Insufisiensi vena kronis disebabkan oleh kerusakan dinding vena dan katup dalam vena yang menyebabkan sistem tidak dapat mengembalikan darah ke jantung dengan baik. Darah akan terkumpul di vena bagian bawah tubuh. Pada tahap awal, gejala bengkak datang dan pergi di kaki, pergelangan kaki, dan tungkai akan terjadi. Kemudian terjadi kerusakan jaringan sehingga muncul luka kronis dalam jangka panjang. Penyebab umum adalah adanya penggumpalan darah di vena dalam, cedera vena, dan penuaan vena pada orang tua. Pasien biasanya memiliki riwayat penyakit kronis seperti diabetes, penyakit ginjal, tekanan darah, penyakit jantung dan pembuluh darah atau memiliki riwayat keluarga dengan penyakit vena. Gejala awal yang sering ditemukan adalah nyeri di betis, mirip dengan nyeri otot tungkai atau peradangan otot, sehingga membuat banyak pasien salah paham, menerima perawatan terlambat, atau tidak mendapatkan perawatan yang tepat sejak awal yang menyebabkan kondisi menjadi insufisiensi vena kronis (CVI) dan munculnya luka ulkus vena kronis (Chronic Venous Ulcer) yang sulit disembuhkan.
Fungsi Vena
Fungsi utama vena adalah mengangkut darah dari berbagai bagian tubuh, terutama dari lengan dan kaki kembali ke jantung, serta berfungsi sebagai tempat penampungan darah penting. Volume darah dalam sistem vena adalah sekitar 2 dari 3 darah dalam tubuh. Sistem vena terdiri dari 3 bagian, yaitu
- Sistem Vena Superfisial (Superficial Venous System) berukuran kecil, dengan dinding vena yang tebal dan katup yang mengontrol aliran darah dari ujung lengan – kaki ke jantung
- Sistem Vena Dalam (Deep Venous System) terdiri dari vena dalam otot dan organ dalam yang menerima darah dari vena perifer kembali ke jantung, berukuran besar dan dinding yang tipis
- Vena Penghubung (Communicating Vein) berfungsi menghubungkan antara vena superfisial dengan vena dalam
Mengenal Insufisiensi Vena Kronis
Insufisiensi vena kronis (Chronic Venous Insufficiency: CVI) terjadi akibat patologi vena dan merupakan salah satu dari tiga penyakit vena yang paling umum ditemukan, yaitu:
- Varises (Varicose Vein)
- Deep Vein Thrombosis (Deep Vein Thrombosis: DVT)
- Insufisiensi Vena Kronis (Chronic Venous Insufficiency: CVI)
Penyebab Insufisiensi Vena Kronis
Insufisiensi vena kronis (CVI) dapat disebabkan oleh obstruksi vena (Venous Obstruction) dan insufisiensi katup vena (Valvular Insufficiency), yang sering terjadi setelah trombosis vena dalam baik akut maupun kronis (Deep Vein Thrombosis). Pembekuan darah dan kongesti darah akibat obstruksi menimbulkan peradangan di vena. Peradangan ini menghancurkan katup vena, sehingga darah tidak dapat kembali ke jantung dengan efektif. Darah akan terkumpul sehingga tekanan di vena menjadi sangat tinggi, mengakibatkan kerusakan vena semakin parah dan akhirnya menunjukkan gejala insufisiensi vena kronis, seperti kebocoran darah ke jaringan sekitarnya, menyebabkan kulit menggelap, dan paling sering ditemukan di sekitar pergelangan kaki karena merupakan bagian terdalam dengan tekanan vena tertinggi. Kulit dan jaringan sekitarnya menjadi meradang dan berkembang menjadi luka kronis
Kelompok berisiko tinggi insufisiensi vena kronis
- Genetik
- Mereka yang memiliki penyakit kronis seperti diabetes, penyakit ginjal, penyakit jantung dan pembuluh darah
Gejala Insufisiensi Vena Kronis
Gejala insufisiensi vena kronis (CVI) tergantung pada ukuran clot penyumbat, dan dibagi menjadi 7 tahap sebagai berikut:
- Tahap 0 memiliki gejala nyeri kaki, kaki terasa berat, nyeri, mati rasa, panas, bengkak, kram malam hari, ketegangan di area kaki dan bagian bawah kaki
- Tahap 1 vein kecil melebar seperti jaring laba-laba
- Tahap 2 varises, pembuluh darah vena membesar dan memanjang, semakin berliku-liku
- Tahap 3 kaki dan tungkai mulai bengkak, kedua kaki tidak simetris
- Tahap 4 kulit berubah warna, keras, dan muncul bercak putih terutama di kaki, sekitar pergelangan kaki, dan bagian bawah kaki
- Tahap 5 ulkus kulit kecil, ulkus bengkak, terutama dekat pergelangan kaki bagian luar
- Tahap 6 ulkus kronis akibat pembuluh darah vena yang melemah (Venous Ulcer), ulkus membesar di sekitar pergelangan kaki, dan dapat terinfeksi
Gejala Peringatan Insufisiensi Vena Kronis
- Nyeri dan ketegangan otot ketika berdiri atau berjalan dalam waktu lama
- Kram kaki, mati rasa pada kaki, vena melebar, atau varises
- Bengkak, merah, dan panas (seperti nyeri otot betis atau peradangan otot tetapi tidak bengkak)
- Kulit kaki yang bengkak menjadi keras
Ulkus Kronis dari Insufisiensi Vena Kronis
Ulkus kronis pada vena yang melemah (Venous Ulcer) akibat insufisiensi vena kronis berbeda dari ulkus kronis lainnya dengan karakteristik sebagai berikut:
- Ulkus sering ditemukan di sekitar pergelangan kaki, lebih banyak pada pergelangan kaki bagian dalam daripada bagian luar
- Ulkus dangkal dan tidak dalam
- Ulkus semakin membesar seiring waktu dan frekuensi kejadian
- Dasar ulkus biasanya merah, kadang terlihat berbintik-bintik merah kecil pada dasar ulkus
- Ulkus basah dan lembab
- Tepi ulkus kasar dengan warna hitam di sekitarnya
- Jarang terasa sakit, kecuali jika terjadi infeksi
- Pergelangan kaki sering kali keras dan kencang
- Kulit menjadi hitam pekat
Diagnosa Insufisiensi Vena Kronis
- Pemeriksaan fisik sistem arteri dan vena
- Pemeriksaan fungsi katup dalam vena (Percussion Test)
- Tes ketidakcukupan katup darah vena (The Tourniquet Test)
- Pemeriksaan aliran darah (Doppler Ultrasound)
- Duplex Ultrasound merupakan pemeriksaan khusus menggunakan gelombang ultrasonik tingkat tinggi untuk mendeteksi kebocoran arah aliran darah dan penghambatan vena untuk menilai fungsi vena dan katup vena
- Plethysmography untuk mendeteksi penyumbatan aliran darah dalam venna
- Venography merupakan pemeriksaan sinar-X pada vena dengan menyuntikkan pewarna kontras untuk mendeteksi kelainan
Perawatan Insufisiensi Vena Kronis
Perawatan insufisiensi vena kronis (CVI) terutama didasarkan pada gejala pasien sebagai berikut:
- Mengenakan stocking medis bagi pasien yang memiliki kelemahan vena, aliran darah tidak baik bahkan saat berjalan. Idealnya meningkatkan aliran darah dengan mengenakan stocking atau kaos kaki medis sepanjang waktu, kecuali saat mandi dan tidur, untuk mengurangi tekanan pada vena superfisial agar aliran darah ke vena dalam lancar. Cara ini membantu mengurangi tekanan dalam vena, mengurangi kram, mengurangi nyeri betis, mengurangi peradangan kulit, dan mempercepat penyembuhan ulkus kronis.
Mengenakan stocking medis yang didesain untuk memberikan tekanan yang tepat secara konsisten, bersama dengan perubahan pola hidup, seperti menggerakan kaki secara rutin (menggerakkan jari kaki dan mengencangkan betis), menghindari duduk atau berdiri lama, olahraga yang merangsang aktivitas otot kaki dan aliran darah kembali ke jantung dengan baik seperti berenang, menari, atau bersepeda, menjaga agar berat badan tidak berlebih, tidur dengan posisi kaki diangkat, memakai pakaian yang tidak terlalu ketat, sering memijat kaki dan telapak kaki agar aliran darah meningkat, mandi dengan air dingin atau menggunakan kompres dingin untuk merangsang sirkulasi darah vena dan membantu mengurangi nyeri kaki, dll., dapat membantu perawatan dan pencegahan kekambuhan penyakit.
- Perawatan ulkus kronis vena lokal Dokter akan membersihkan luka untuk menghilangkan jaringan mati, mencegah infeksi ulkus, dan merangsang tubuh untuk menumbuhkan jaringan baru dan menutup luka dengan kulit dengan menekankan kebersihan dan tidak merusak luka. Ada pembalutan pada kaki dan telapak kaki untuk membantu mengurangi kongesti darah setiap kali dilakukan perawatan.
- Penyuntikan obat ke dalam vena Dokter akan mencari lokasi vena yang bermasalah dengan bantuan ultrasonografi dan menyuntikkan obat tepat di lokasi tersebut untuk mencegah aliran balik darah yang menyebabkan kongesti pada ulkus. Metode ini mengurangi kebutuhan bedah dan waktu pemulihan. Ada kemungkinan diberi obat tambahan untuk membantu penyembuhan ulkus kronis vena.
- Operasi untuk mengatasi insufisiensi vena kronis Dalam kasus di mana metode lain tidak berhasil, dokter akan melakukan operasi untuk memperbaiki vena dalam guna mengatasi aliran balik vena. Jika pasien mengalami pembengkakan kaki yang parah dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari, dokter akan melakukan operasi untuk menjahit dan mengencangkan katup vena yang rusak, atau mengambil katup yang baik dari vena di lengan untuk menggantikan katup yang rusak di kaki, atau mengeluarkan clot yang menghalangi vena. Metode operasi ini dapat mempercepat penyembuhan ulkus kronis dari vena, mengurangi frekuensi ulkus dan perubahan warna kulit yang bertambah, serta mengurangi nyeri dan pembengkakan kaki, sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien.
Ketidaknormalan dalam pembuluh darah vena jika dibiarkan dapat mengancam nyawa Anda. Sebaiknya, periksa kaki Anda secara teratur untuk mendeteksi kelainan pada vena seperti varises, pembengkakan kaki, perubahan warna kulit, atau luka yang sulit sembuh. Jika terdapat gejala tersebut, segera konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan diagnosis dan perawatan yang tepat sebelum kondisinya memburuk dan sulit ditangani
