甲状腺検査：超音波検査（Ultrasound）とFNAはどう違うのか　検査方法・適応・適切な検査の選び方を知る

甲状腺検査は、甲状腺の異常を示すうえで非常に重要です。とくに、甲状腺超音波検査（Thyroid Ultrasound）および甲状腺FNA検査（Fine Needle Aspiration）は、リスク評価と甲状腺結節の診断を明確に行うのに役立ちます

甲状腺の検査はなぜ重要か

甲状腺の腫瘍や結節は、細胞の特徴と重症度により主に2種類に分けられます。すなわち、

• 良性腫瘍（Benign Thyroid Nodules) がんではない通常のしこりで、甲状腺に結節を有する方の約90 – 95％にみられる最も一般的なタイプです
• 悪性腫瘍（Malignant Thyroid Nodules / Thyroid Cancer) は甲状腺がんで、割合は少なく（全結節の約5-10％）、検出される細胞の種類により分類されます

甲状腺超音波検査とは

甲状腺超音波検査（Thyroid Ultrasound）とは、高周波の超音波を用いて甲状腺および頸部周辺組織の画像を詳細に描出する検査です。大きさ、形、内部構造が確認でき、しこり、嚢胞、石灰化を明確に検出できます。痛みがなく身体への害もないため、医師はリスク評価と診断を正確に行えます

甲状腺超音波検査で何を確認するか

• 結節の性状
• 結節の大きさ
• 結節の位置
• 結節の数
• 嚢胞か腫瘤か
• がんが疑われる結節

甲状腺超音波検査が適している人

• 首にしこりを触れる、隆起がある、首が大きくなった方
• 甲状腺の異常がある方、子どもの頃に頸部への放射線照射歴がある方
• 家族に甲状腺疾患または甲状腺がんの既往がある方
• 原因不明の慢性的な嗄声、嚥下困難、呼吸のしづらさがある方
• 甲状腺ホルモンの値が高すぎる／低すぎる異常を指摘された方
• 甲状腺結節の経過観察が必要な方

甲状腺超音波検査の利点

• 甲状腺結節の異常を詳細に確認できる
• 痛みがない
• 短時間で行える
• 繰り返し検査できる
• 検査前に局所麻酔の注射や採血が不要
• 有害な放射線を使用しない

 甲状腺FNA（Fine Needle Aspiration）検査とは

甲状腺FNA検査（Fine Needle Aspiration）とは、細い針で甲状腺の結節から細胞を吸引採取し、その細胞を顕微鏡で調べて、通常の結節か、がんのリスクがある結節かを診断する検査です。短時間で行え、痛みも少なく、医師はしばしば甲状腺超音波検査と併せて実施し、より明確な診断につなげます 

甲状腺FNAで何を確認するか

• 甲状腺結節
• 甲状腺がん

甲状腺FNAが適している人

• 甲状腺結節が異常に速く大きくなる方
• 超音波検査で疑わしい甲状腺結節がある方
• 超音波検査の結果からリスクが示唆される方（例：結節の辺縁が不整、内部に石灰化がある など）
• 家族に甲状腺疾患または甲状腺がんの既往がある方
• 頸部への放射線照射歴がある方

甲状腺FNA検査の利点

• 通常の甲状腺結節と甲状腺がんの結節を判別できる
• 痛みが少なく、針痕が小さい
• 短時間で行える
• 治療計画に役立ち、不必要な手術を減らせる

甲状腺結節がある人はFNA検査が必要か

甲状腺結節がある方が、必ずしも甲状腺FNA検査（Fine Needle Aspiration）を受ける必要があるわけではありません。専門医の評価により、結節の性状、結節の大きさ、結節の変化、随伴症状、家族歴などを踏まえて判断します。リスクが低い場合は経過観察が可能で、結節の種類によっては時間の経過とともに変化することがあります 

甲状腺結節の検査は両方必要か

甲状腺結節の検査は、専門医による重症度評価が重要です。甲状腺超音波検査（Thyroid Ultrasound）と甲状腺FNA検査（Fine Needle Aspiration）は役割が異なり、併用することで医師はより明確に診断でき、患者さん一人ひとりに適したケア・治療方針を選択しやすくなります

甲状腺超音波検査VS 甲状腺FNA検査の違い

甲状腺超音波検査と甲状腺FNA検査の併用で評価できる疾患

• 良性甲状腺結節（Benign Thyroid Nodule）
• 甲状腺嚢胞（Thyroid Cyst）
• 甲状腺炎（Thyroiditis）
• 甲状腺結節（Thyroid Nodules）
• 一部の甲状腺がん（Thyroid Cancer）

甲状腺疾患の診療に精通した病院

THYROID COMPLETE CARE 糖尿病・甲状腺・内分泌センター Bangkok Hospitalでは、経験豊富な多診療科の専門医チーム（Multidisciplinary Thyroid Team）、先進的な技術、そして各分野の連携チームにより、検査から治療計画、長期フォローアップまで、近接した相談体制で甲状腺の診療を包括的に提供します。甲状腺超音波検査（Thyroid Ultrasound）や甲状腺FNA検査（Fine Needle Aspiration）による診断から、治療方針の策定、長期的なフォローまで行い、患者さんが再び自信を持って生活できるよう良好なQOLの回復を支援します 

甲状腺疾患の診療に精通した医師

Natthanon Maneesathien医師 内分泌・代謝内科医 Bangkok Hospital

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