Pasien yang memerlukan pemberian larutan melalui pembuluh darah, terutama pasien kanker yang harus menerima kemoterapi, akan menjalani pemeriksaan darah dan pemberian obat dalam jangka waktu lama. Masalah yang sering dijumpai adalah pembuluh darah yang kaku, kering, meradang, dan sulit melakukan pengambilan darah. Port kemoterapi adalah alat yang dirancang untuk mempermudah pengambilan darah dan pemberian obat kemoterapi, sehingga perawatan berjalan lancar dan juga mengurangi risiko komplikasi yang dapat terjadi. Pasien dapat menjalani aktivitas sehari-hari secara normal, memiliki kualitas hidup yang baik, mengurangi rasa sakit, dan menurunkan biaya rawat inap di rumah sakit.
Mengenal Port (Port-A-Cath)
Port yang ditanam di bawah kulit terhubung dengan pembuluh darah adalah pilihan lain untuk pemberian larutan melalui pembuluh darah. Cara kerja port adalah dengan menanamkan kapsul kecil di bawah kulit yang terhubung dengan pembuluh darah besar. Pengambilan darah dan pemberian obat dilakukan dengan menusukkan jarum melalui kulit ke kapsul tanpa harus menusuk pembuluh darah. Digunakan untuk memberikan larutan, obat kemoterapi, dan mengambil darah untuk pemeriksaan. Cocok untuk pasien yang sulit diambil darahnya atau memerlukan pemberian obat dalam jangka waktu lama atau memerlukan pemberian larutan dengan konsentrasi tinggi yang dapat mengiritasi pembuluh darah kecil Port model baru PORT-A-Cath®POWER P.A.C juga dapat digunakan untuk menyuntikkan zat kontras radiografi untuk pemeriksaan CT scan
Komponen dari Port
Port atau kapsul pemberi larutan yang ditanam di bawah kulit terbuat dari bahan medis yang kompatibel dengan jaringan tubuh. Terbagi menjadi 3 bagian:
- Bagian 1 kapsul atau pelat untuk pemberian obat atau pengambilan darah berbentuk seperti balon. Dalamnya kosong, dengan kapasitas sekitar 0.3 – 0.7 mililiter. Terbuat dari titanium, stainless steel, plastik khusus. Posisi tempat menusukkan jarum berada di bawah kulit berupa pelat silikon khusus yang dapat ditutup kembali setelah jarum dikeluarkan
- Bagian 2 Selang penghubung untuk dimasukkan ke dalam pembuluh darah besar Berbentuk tabung kecil yang lembut, terbuat dari silikon yang fleksibel dan tidak merusak lapisan dalam pembuluh darah
- Bagian 3 Penghubung antara kapsul dengan kateter pembuluh darah
Mengapa Memasang Port?
Pemasangan port membantu mengurangi tusukan jarum yang berulang-ulang di pembuluh darah tepi dan mempermudah serta meningkatkan keselamatan pemberian obat terutama pada pasien kanker yang memerlukan kemoterapi dalam jangka waktu lama melalui pembuluh darah tepi di lengan atau kaki, yang dapat menyebabkan pembuluh darah meradang (Phlebitis) Beberapa jenis obat kemoterapi juga berpotensi merusak jaringan saat bocor dari pembuluh darah. Pemasangan port akan mengurangi rasa sakit dan menjadikan pemberian kemoterapi lebih nyaman dan aman.
Keunggulan Memasang Port
- Mengurangi frekuensi tusukan melalui pembuluh darah tepi
- Pasien memiliki kualitas hidup yang lebih baik, mengurangi rasa sakit saat pemberian obat melalui pembuluh darah
- Dapat menjalani aktivitas harian dengan normal tanpa perlu dirawat inap di rumah sakit
- Mempermudah dan memudahkan pemberian obat kemoterapi
Pemasangan Port
Pemasangan port adalah operasi kecil. Ahli bedah menggunakan anestesi lokal atau umum, berdasarkan pertimbangan bersama pasien sebelum operasi. Biasanya port dipasang di dada bawah tulang klavikula atau di lengan atas. Dokter akan menanam atau memasang port di posisi yang telah ditentukan dan menjahit port dengan jaringan di bawah kulit. Kateter akan dimasukkan ke pembuluh darah besar dan dijahit. Dokter dapat memeriksa posisi port dan kateter melalui sinar X. Setelah operasi, kulit di lokasi pemasangan port akan terlihat normal, kecuali dalam beberapa kasus terdapat benjolan kecil untuk memudahkan menemukan posisi port. Luka kecil sekitar 1 – 2 inci berada dekat port. Setelah operasi, larutan atau cairan dapat langsung diberikan, atau sesuai instruksi dokter.
Cara Menggunakan Port
Penggunaan port memerlukan jarum khusus untuk menusuk port. Sebelum menusukkan jarum, gunakan anestesi lokal di area tempat port dapat diraba, dibiarkan 30 – 45 menit untuk mengurangi rasa sakit saat jarum dimasukkan. Kemudian, tusukkan jarum melalui kulit menuju panel port. Setelah itu, hubungkan jarum dengan selang untuk mengalirkan cairan. Cairan akan masuk ke rongga kosong port, mengalir ke dasar rongga kosong, dan masuk ke kateter dan pembuluh darah besar. Setelah selesai, sebelum jarum port dicabut, akan diberikan obat antikoagulan dosis rendah sesuai standar yang tidak berbahaya bagi pasien untuk mencegah penyumbatan port.
Persiapan Sebelum Pemasangan Port
- Pemeriksaan darah, urine, EKG, dan rontgen dada sesuai kebijakan dokter untuk memastikan kesiapan tubuh.
- Konsultasikan dengan dokter sebelum operasi jika ada pertanyaan atau kekhawatiran terkait operasi dan pemasangan port.
- Pastikan tidur yang cukup malam sebelum operasi. Jika dijadwalkan operasi pagi, jangan makan dan minum setelah tengah malam sebelum operasi. Jika dijadwalkan operasi di sore hari, jangan makan dan minum setelah sarapan pagi. Ikuti instruksi dokter dengan hati-hati.
- Jika mengonsumsi aspirin, antikoagulan, atau memiliki masalah darah sulit berhenti, beri tahu dokter segera.
Perawatan Setelah Pemasangan Port
Setelah operasi pemasangan port, dalam 1 minggu pertama, perhatikan hal berikut:
- Selama 24 – 48 jam pertama, area luka operasi akan terasa kencang dan sedikit membiru. Jika sakit pada luka, minum obat pereda nyeri 2 tablet setiap 4 – 6 jam. Rasa sakit akan berkurang.
- Setelah operasi, bisa mandi. Karena dokter akan menutup area dengan plester tahan air selama 5 – 7 hari. Keringkan area setelah terkena air.
- Hindari olahraga yang memerlukan banyak tenaga, hindari mengangkat barang lebih dari 1 kilogram, hindari mengepel lantai karena dapat meningkatkan rasa sakit dan inflamasi.
- Jika port dipasang di dada, hindari tidur tengkurap untuk menghindari tekanan pada port.
- Temui dokter sesuai jadwal. Biasanya dokter menjadwalkan pemeriksaan 7 hari setelah operasi.
Komplikasi yang Mungkin Terjadi
Penggunaan kemoterapi jangka panjang dapat meningkatkan risiko infeksi di area port dan menyebabkan infeksi dalam darah. Jika jarum port bergeser saat pemberian obat, obat bisa bocor dan menumpuk di bawah kulit di sekitar port. Oleh karena itu, jika mengalami salah satu dari gejala berikut, segera temui dokter:
- Luka mengalami pendarahan atau mengeluarkan darah yang semakin banyak.
- Luka bengkak, merah, atau semakin meradang dibanding sebelumnya.
- Nyeri luka semakin parah dilengkapi dengan sakit di bahu yang menyebabkan kesulitan mengangkat lengan dengan port.
- Lengan di sisi pemasangan port semakin bengkak.
- Mengalami sesak napas dan kesulitan bernapas.
- Area luka operasi mengeluarkan cairan atau menjadi lembab.
- Demam lebih dari 38.5 derajat Celsius, menggigil, dan nyeri panas di area luka operasi.
Perawatan Setelah Menggunakan Port
- Setelah jarum dicabut dari port, tutupi bekas lubang jarum dengan plester transparan steril tahan air selama sekitar 24 jam. Jika alergi terhadap plester, beri tahu perawat segera.
- Jangan menggaruk area bekas jarum. Jika area port merah atau meradang, konsultasikan dengan dokter segera.
- Jika area port mengalami luka, hindari kontak dengan air.
- Amati area di mana port dipasang apakah ada gejala abnormal, nyeri saat ditekan, sesak di dada, sulit mengangkat lengan dengan port tertanam, area tampak mengeluarkan zat, atau terjadi pendarahan dari bekas jarum, atau gejala lainnya. Segera temui dokter.
- Amati gejala demam, sakit-sakit badan, dan kesulitan bernapas. Segera temui dokter jika terjadi.
Hal yang Harus Dilakukan
- Ikuti instruksi dokter dengan cermat. Contohnya, harus membilas port dengan antikoagulan setiap 4 – 6 minggu jika tidak digunakan atau setelah pengobatan selesai.
- Penggunaan port harus menggunakan jarum khusus port.
- Amati gejala abnormal pada diri sendiri, seperti demam, menggigil, bengkak, dll. Jika mengalami gejala tersebut, segera temui dokter.
- Bawa kartu identitas berisi informasi jenis dan model port selalu.
- Datang ke dokter sesuai jadwal setiap saat.
Setelah Tidak Menggunakan Port, Apakah Bisa Dilepas?
Pemakaian port umumnya dapat menembus panel silikon sekitar 1.000 – 2.000 kali per port 1 unit. Jika pasien tidak menggunakan port dalam jangka waktu lama atau perawatan selesai, port bisa dilepas. Konsultasikan dengan dokter untuk mempertimbangkan rencana perawatan sebagai bagian dari keputusan. Cara melepas port, dokter akan menggunakan anestesi lokal atau umum, kemudian membuka luka kecil di area port, menarik port dan kateter keluar, lalu menjahit kulit dan menutup luka dengan plester steril. Pasien tidak perlu dirawat inap di rumah sakit.
Namun, pemasangan port memiliki risiko meskipun kecil, yaitu infeksi di sekitar port atau area di luar port. Jika sekitar port bengkak, merah, demam tinggi, menggigil, atau kesulitan bernapas, segera temui dokter. Selain itu, penyumbatan dalam port dan kateter bisa terjadi dan diatasi dengan membilas dengan obat antikoagulan. Jika tidak bisa diatasi, operasi pengangkatan port diperlukan. Oleh karena itu, pemasangan port kemoterapi harus dilakukan oleh tim medis berpengalaman dan fasilitas kesehatan yang memenuhi standar.
