các loại đau đầu khác như thế nào sẽ giúp ứng phó ban đầu và cung cấp thông tin cho bác sĩ chính xác hơn. Có thể quan sát sự khác nhau như sau

• Đau đầu do căng thẳng hoặc căng cơ (Tension-type Headache): thường đau căng như có dây siết hoặc bị bó chặt ở trán, thái dương hoặc chẩm; thường đau hai bên cùng lúc, đau tương đối ổn định, không đau giật theo nhịp; không buồn nôn, không nôn và thường không nhạy với ánh sáng hoặc tiếng ồn
• Đau đầu cụm (Cluster Headache): là cơn đau dữ dội cấp tính, thường đau sâu lan quanh hốc mắt một bên; cơn đau thường xuất hiện nhanh và hay lặp lại vào cùng một thời điểm; có thể kèm đỏ mắt, chảy nước mắt, sưng mí và chảy nước mũi ở bên đau
• Đau đầu migraine (Migraine): điểm nổi bật là đau giật theo nhịp mạch, thường đau một bên nhưng có thể đổi bên; đau thường nặng hơn khi cử động hoặc vận động cơ thể và thường kèm rõ rệt nhạy ánh sáng chói, nhạy tiếng ồn lớn, hoặc buồn nôn, nôn

Khi bị đau đầu migraine, có những cách xử trí ban đầu nào

Khi bắt đầu cảm nhận dấu hiệu báo trước hoặc khi cơn migraine bùng phát, xử trí kịp thời sẽ giúp giảm đau, giảm mức độ nặng của triệu chứng và giúp cơ thể hồi phục nhanh hơn. Có thể thực hiện các hướng dẫn tự chăm sóc ban đầu như sau

• Dừng hoạt động đang làm: ngay khi bắt đầu có triệu chứng, nên dừng các hoạt động phải dùng mắt nhiều, đặc biệt là nhìn màn hình máy tính và điện thoại di động; đồng thời tránh các hoạt động phải gắng sức hoặc vận động cơ thể quá mức
• Nghỉ ngơi trong môi trường phù hợp: tìm nơi yên tĩnh, ít ánh sáng và nhiệt độ mát dễ chịu để tựa lưng hoặc nằm nghỉ; vì ánh sáng chói và tiếng ồn thường là yếu tố kích thích làm triệu chứng migraine nặng hơn
• Chườm lạnh giảm đau: dùng túi gel chườm lạnh hoặc khăn sạch thấm nước lạnh chườm nhẹ vùng trán, thái dương hoặc chẩm khoảng 15-20 phút; hơi lạnh có thể giúp giảm cảm giác đau và thư giãn hơn
• Uống đủ nước: nhấp nước lọc đều đặn giúp giảm nguy cơ mất nước, là một trong các yếu tố có thể làm cơn đau đầu nặng hơn
• Dùng thuốc giảm triệu chứng ban đầu: nếu cơn đau mới khởi phát, có thể dùng thuốc giảm đau thông thường như paracetamol để giúp kiểm soát triệu chứng

Cách điều trị đau đầu migraine

Đau đầu migraine là bệnh mạn tính có thể kiểm soát được bằng việc thực hành đúng cách và dùng thuốc phù hợp; khi tuổi cao lên thường sẽ đau đầu giảm xuống. Điều trị đau đầu migraine được chia thành 3 hình thức

1) Dạng thuốc uống

Đối với trường hợp migraine cấp tính, bác sĩ sẽ cho dùng thuốc chỉ khi có cơn đau đầu và nên dùng ngay sau khi bắt đầu có triệu chứng để đạt hiệu quả điều trị tốt. Bao gồm

• Thuốc giảm đau như paracetamol
• Thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Ibuprofen)
• Thuốc đặc hiệu cho migraine như nhóm triptan (Triptan) hoặc thuốc có thành phần ergotamine (Ergotamine) tác động trực tiếp lên mạch máu não
• Thuốc giảm buồn nôn, nôn
• Thuốc chống viêm trong trường hợp migraine vào thời kỳ có kinh (thuốc Triptan hoặc nhóm NSAIDs) dùng trước kỳ kinh khoảng 2 – 3 ngày và dùng tiếp cho đến hết kinh 4 – 5 ngày
• Thuốc giảm đau trong thai kỳ theo chỉ định của bác sĩ
• Thuốc chống trầm cảm
  Lưu ý: Tất cả các loại thuốc phải dùng theo chỉ định của bác sĩ để phòng ngừa tác dụng phụ đối với cơ thể

Thuốc phòng ngừa đau đầu migraine: bác sĩ có thể khuyến nghị người bệnh bị migraine khá thường xuyên hoặc nặng dùng thuốc phòng ngừa migraine, cần uống liên tục hằng ngày. Ví dụ thuốc thường dùng gồm 

• Nhóm thuốc chống co giật
• Nhóm thuốc chẹn kênh canxi 
• Nhóm thuốc chẹn beta như nhóm thuốc hạ huyết áp tác động qua nhiều cơ chế

2) Dạng thuốc tiêm

Đối với người bị migraine tái phát thường xuyên, có đặc điểm migraine nặng ảnh hưởng sinh hoạt hằng ngày, hoặc đáp ứng không tốt với điều trị bằng thuốc uống, điều trị bằng thuốc tiêm là một lựa chọn khác giúp phòng ngừa và giảm tần suất xuất hiện triệu chứng. Hiện nay có các hướng điều trị bằng thuốc tiêm được sử dụng phổ biến như sau

Điều trị migraine bằng thuốc kháng CGRP

CGRP (Calcitonin Gene – Related Peptide) là một loại protein trong cơ thể có liên quan đến việc truyền tín hiệu đau. Nếu mức CGRP tăng lên sẽ kích hoạt migraine. Hiện nay đã phát triển thuốc tiêm để ức chế CGRP cả dạng tiêm dưới da (tác dụng phòng ngừa khoảng 1 tháng/1 mũi) và dạng tiêm tĩnh mạch (tác dụng phòng ngừa khoảng 3 tháng), giúp giảm tần suất, mức độ nặng và giảm lượng thuốc giảm đau sử dụng, và phải theo chỉ định của bác sĩ

Lưu ý: Việc sử dụng tất cả các thuốc kháng CGRP phải theo chỉ định của bác sĩ

Điều trị migraine bằng tiêm botulinum toxin (Botulinum Toxin)

Ở nhóm bệnh nhân migraine mạn tính (Chronic Migraine), nghĩa là đau đầu từ 15 ngày/tháng trở lên, liên tục hơn 3 tháng, bác sĩ có thể cân nhắc tiêm botulinum toxin (Botulinum Toxin) như một điều trị dự phòng (preventive treatment) bằng cách ức chế giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến truyền tín hiệu đau ở đầu mút thần kinh, giúp giảm tần suất và mức độ nặng của các đợt bùng phát dài hạn và giảm nhu cầu dùng thuốc giảm đau thường xuyên

3) Kích thích bằng sóng từ (TMS)

Điều trị bằng Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) là sử dụng máy tạo từ trường cường độ cao và đưa từ trường kích thích não tại vùng gây bệnh, kết hợp điều chỉnh hành vi để tránh các yếu tố nguy cơ migraine, giúp giảm tần suất và mức độ nặng của cơn đau đầu migraine

 Cách phòng ngừa triệu chứng đau đầu migraine

Nếu để lâu không điều trị, cơn đau đầu có thể kéo dài từ 4 đến 72 giờ. Vì vậy, học cách phòng ngừa migraine là điều quan trọng để nâng cao chất lượng cuộc sống. Có thể thực hiện như sau

• Tránh và rời khỏi môi trường gây đau đầu migraine như ánh sáng chói, tiếng ồn lớn, mùi hôi hoặc bụi PM2.5
• Quan sát và tránh các yếu tố kích thích gây đau đầu 
• Ngủ nghỉ đủ và đúng giờ mỗi ngày
• Tập thể dục đều đặn nhưng không quá sức
• Ngừng hút thuốc vì hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ thiếu máu (Ischemic stroke)
• Ngừng các đồ uống có caffeine như cà phê, trà, nước ngọt có gas, nước tăng lực, v.v.
• Người cần dùng thuốc tránh thai phải luôn tham khảo bác sĩ trước
• Nếu đau đầu nặng hơn hoặc có đặc điểm thay đổi, nên gặp bác sĩ ngay

Bác sĩ chuyên điều trị đau đầu migraine

Chakorn Chansakul, MD Bác sĩ nội khoa chuyên não và thần kinh, Bệnh viện Vì Não và Xương

Có thểbấm vào đâyđể tự đặt lịch hẹn

Bệnh viện chuyên về điều trị đau đầu migraine

Bệnh viện Vì Não và Xương sẵn sàng tìm nguyên nhân, chăm sóc điều trị và phòng ngừa đau đầu migraine bằng đội ngũ bác sĩ chuyên khoa não, đội ngũ điều dưỡng, đội ngũ đa chuyên ngành và công nghệ điều trị hiện đại, nhằm giảm mức độ nặng và giúp người bệnh trở lại cuộc sống bình thường một lần nữa 

Tóm tắt bài viết

Migraine là một dạng đau đầu thường gặp, do hoạt động bất thường của hệ thần kinh trong não nhạy với kích thích hơn bình thường, cùng với sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh và thay đổi mạch máu, gây ra đau đầu dữ dội. Triệu chứng thường gặp gồm đau giật theo nhịp, đau một bên đầu, kèm buồn nôn, nôn. Các yếu tố kích hoạt thường gặp như căng thẳng, một số thực phẩm và nghỉ ngơi không đủ. Điều trị migraine gồm dùng thuốc giảm đau, thuốc dự phòng và điều chỉnh hành vi như tránh yếu tố kích thích, ngủ đủ và tập thể dục phù hợp

---

Câu hỏi thường gặp (FAQ) về triệu chứng đau đầu migraine

1. Đau đầu migraine nặng đến mức nào thì nên đi gặp bác sĩ gấp?

Nếu có cơn đau đầu dữ dội đột ngột, đau kiểu chưa từng gặp trước đây, hoặc có triệu chứng bất thường về thần kinh kèm theo như yếu tay chân, tê bì cơ thể, nói không rõ, nên đi gặp bác sĩ ngay lập tức

2. Đau đầu migraine có thể điều trị khỏi hoàn toàn không?

Hiện nay migraine vẫn chưa thể điều trị khỏi hoàn toàn, nhưng có thể kiểm soát mức độ nặng và giảm tần suất xuất hiện triệu chứng bằng việc dùng thuốc phù hợp kết hợp tránh các yếu tố kích hoạt

3. Những loại thực phẩm nào kích hoạt migraine?

Những thực phẩm thường kích hoạt migraine gồm đồ uống có caffeine, rượu (như vang đỏ), phô mai, thịt chế biến và thực phẩm có thành phần bột ngọt hoặc chất tạo ngọt thay đường

4. Phụ nữ mang thai có thể dùng thuốc giảm đau migraine không?

Phụ nữ mang thai tuyệt đối không nên tự mua thuốc để uống. Nếu bị đau đầu, nên tham khảo bác sĩ để được đánh giá và kê thuốc an toàn, không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi