ប្រសិនបើដំបៅដូចដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ មិនថានៅក្នុងក្រពះ បំពង់អាហារ ពោះវៀនតូច ឬពោះវៀនធំនោះទេ ជាពិសេសពោះវៀនធំដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងប្រទេសថៃ នោះមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យដោយកែវយឹត ដើម្បីពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីភាពមិនប្រក្រតីមុនពេលព្យាបាល។ បច្ចេកទេស Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) អាចពិនិត្យ និងយកដុំសាច់ចេញដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។
តើ ESD ជាអ្វី ?
ESD (ការវះកាត់ក្រោមភ្នាសរំអិលដោយប្រើកែវយឹត) គឺជា បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលប្រើដោយកែវយឹត ដើម្បីយកដុំសាច់ ឬដុំសាច់មហារីកដំណាក់កាលដំបូងចេញពីជញ្ជាំងបំពង់រំលាយអាហារដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ពោះ។ វា អនុញ្ញាតឱ្យមានការដកដុំសាច់ទាំងនេះចេញយ៉ាងច្បាស់លាស់។ នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង…
- បំពង់អាហារ
- ក្រពះ
- ពោះវៀនតូច
- ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ
លក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗរបស់ ESD
- របួសទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញ។
- ឱកាសនៃការកើតឡើងវិញគឺទាប។
- គំរូជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងច្បាស់លាស់។
នីតិវិធីព្យាបាល ESD
ការព្យាបាល ESD ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំ ឬការប្រើថ្នាំសណ្តំ ហើយពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានដូចខាងក្រោម៖
- ១) ពិនិត្យរបួសដោយប្រើកាមេរ៉ាដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់។
- 2) សម្គាល់ជុំវិញរបួស។
- ៣) ចាក់ថ្នាំក្រោមភ្នាសរំអិល ដើម្បីលើកដំបៅឡើង។
- ៤) ប្រើឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីបំបែកស្រទាប់ជាលិកា។
- ៥) កាត់ចេញនូវមុខរបួសទាំងមូល។
- ៦) បញ្ឈប់ការហូរឈាម ហើយគ្របមុខរបួសបើចាំបាច់។
តើ បច្ចេកទេស ESD សមស្របសម្រាប់អ្នកណា?
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាអនុវត្ត ESD ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន…
- ស្លាកស្បែកធំៗ (>2 សង់ទីម៉ែត្រ )
- ប៉ូលីបរាបស្មើ ឬរាយប៉ាយ (LST)
- កោសិកាមិនប្រក្រតី (ឌីសផ្លាស៊ីយ៉ា)
- ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងនៃបំពង់រំលាយអាហារ។
- ប្រភេទជាក់លាក់នៃដុំសាច់ submucosal ។
* យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិ (ESGE, ASGE, ជប៉ុន ) ការវះកាត់ ESD ត្រូវបានណែនាំលុះត្រាតែការដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងគឺចាំបាច់សម្រាប់លទ្ធផលនៃការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។
ការថែទាំ ក្រោយ ESD
- ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាធម្មតាមានរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។
- ញ៉ាំអាហារស្រាលៗ រយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។
- ជៀសវាងសកម្មភាពខ្លាំង។
- ចូលរួមការណាត់ជួបតាមដានទាំងអស់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ហានិភ័យ និងផលវិបាកពី ការព្យាបាល ESD ។
ហានិភ័យអាស្រ័យលើជំនាញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងបច្ចេកវិទ្យាព្យាបាល ដូចជា៖
- ហូរឈាម
- ការធ្លាយពោះវៀន ( កម្រ )
- ឈឺពោះ, ហើមពោះ។
- ការស្ទះបំពង់រំលាយអាហារ ( ក្នុងករណីខ្លះ )
គុណសម្បត្តិនៃ បច្ចេកទេស ESD
- មិនចាំបាច់វះកាត់ពោះបើកចំហទេ។
- របួសតូច ការឈឺចាប់តិច។
- ដំបៅទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងមួយវគ្គ។
- កាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតឡើងវិញ។
- ការជាសះស្បើយរហ័ស (១-៣ ថ្ងៃ )
- សរីរាង្គត្រូវបានរក្សាទុក។
* សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង។ បច្ចេកទេស ESD អាចផ្តល់លទ្ធផលនៃការព្យាបាលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់។
ដែនកំណត់នៃ បច្ចេកទេស ESD ។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ
- ខ្ញុំមានគ្រុនក្តៅ។
- ក្អួតឈាម
ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ក្នុងការកម្ចាត់ដុំសាច់ប៉ូលីប ឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងពោះវៀនឱ្យបានឆាប់?
ប៉ូលីប ឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងពោះវៀន ជាពិសេសពោះវៀនធំ គឺជារឿងធម្មតាចំពោះប្រជាជនថៃ។ ប្រភេទខ្លះអាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។ ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា បង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយទាំងស្រុងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក និងជំរុញការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
មន្ទីរពេទ្យមួយដែលមានជំនាញខាងការព្យាបាលដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន (ESD) ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។
មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពះពោះវៀន និងជំងឺថ្លើម នៅមន្ទីរពេទ្យបាងកក ផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដុំសាច់ប៉ូលីប និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដោយប្រើបច្ចេកទេស Endoscopic Submucosal Dissection (ESD)។ នីតិវិធីមិនវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកដុំសាច់ប៉ូលីបចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ ដោយប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ Endoscopic ដែលអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យជំនាញ គិលានុបដ្ឋាយិកា និងក្រុមពហុជំនាញ រួមជាមួយនឹងឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបៗ ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺឱ្យមានគុណភាពជីវិតខ្ពស់ឡើងវិញ។
គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងការព្យាបាលដោយប្រើអង់ដូស្កុបនៃការរមួលក្រពើបំពង់អាហារ (POEM)។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត អារុណ ស៊ីរីភុន គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺក្រពះពោះវៀន មជ្ឈមណ្ឌលជំងឺក្រពះពោះវៀន និងជំងឺថ្លើម មន្ទីរពេទ្យបាងកក។
អ្នកអាច ចុចទីនេះ ដើម្បីកំណត់ពេលណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង។
