មជ្ឈមណ្ឌល និងគ្លីនិក
ឯកទេស
Internal Medicine
ឯកទេសរង
Gastroenterology
ការឆ្លុះក្រពះដោយប្រើគ្រាប់ថ្នាំ ឬការលេបកាមេរ៉ាគ្រាប់ថ្នាំ គឺជាបច្ចេកវិទ្យាមួយដែលប្រើកាមេរ៉ាតូចមួយ ដែលមានទំហំប៉ុនគ្រាប់ថ្នាំ ដើម្បីពិនិត្យពោះវៀនតូច។ វាជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺក្រពះពោះវៀនដូចជាការហូរឈាម ដំបៅ ឬរលាកពោះវៀនបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។
ESD (ការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះ) គឺជានីតិវិធីមិនវះកាត់ដែលយកដុំសាច់ប៉ូលីប និងមហារីកដំណាក់កាលដំបូងចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការដកយកដំបៅចេញទាំងស្រុង ដែលនាំឱ្យមានស្លាកស្នាមតិចតួចបំផុត ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកថយចុះ។
POEM គឺជាការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់សម្រាប់ការរមួលក្រពះនៃបំពង់អាហារ (achalasia)។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់តូចមួយ ការឈឺចាប់តិចតួច ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ការឆ្លងកាត់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះបានប្រសើរឡើង និងអត្រាជោគជ័យខ្ពស់។
មន្ទីរពេទ្យបាងកកមានជំនាញពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ថង់ទឹកប្រមាត់ លំពែង និងថ្លើម ជាមួយនឹងជំងឺ endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) ។
បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង គឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់ ដែលនៅពេលដែលមានភាពមិនប្រក្រតី វាមានផលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតី ហើយអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត ដូច្នេះការពិនិត្យដោយ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP) គឺមានសារៈសំខាន់។ ព្រោះវាជួយស្វែងរកភាពមិនប្រក្រតីដែលលាក់ក្នុងខ្លួននាំឱ្យមានការថែទាំត្រឹមត្រូវ។ តើអ្វីទៅជា endoscopic cholangiopancreatography (ERCP)? Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) គឺជានីតិវិធីពិសេសដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបញ្ហាជាមួយថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ដោយប្រើការឆ្លុះអេកូ និងកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានគេយករួមគ្នាដើម្បីពិនិត្យមើលតំបន់ទាំងនេះ និងផ្តល់ការព្យាបាល ដូចជាការយកគ្រួសចេញ។ ឬការបញ្ចូលបំពង់។ តើអ្នកណាត្រូវការការពិនិត្យ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP)? អ្នកជំងឺចង់ធ្វើតេស្ត ERCP សម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ ● គ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការយកចេញនូវគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ● Biliary stricture: ការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលការរួមតូចក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នេះអាចជាការតឹងតែងធម្មតា ឬមហារីក។ ● លក្ខខណ្ឌនៃបំពង់លំពែង៖ ការត្រួតពិនិត្យ និងការព្យាបាលថ្ម ឬការតឹងនៅក្នុងបំពង់លំពែង។ ● សង្ស័យថាមានបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬមហារីកលំពែង៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ។ ● ជំងឺខាន់លឿង Idiopathic៖ ការកំណត់មូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងនៅពេលដែលរូបភាពពិនិត្យផ្សេងទៀតមិនច្បាស់លាស់។ ● ការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការថតឆ្លុះពោះវៀនធំ Endoscopic Cholangiopancreatography (ERCP) ● ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ៖ ផ្តល់រូបភាព និងព័ត៌មានលម្អិតអំពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។ ● ភាពអាចព្យាបាលបាន៖ អាចផ្តល់ការព្យាបាលភ្លាមៗ ដូចជាការដកគ្រួស បញ្ចូលបំពង់ និងពង្រីកភាពតឹងណែន។ ● ការរាតត្បាតតិចជាង៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ ERCP គឺមិនសូវរាតត្បាតទេ ហើយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយលឿនជាង។ ● សមត្ថភាពធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានយកចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ដើម្បីពិនិត្យរោគសាស្ត្រ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំមុនពេល endoscopic cholangiopancreatography (ERCP)? ● ការតមអាហារ៖ អ្នកជំងឺត្រូវតមអាហារ និងទឹកយ៉ាងហោចណាស់ 6 - 8 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត ដើម្បីរក្សាក្រពះទទេ។ ● ការពិនិត្យថ្នាំ៖ ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើបច្ចុប្បន្ន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ថ្នាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយថ្នាំបន្ថែមមួយចំនួនអាចនឹងត្រូវកែសម្រួល ឬផ្អាក។ ● ព័ត៌មានអំពីអាឡែស៊ី៖ ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអាឡែហ្ស៊ីណាមួយ ជាពិសេសចំពោះថ្នាំ និងថ្នាំស្ពឹក។ ● ការវាយតម្លៃសុខភាព៖ ការវាយតម្លៃមុនការប្រឡងនឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក និងប្រតិកម្មពីមុនៗចំពោះការបន្ទោរបង់ ឬការប្រើថ្នាំស្ពឹក។ ● ការយល់ព្រម៖ អ្នកជំងឺត្រូវតែផ្តល់ការយល់ព្រមដើម្បីទទួលយកនីតិវិធី។ សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន តើវាមានលក្ខណៈយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលថតឆ្លុះពោះវៀនធំ (ERCP)? ● ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ sedative ដើម្បីឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍ស្រួល និងសម្រាក។ វាអាចជាការងងុយគេងខណៈដែលនៅតែដឹងខ្លួន ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ● ទីតាំង៖ នឹងត្រូវដាក់ឱ្យដេកផ្អៀងខាងឆ្វេង ឬពោះ។ ● ការដាក់បញ្ចូល endoscope៖ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូល endoscope តាមមាត់ ហើយរុញវាថ្នមៗតាមបំពង់អាហារ ក្រពះ និងចូលទៅក្នុង duodenum ។ ● ការបញ្ចោញបំពង់ទឹកប្រមាត់៖ បំពង់បូមតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់វត្ថុធាតុផ្ទុយទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។ ● Fluoroscopy៖ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលបំពង់ និងរកឃើញភាពមិនប្រក្រតី។ ● ការព្យាបាល៖ បើចាំបាច់ នីតិវិធីដូចជាការដកថ្មចេញ ការបញ្ចូលបំពង់ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែទាំបន្ទាប់ពី endoscopic cholangiopancreatography (ERCP)? ● ពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ៖ អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងតំបន់សង្គ្រោះរហូតដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់អស់។ ជាធម្មតាវាចំណាយពេលប្រហែល 1-2 ម៉ោង។ ● របបអាហារ៖ អាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងសារធាតុរាវច្បាស់លាស់ ហើយបន្តិចម្តងៗត្រឡប់ទៅរបបអាហារធម្មតាដូចការអត់ឱន។ ● សកម្មភាព៖ ជៀសវាងសកម្មភាពនឿយហត់នៅថ្ងៃនោះ។ ● ការតាមដាន៖ អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការណែនាំជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងពេលណាត្រូវបន្តថ្នាំធម្មតា និងការណាត់ជួបតាមដាន។ ● សញ្ញាព្រមាន៖ ទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ ក្តៅខ្លួន ក្អួត ឬមានសញ្ញានៃការឆ្លង ដូចជាក្រហម ឬហើមនៅកន្លែងធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃការថតឆ្លុះពោះវៀនធំ (ERCP) ● ជំងឺរលាកលំពែង៖ នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុត។ ដែលមានកម្រិតពីស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរ ● ការឆ្លងមេរោគ៖ មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែង។ ● ការហូរឈាម៖ នេះជាការពិតជាពិសេសប្រសិនបើសាច់ដុំរវាងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែងត្រូវបានកាត់។ ● ការដាច់រលាត់៖ ជាញឹកញាប់ ប្រដាប់ឆ្លុះ ឬឧបករណ៍អាចបង្កើតរន្ធនៅក្នុងពោះវៀនតូច បំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬលំពែង។ ● ហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ទាំងនេះរួមមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ឬប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) គឺជាដំណើរការស្មុគ្រស្មាញ និងរាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺនៃថ្លើម បំពង់ទឹកប្រមាត់ ថង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង ដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល។ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យមួយចំនួន។ ការរៀបចំត្រឹមត្រូវ និងការយល់ដឹងអំពីនីតិវិធី អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមានមានសារៈសំខាន់សម្រាប់លទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលជំនាញផ្នែក endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Arun Siripun គ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកថតឆ្លុះដើម្បីព្យាបាល មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពះពោះវៀន និងថ្លើម មន្ទីរពេទ្យបាងកក អ្នកអាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។ មន្ទីរពេទ្យដែលមានឯកទេសក្នុងការថតចម្លងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP)។ មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពះពោះវៀន និងថ្លើម មន្ទីរពេទ្យបាងកក ត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការថែទាំចំពោះភាពខុសប្រក្រតីនៃលំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (ERCP) ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលមានគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ និងក្រុមអន្តរកម្មសិក្សា ជាមួយនឹងឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។ ដើម្បីមានគុណភាពជីវិតល្អជារៀងរាល់ថ្ងៃ
នៅពេលដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ មិនថាសរីរាង្គណាមួយនោះទេ វានឹងប៉ះពាល់ដល់ការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាអាចមិនធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែវារំខានដល់ជីវិតច្រើនជាងអ្នកគិត។ អ៊ុលត្រាសោនអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីពិនិត្យរកមើលភាពមិនធម្មតានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (Endoscopic Ultrasound - EUS) ដូច្នេះមិនត្រឹមតែជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ។ ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ មុនពេលវាយឺតពេល។
បច្ចុប្បន្ននេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយ endoscopic នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់ laparoscopic ដើម្បីព្យាបាលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ជាការព្យាបាលតែមួយ។