疾患乳がんは、40歳以上の女性に多くみられる「サイレントキラー」ともいえる病気です。特に遺伝的要因、ホルモン状態、または日常生活習慣によるリスク因子がある方は注意が必要です。発見が遅れ、適切な治療を早期に受けない場合、がん細胞がリンパ系や他の臓器へ広がり、生命に危険が及ぶことがあります。乳がん手術および治療技術について理解することは、治療効果を高める可能性を広げ、患者さんが通常の生活に戻るための重要な鍵となります。
乳がん手術はなぜ重要なのか
乳がん手術は重要なステップであり、悪性腫瘍をできるだけ早く体内から取り除く治療法です。これにより、がん細胞がリンパ系や身体の他の部位へ転移する可能性を減らします。適切なタイミングで手術治療を決断することで、医師は腫瘍とリンパ節の病理検査を通じて病期をより詳細に評価できます。
これらの情報は、その後の治療計画（化学療法や放射線治療など）を立てるうえで非常に重要であり、がん治療をより包括的かつ最大限に効果的にすることにつながります。さらに、最新の手術技術により体の形態を保ち、患者さんの心理的影響を軽減することにも役立ちます。
乳房手術の種類：メリットと検討ポイント
乳房手術が必要と診断された場合、医師は腫瘍の大きさ、発生部位、患者さんの希望を考慮し、治療効果が高く、かつ体の見た目の満足度も維持できる最適な術式を選択します。
乳房温存手術／温存術（Breast Conserving Surgery）
この方法は、がんのしこりとその周囲の正常組織の一部を切除し、がん細胞の取り残しがないことを確認しつつ、乳房の大部分を温存する手術です。乳房内のがんが1か所で、乳房サイズに対して腫瘍が大きすぎない患者さんに適しており、再発リスクを下げるために術後の放射線治療を継続して受けられることが前提となります。
- メリット: 元の形を比較的保ちやすく、手術創が小さく、女性性の喪失感を軽減できます。
- 検討ポイント: ほとんどのケースで術後放射線治療が必要であり、切除断端にがん細胞が認められた場合は再手術が必要になることがあります。
片側乳房全摘術／乳房全切除（Mastectomy）
乳房組織をすべて切除する手術で、症例によっては皮膚や乳頭を含めて切除する場合もあります。腫瘍が大きい方、乳房内に多発している方、放射線治療を受けることが難しい方、または不安が強く同じ乳房での再発リスクをできるだけ減らしたい方に適しています。
- メリット: 病変を広範囲に取り除くことができ、患者さんによっては追加の放射線治療が不要となる場合があります。
- 検討ポイント: 片側乳房の形態を失い、温存術よりも手術創が長くなります。
乳房再建を伴う乳房手術（Breast Reconstruction）
がん組織の切除と同時に形成外科的手技で乳房の形を再建する方法、または治療完了後に行う方法です。シリコンインプラント、あるいは腹部や背部などから採取したご自身の組織を用います。
- メリット: 自信の回復に役立ち、自然な体のラインを保ちやすく、臓器喪失後の心理的影響を軽減します。
- 検討ポイント: 手術時間と回復期間が長くなり、再建材料に関連する特有の合併症が起こる可能性があります。
乳がん手術は入院何日？
患者さんに多い不安として、乳がん手術は入院何日かという点があります。通常、入院での回復期間はおおむね2–5日です。これは手術の複雑さ、体の反応、ドレーンから排出される血液やリンパ液の量などによって異なります。
状態が安定し、医師が安全と判断すれば、指示に従って自宅での療養に移行できます。仕事の休暇計画や適切なセルフケアの準備のためにも大切です。
乳房手術前の準備：体調を整えるために
手術を円滑に進め、起こり得るリスクを減らすため、患者さんは医師の指示に従い、以下の準備を厳守してください。
- 医師の指示に従い、アスピリン系薬剤、抗凝固薬、または一部のサプリメントを手術の少なくとも7–14日前から中止する
- 創部の治癒を促し、創感染などのリスクを下げるため、禁煙・禁酒を行う
- 全身麻酔の安全性のため、心電図検査や胸部X線検査などの基本検査を受ける
- 手術予定に合わせて、少なくとも6–8時間前から絶食・絶飲する
- 心の準備を整え、不安を軽減するために家族など身近な人や医療スタッフに相談する
乳がん手術後のセルフケア：効果的な回復のために
手術後、正しいセルフケアは回復を早め、合併症のリスクを減らします。主なポイントは以下のとおりです。
- 手術創は常に乾燥・清潔を保つ。医師の指示がない限り自己判断で処置をしない。ドレーンチューブを折り曲げないよう注意する
- 理学療法士の指導に沿って、腕と肩を軽く動かす運動を行い、瘢痕拘縮や肩関節の可動域制限（五十肩様）など日常生活に影響する問題を予防する
- 創部の異常（著しい腫れ、赤み、熱感、膿、高熱など）を観察し、あれば直ちに医師へ連絡する
- 創傷治癒のため高たんぱく食を心がけ、術後の便秘予防として野菜・果物を意識して摂る
- 病理結果の確認や創部チェックのため、予約通りに継続して受診する
乳がん治療に精通した病院
バンコクがん病院ワッタノーソート（Bangkok Hospital）は、がんに特化した専門病院で、10年以上の治療経験を有し、専門性の高い医師・スタッフが一体となって包括的なサービスを提供しています。症状が出る前の段階から乳がんの検査・早期発見を行い、発症リスクの低減と、より効果的な治療の可能性向上を目指します。
まとめ
治療法の選択と適切な準備は、長期的な治療成功に影響します。乳房の健康に不安がある方、またはご自身に合った治療方針を探している方は、専門チームから助言を受けることで、安心して判断できるようになります。
私たちは予防、診断から回復まで、すべての段階で患者さんに寄り添います。標準化されたケアと細部への配慮により、良好なQOLを取り戻し、再び明るく笑顔で過ごせるよう支援します。
- 医師を探す: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok-cancer/doctor
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乳がん手術に関するよくある質問（FAQ）
1. 乳がん手術はとても痛いですか？
現在の手術では、効果の高い全身麻酔および疼痛管理技術が用いられるため、手術中は痛みを感じません。術後は創部に張りや刺すような痛みを感じることがありますが、医師の処方する鎮痛薬で軽減できます。一般的に、術後1–2日で歩行や軽い日常動作が可能になります。
2. 乳がん手術後に腕はむくみますか？
腕のむくみ（リンパ浮腫）は、腋窩リンパ節を多数切除する必要がある一部の患者さんで起こることがあります。しかし、現在のセンチネルリンパ節生検の手術技術により、腕のむくみが起こる可能性は大きく減少しています。また、理学療法と正しい腕の運動を理学療法士の指導に従って行うことで、このリスクを効果的に低減できます。
3. 乳房温存を選ぶと、全摘より再発しやすいですか？
医学研究では、乳房温存手術に加えて医師の定めたプログラム通りに放射線治療を受けた場合、生存率や再発率は乳房全切除と比べて有意な差がないことが示されています。重要なのは、手術法を選択する前に、専門医が腫瘍の大きさや病期の適応を評価することです。
4. 乳がん手術の入院は何日で、仕事復帰までどれくらい休養が必要ですか？
通常、症状の観察とドレーン管理のため、入院は約2–5日です。仕事復帰については、腕に強い負担がかからず、体を大きく動かさない業務であれば、術後おおむね2–4週間で再開できることが多いです。ただし、個々の体調と医師の判断によって異なります。
5. 乳がん手術の傷はどれくらい長く、目立つ瘢痕が残りますか？
傷の大きさは術式によって異なります。温存手術の場合は約3–5cmですが、全摘の場合は胸部を横断する長さになります。
