Cardiac Electrophysiology (CEP)

EP Studyから得られる情報は何ですか？

• 不整脈はどこから来るのか
• 不整脈を治療するために、ある種の薬がどの程度効くか。
• 心臓の中で異常な電気信号の原因となっている場所を破壊して、問題を治療する必要がある。この手術はカテーテルアブレーションと呼ばれている。
• ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）がお役に立てるかどうか。
• 失神や 心停止（心臓が停止すること）による心臓突然死などの心臓病のリスクがある。
• めまい、失神、脱力感、動悸などの症状について、他の非侵襲的な検査で結論が出なかった場合に、リズムの問題を評価するため
• 医師が電気生理学的検査を推奨する理由は他にもある。

カテーテルアブレーションとは何ですか？

アブレーションでは、高周波の電気エネルギ-をカテーテルを通して、異常な心拍の原因となる心臓内の組織の小さな領域に供給する。このエネルギーが異常なリズムの経路を「切断」する。アブレーションは、ほとんどのPSVT、心房粗動、心房細動、一部の心房性および心室性頻拍の治療に使用される。アブレーションは、最適な治療を行うために、他の処置と組み合わせることができる。

EP試験はどこで行われるのでしょうか？

EP検査は、心臓カテーテル検査室にEP検査用の機器を追加したEP検査室で実施される。

電気生理学的検査（EP検査）では、複数の電極カテーテルとコンピュータを挿入して心電図（EKG）トレースを作成し、心臓の内部から電気活動をマッピングする必要がある。

手術のリスク

心臓や血管に対して行われるほとんどの処置と同様に、EP検査にはいくつかのリスクがある。しかし、大きな合併症はまれである。想定されるリスクや合併症は以下の通りである:

• カテーテル挿入部からの出血がある。
• カテーテル治療用血管の損傷
• カテーテル部位の感染症
• 心臓の穿孔と心タンポナーデ
• 心臓発作
• 脳卒中
• 放射線被曝リスク
• 有意な不整脈の誘発
• 妊娠に伴うリスク、色素や薬剤のアレルギー、その他特定の条件によるリスク

EPSの準備はどうすればよいですか？

• 検査の6～8時間前から何も食べたり飲んだりしないでください。
• 市販薬、ハーブ、ビタミンを含め、服用中の薬について医師に伝えてください。EPSの前に服用しないようお願いすることがある。医師から指示があるまで、常備薬の服用を中止しないでください。
• 予約時間まで誰かに運転してもらい、家まで送ってもらう。
• 普段から補聴器をつけている方は、手術中も補聴器をつけてください。眼鏡をかけている方は、予約時に持参してください。

EPS中はどうなっているのですか？

• 腕に点滴（静脈ライン）を入れる。
• 看護師は、医師が作業する部分を清潔にし、剃毛する。通常は鼠径部だが、腕や首の場合もある。
• リラックスするための鎮静剤、またはいくつかの処置のための中程度の鎮静剤が投与される
• シース挿入部をしびれさせるために、局所麻酔をする。シースと呼ばれるストロー大の小さな管を動脈や静脈に挿入する。医師は、数本の特殊なEPカテーテルをシースを通して血管内に優しく導き、心臓まで進めてくれる。ビデオ画面にカテーテルの位置が表示さ れる。シースを挿入した部分に圧迫感を感じることがありますが、痛みは感じない。
• 医師は、カテーテルを通して小さな電気パルスを送り、心臓の鼓動をさまざまな速度で変化させる。心臓の鼓動が強くなったり、速くなったりするのを感じることがある。
• 心臓から発生する電気信号を特殊なカテーテルで拾って記録する。これは心臓マッピングと呼ばれ、不整脈がどこから来ているのかを特定することができる。
• それが終わると、医師がカテーテルを外す。看護師が穿刺部位を圧迫し、出血を止める。
• EPSは通常2時間から6時間かかる。

不整脈の種類や部位が特定され、適切な治療法が決定されれば、EPS中または直後に心臓アブレーションやペースメーカー・ICDの挿入を行うことができる。これらの治療確率はすべて、手術前に担当医と相談する必要がある。

EPSの後はどうなるのでしょうか？

• 回復室に移動し、1～4時間静かに休んでください。
• 検査に使用する腕や脚は、必ずまっすぐにしてください。
• 穿刺部位に出血や腫れがないか、定期的に看護師が確認する。
• 鎮静剤が切れた後、医師から検査結果について話を聞きますが、広く目が覚めているように見えても、その話をよく覚えていない時期があるかもしれない。出発前に、自宅での注意点を教えてもらう。

EPSについての詳細はどうすればよい?

主治医と相談する。ここで、良い質問をいくつか紹介する：

• 異常な心拍をコントロールするために使える薬はあるか。
• ペースメーカーや植込み型除細動器（ICD）は現在、あるいは将来的に必要になるのでしょうか。
• 不整脈の原因は何であるか。
• 将来、深刻な心拍障害を起こす危険性があるのでしょうか。

帰宅後はどうなるのでしょうか？

• 看護師や医師から指示されたことを守り、新たに処方された薬を服用することも含む。
• 様々な活動を再開する時間は、EP検査に加えて行われた処置の種類によって異なる。
• 穿刺部位が数日間痛むことがある。穿刺部位に小さな打撲があるのは正常な状態である。

次のような場合は、医務室に連絡してください。

• カテーテル部位に出血、新たなあざ、腫れが見られる場合。
• カテーテル部位の痛みや不快感が増してきた場合。
• 赤み、排液、発熱など、感染の兆候がある場合。
• 処置に使った足や腕の温度や色に変化がある場合
• 気が遠くなったり、弱くなったりする場合。
• 胸痛や息切れがする場合
• 穿刺部位が腫れ始めたり、穿刺部位から液体が出始めたりする場合
• カテーテル部位が活発に出血したり、腫れ始めたりした場合は、部位を圧迫して救急医療機関に連絡する場合。