អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ម្តាយត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នជាពិសេសចំពោះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេ។ ព្រោះប្រសិនបើអ្នកមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ អ្នកអាចនឹងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះហើយ ការដឹងអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ នឹងជួយអ្នកដោះស្រាយវាបានត្រឹមត្រូវ។
ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ចែកចេញជា២ប្រភេទ ៖
1) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលមានផ្ទៃពោះ (ការមានផ្ទៃពោះ / លើស DM) គឺជាស្ថានភាពជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានតាំងពីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។
វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនពេលមានផ្ទៃពោះមានហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះរួមទាំង:
- ជម្ងឺក្រឡាភ្លើង៖ ២៧ ភាគរយ
- រលូតកូន ២៤ ភាគរយ
- ទារកមានទំហំធំជាងធម្មតា ១៣ ភាគរយ។
- កំណើតមិនគ្រប់ខែ៖ ៦ ភាគរយ
- ទារកស្លាប់ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាល និងក្រោយកើតមាន ៦ ភាគរយ។
2) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (Gestational DM) គឺជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះស្មើនឹង 90 ភាគរយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ វាអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានវត្តមានមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនោះទេ ឬវាអាចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលលេចឡើងជាលើកដំបូងជាលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ។
ក្រុមដែលប្រឈមមុខនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ រួមមានៈ
- អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិសម្រាលកូនធ្ងន់
- អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិបង្កើតកូនស្លាប់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ
- អ្នកជំងឺលើសទម្ងន់ឬធាត់
ហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
- ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាម និងអត្រានៃការវះកាត់វះកាត់អាចកើនឡើង។
- Macrosomia មានន័យថាទារកមានទម្ងន់លើសពី 4,000 ក្រាមដែលបណ្តាលមកពីជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់នៅក្នុងម្តាយ។ នេះច្រើនតែកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ។ វាធ្វើឱ្យជាតិស្កររបស់ទារកឡើងខ្ពស់ដោយជំរុញលំពែងឱ្យផលិតអាំងស៊ុយលីនកាន់តែច្រើន។
រោគវិនិច្ឆ័យ
- ការចាប់យកប្រវត្តិសាស្ត្រ
- ប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ប្រវត្តិនៃហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ ដូចជាការសម្រាលកូនដែលមានទម្ងន់លើសពី 4,000 ក្រាម មានប្រវត្តិនៃការកើតមិនទាន់មានកូន។ ឬស្លាប់ដោយមិនដឹងមូលហេតុអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
- ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
- ថ្លឹងទម្ងន់ វាស់កម្ពស់ និងគណនាសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។
- ការធ្វើតេស្តមានផ្ទៃពោះបានបង្ហាញថា ការមានផ្ទៃពោះមានទំហំធំជាងធម្មតា។ ឬបានរកឃើញការមានផ្ទៃពោះភ្លោះ (Hydramnios)
- រកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
- រកឃើញជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម
- រកមើលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ OGTT ។
ការពិនិត្យ និងវាយតម្លៃហានិភ័យ
ការពិនិត្យនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អង្គការជាច្រើនបានស្នើសុំគោលការណ៍ណែនាំពិនិត្យមើល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការជ្រើសរើសអាស្រ័យលើភាពសមស្រប និងតម្លៃសម្រាប់ប្រាក់ដែលប្រែប្រួល។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ក្នុងឆ្នាំ 1999 និងមហាវិទ្យាល័យសម្ភពអាមេរិក (ACOG) ក្នុងឆ្នាំ 2001។ ការពិនិត្យអាចធ្វើឡើងលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ (ការពិនិត្យជាសកល) ឬលើមូលដ្ឋានបុគ្គលដែលមានហានិភ័យ។ វាអាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅទីតាំងនីមួយៗ។ ដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ ធ្វើរាល់ការពិនិត្យ 2 ជំហាន (2 Step Screening) ដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការវាយតម្លៃហានិភ័យដោយយោងតាមការណែនាំដូចខាងក្រោមៈ
អ្នកជំងឺនៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គួរតែត្រូវបានពិនិត្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺធម្មតា សូមធ្វើតេស្តម្តងទៀតរវាង 24-28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ រួមទាំង៖
- ភាពធាត់
- ធ្លាប់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ
- ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម
- មានសាច់ញាតិផ្ទាល់ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ការត្រួតពិនិត្យ 2 ជំហាន
វិធីសាស្រ្តពិនិត្យពីរជំហាន (ការបញ្ចាំងពីរជំហាន) រួមមាន:
- ការពិនិត្យជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត Glucose Challenge 50 ក្រាម ពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលយកជាតិស្ករ 50 ក្រាមនៅ 24-28 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ ដោយមិនគិតពីអាហារពីមុន ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាគឺ 140 mg/dl ឬច្រើនជាងនេះ។ ចាត់ទុកថាមិនធម្មតា ប្រសិនបើមានភាពខុសប្រក្រតី សូមបន្តការធ្វើតេស្ដរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ OGTT 100 ក្រាម។
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូសក្នុងមាត់ 100 ក្រាម (OGTT) ដោយការគូសឈាមនៅពេលតមអាហារ និង 1, 2 និង 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានគ្លុយកូស 100 ក្រាមរៀងគ្នា។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ
- ខណៈពេលដែលតមអាហារ មុនពេលលេបស្ករ 100 ក្រាម កម្រិតជាតិស្ករគួរតែតិចជាង 95 mg/dL។
- មួយម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបស្ករ 100 ក្រាម កម្រិតជាតិស្ករគួរតែតិចជាង 180 mg/dL។
- ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបស្ករ 100 ក្រាម កម្រិតជាតិស្ករគួរតែតិចជាង 155 mg/dL។
- បីម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបស្ករ 100 ក្រាម កម្រិតជាតិស្ករគួរតែតិចជាង 140 mg/dL។
*** ប្រសិនបើរកឃើញភាពមិនធម្មតា >= តម្លៃ 2 នៃ 100 ក្រាម-OGTT អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌។
ថែរក្សាជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
នៅពេលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញ។ ដោយការញ៉ាំអាហារដូចជាប្រូតេអ៊ីន។ កាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិម្សៅ បង្កើនការទទួលទានជាតិសរសៃ បង្កើនការទទួលទានទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ។
លើសពីនេះទៀត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមុន និងក្រោយអាហារ។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមមុនពេលញ៉ាំអាហារគួរតែតិចជាង 95 mg/dL និង 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមគួរតែតិចជាង 120 mg/dL ដើម្បីការពារផលវិបាកដែលនឹងកើតឡើងនៅពេលក្រោយ។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះ
ក្រោយពេលសម្រាលកូនរួច អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រមាណជា ៣ ទៅ ២០%។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យញ៉ាំអាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់។ កាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិម្សៅ និងធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់ នេះអាចការពារជំងឺទឹកនោមផ្អែមនាពេលអនាគត។
