心エコー図

何を示しているのでしょうか？

• 心臓の4つの部屋の大きさとその機能。
• 心筋への血液供給不足、心筋梗塞などにより、ポンプ室の強度や壁面運動が低下する。
• 心臓の弁に異常がある。
• 心臓弁の周囲に血栓や腫瘍、感染性の増殖など、心臓に異常な構造がある。
• 心臓の外側の膜（心膜）に問題がある。
• 心臓から出る大きな血管（大動脈）に問題がある。
• 心臓の部屋と部屋の間に異常な穴がある（先天性心疾患）。

ドップラー超音波を装置に加えることで、心臓や大動脈などの大血管を流れる血液の方向や速度がよくわかるようになった。

心エコー図の種類

• 経胸壁心エコー図(TTE)最も一般的なタイプである。胸部や腹壁のさまざまな場所にトランスデューサを移動させることで、心臓のビューを得ることができる。
• ストレス心エコー図。心筋への血流が低下している可能性があるかどうか（冠動脈疾患）を調べるために、通常、負荷心エコーが行われる。
• ドップラー心エコー図。この検査では、心臓の部屋、心臓の弁、血管を通る血液の流れ方を調べるために使用する。
• 経食道心エコー図（TEE）。この検査では、胸壁の外側を移動させるのではなく、食道にプローブを通す。TEEでは、プローブが心臓に近い位置にあり、肺や胸壁の骨がプローブから発生する音波を遮らないため、心臓をより鮮明に写すことができる。
• 3次元心エコー図。専用のプローブとソフトウェアを使用することで、心エコー画像を3Dで表示することができる。

どのようにされているのでしょうか？

心エコー図は、病院、診療所、または医師のオフィスで行われることがある。また、病院のベッドサイドで行うことも可能である。
経胸壁心エコー図（TTE）、ドップラー心エコー図

• ベッドやテーブルの上に仰向けまたは左向きに寝ていただくことになる。ゲルで覆われたマイクのような小さな器具（トランスデューサ）を胸壁にしっかりと押し当て、ゆっくりと前後に動かす。胸部に音波を送り、心臓のさまざまな部位に反射するエコーを拾う機器である。エコーはビデオモニターに送られ、心臓の写真を記録して後で見たり評価したりすることができる。
• 検査時間は通常20分～40分程度となっている。

運動負荷心エコー図検査

• 心エコー図（TTE型）は、運動（通常はトレッドミルでの歩行）の前と直後に実施する。
• 十分に歩けない患者さんには、運動の代わりにドブタミンという薬を使い、心臓に負担をかける。ドブタミンを静脈注射して、運動と同じように心臓を強く働かせる。ドブタミンを静脈内投与している間、心エコー図を撮影する。ドブタミン負荷エコーは1時間程度で終了する。

食道心エコー（TEE）

• 検査前に、唾液や胃の分泌物を減らす薬と、患者さんをリラックスさせる鎮静剤を服用する。また、プローブの挿入を容易にするために、麻酔スプレーで喉を麻痺させることがある。
• 検査時間は約20分～40分かかる

手術前の準備

経胸壁心エコー図（TTE）、ドップラー心エコー図

• 経胸壁心エコーやドップラー心エコーは、特別な準備は必要ない。

ストレス心エコー図

• ストレスエコー前の3時間は飲食を控えてください。満腹時の運動やドブタミンの注射で吐き気を催すことがある。
• フラットで履きやすい靴（テニスシューズやウォーキングシューズなど）と、軽いショートパンツやスウェットパンツを履いてください。
• いつもの薬をいつも通り飲むべきかどうか、医師に尋ねてください。インスリンや糖尿病薬を服用している場合は、医師に伝えてください。

経食道心エコー図(TEE)

• TEEの6時間前からは、飲食をしないでください。
• 入れ歯や歯科補綴物がある場合は、検査前に取り外す必要がある場合がある。
• 喉、食道、胃に関わる医学的な問題がある場合は、この検査を受ける前に医師に伝えてください。.
• TEEの前に、鎮静剤が投与される。手術後、少なくとも12時間は車を運転することができない。検査後に迎えに来てくれる人を必ず事前に手配してください。

リスク

• 心エコー図は、有害性が確認されていない高周波の音波のみを使用した検査なので安全である。

胸部エコー図（TTE）、ドップラー心エコー図

• 経胸壁心エコー図やドップラー心エコー図によるリスクは確認されていない。経胸壁エコーでは、技師がトランスデューサーで胸を強く押さえることがある。痛みや違和感を感じたら、技師に伝えてください。

ストレス心エコー図法

• 心エコー図検査では、めまい、血圧低下、息切れ、吐き気、不整脈、心臓発作などを起こすことがありますが、これは非常にまれな現象である。これらの症状は、運動の部分からのもので、心エコー図の部分からのものではない。

経食道心エコー図(TEE)

• 吐き気がある。
• 口やのどの不快感。
• 軽度の出血がある。
• 呼吸が苦しい。
• 心拍が遅い、または異常がある。
• プローブの挿入により、食道が損傷する可能性がある。これは珍しい

TEEは、以下のような場合はお勧めできない:

• 最近、首や胸に放射線治療を受けた。
• 食道が非常に狭い、食道の静脈が拡張（充血）して破裂して出血する恐れがある（食道静脈瘤）、首の関節炎がひどいなど、食道に重大な問題がある。
• 飲み込みが悪い。
• 血友病や抗凝固薬などの出血性疾患である。

結果

結果は通常1日以内に出る。

バンコク心臓病院での心エコー図検査

• ルーチンエコー心電図はMモード、ドロッパー、2次元法
• ストレス心エコー検査には、エクササイズ・トレッドミルストレスエコー、ドブタミンストレスエコーがある
• 3次元と歪みの具体的な事例を紹介する
• バンコク心臓病院での年間実施件数