頸動脈二重超音波検査

高血圧症の効能効果

1. 高リスク患者における頸動脈（総頸動脈、内頸動脈、外頸動脈、および椎骨動脈、高血圧）疾患のスクリーニング
   • 心血管疾患の既往歴がある。
   • 糖尿病
   • 高血圧症
   • 血中コレステロール値の上昇
   • 喫煙者
   • 脳卒中や心臓病の家族歴がある
   • 肥満
   • 不活性
2. TIAまたは脳卒中の既往歴があり、高血圧症である
3. 動脈プラークの有無、量、位置を評価する。頸動脈にプラークがあると、脳への血流が悪くなり、脳卒中や高血圧のリスクを高める可能性がある。
4. 頸動脈拍動（頸動脈の異常音で、通常頸動脈の狭窄や高血圧を示す）の有無。
5. CABGなどの主要な心臓血管手術の前の検査。
6. 頸動脈の内膜肥厚（IMT）を心臓発作や脳卒中などの心血管イベント発症のリスク推定に利用する。
7. 頸動脈の血流を維持するための金属製ステントの留置位置を確認する。

準備

• 動きやすく、ゆったりとした首の開いた服装でお越しください。
• 検査する部位の衣服やアクセサリーをすべて外す。
• 数時間、禁煙。タバコは動脈硬化を引き起こす。

設備

• 超音波診断装置
• 変換器
• 透明な水性ゲル

手術中

患者さんは、頭の下に枕を置いて支え、仰臥位で横になっていただく。この検査は、首の両側で行われる。顔は検査と反対側に向ける。音の伝わりを良くするため、検査部位にジェルを塗布する。トランスデューサーは頸動脈上を往復し、画像とドップラー信号を得ることができる。超音波の音が聞こえるかもしれないが、これは超音波診断装置が血管の中を血液が移動していることを表現する音である。処置が完了したら、ジェルをふき取る。その結果を基準値と比較し、動脈の閉塞や狭窄の程度を判定することで、高血圧の予防につなげる。

解釈

2003年に開催された超音波放射線科学会のコンセンサス会議では、狭窄の推定と高血圧の回避のために以下の基準を推奨している：

• 普通: ICA PSV＜125 cm/sで、プラークや内膜肥厚を認めない。
• <50%の狭窄：ICA PSV＜125cm/sで、プラークまたは内膜の肥厚が確認できる。
• 50～69％の狭窄：ICA PSVは125-230cm/sで、プラークを確認することができる。
• >70％以上の狭窄から閉塞に近い状態：ICA PSV >230 cm/sで、目に見えるプラークと内腔の狭窄が見られる。

検査終了後

頸動脈デュプレックス検査後に必要な特別なケアはない。医師から特別なアドバイスがない限り、通常の食事や活動を再開することができる。

代替

1. 頸動脈MRI/MRA
2. 頸動脈CT
3. 頸動脈造影検査

頸動脈（動脈硬化）疾患、高血圧疾患の治療

1.  医療用
2. 手術（頸動脈内膜剥離術）
3. 頚動脈形成術 – 頚動脈ステント留置術。