سرطان الثدي

ما هي أعراض سرطان الثدي؟

• الشعور بوجود كتلة في الثدي أو تحت الإبط يمكن اكتشافه عبر الفحص الذاتي المنتظم في المنزل. قد تكون الكتلة مؤلمة أو غير مؤلمة. ينبغي على جميع النساء إجراء فحص ذاتي للثدي كل شهر، تقريبًا بعد أسبوع من انتهاء الدورة الشهرية.
• تغيرات في حجم الثدي أو شكله: على الرغم من أن الثديين قد يختلفان في الحجم والشكل، فإن ملاحظة أي تغيرات في أحد الثديين أو كليهما تساعد المريضات على اكتشاف أي علامات للسرطان مبكرًا.
• جلد الثدي المنقّر أو المتسمّك بما يشبه قشرة البرتقال، أو حدوث تغير في لون الجلد أو ملمسه حول الهالة، يجب أن يُقيَّم فورًا من قبل الطبيب لإجراء تشخيص شامل، إذ قد تكون هذه علامات على انتشار السرطان إلى النسيج الكامن.
• إفرازات أو سائل من الحلمة، خاصة إذا كانت الإفرازات دموية وتخرج من حلمة واحدة فقط، يجب أن تُقيَّم فورًا من قبل الطبيب لإجراء فحص شامل للثدي.
• ألم غير طبيعي في الثدي أو التهاب الثدي: إذا شعرتِ بألم في الثدي خارج فترة الدورة الشهرية، أو إذا كان الجلد حول الثدي متورمًا أو أحمر أو ملتهبًا، خاصة إذا كنتِ تشعرين بوجود كتلة، فلا تهمليه باعتباره أمرًا طبيعيًا. طفح جلدي حاكّ في الثدي لا يزول تمامًا حتى بعد العلاج. يمكن أن يظهر الطفح على الحلمات أو الثديين، وهو الأكثر شيوعًا.
• تبدأ كطفح أحمر حاكّ، لكن حتى بعد العلاج لدى طبيب الجلدية لا تلتئم تمامًا وتتطور إلى قروح صلبة متقشّرة. راجعي الطبيب لتشخيص سرطان الثدي، إذ قد يكون ذلك بسبب انتشار خلايا سرطانية إلى الجلد فوق الحلمة أو الثدي.

معلومات من جمعية سرطان الثدي في تايلاند

https://www.thaibreast.org/TH/home.

العوامل التي تسبب سرطان الثدي
عوامل الخطر القابلة للتحكّم

• يرتبط الوزن الزائد للجسم بسرطان الثدي، وخاصة لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وذلك لأن دهون الجسم تُنتج الإستروجين بشكل أساسي بدلاً من المبايض، مما يزيد من خطر الإصابة.
• التمارين الرياضية: أظهرت الدراسات أن ممارسة الرياضة لمدة 45-60 دقيقة، خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع، يمكن أن تقلّل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• استهلاك الكحول يرتبط بسرطان الثدي لأن الكحول يضعف قدرة الكبد على تنظيم مستويات الإستروجين، وهو سبب محتمل للسرطان.
• التدخين يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف.
• الإستروجين: يُحفّز الإستروجين خلايا الثدي على النمو. إن التعرّض الطويل الأمد للإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، مثل تجنّب العلاج الهرموني التعويضي طويل الأمد.
• حبوب منع الحمل: إن استخدام حبوب منع الحمل لفترة زمنية محدودة يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف فقط. ومع ذلك، إذا توقفتِ عن تناول حبوب منع الحمل لأكثر من 10 سنوات، فلن يختلف الخطر عن خطر الشخص الطبيعي.
• التوتر والقلق: لا توجد دراسات واضحة حول خطر الإصابة بسرطان الثدي، لكن تقليل التوتر وتهدئة الذهن يمكن أن يزيد من مناعة الجسم.

عوامل الخطر غير القابلة للتحكّم

• الجنس : النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من الرجال لأن ثدي المرأة يتغير وينمو باستمرار. ويعود ذلك إلى هرموني الإستروجين والبروجستيرون.
• العمر : كلما تقدمتِ في العمر زادت احتمالية الإصابة بسرطان الثدي. إذا كان عمركِ بين 30 و39 عامًا، فاحتمال الإصابة بسرطان الثدي هو 1 من 228 (0.44%). ويزداد ذلك إلى احتمال 1 من 29 (3.5%) للإصابة بسرطان الثدي عند سن 60 عامًا.
• الوراثة العائلية : إذا كان لديكِ قريب من الدرجة الأولى (مثل الأب أو الأم أو الأخ أو الأخت أو الابنة) أُصيب بسرطان الثدي أو المبيض قبل سن 50 عامًا، فأنتِ أكثر عرضة للخطر.
• التدخين يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف.
• الإستروجين: لأن الإستروجين يُحفّز خلايا الثدي على النمو، فإن التعرّض المطوّل للإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ويمكن التحكّم في بعض العوامل، مثل تجنّب العلاج الهرموني التعويضي طويل الأمد، والحفاظ على وزن صحي، أو تجنّب استهلاك الكحول.
• حبوب منع الحمل: إن استخدام حبوب منع الحمل لفترة زمنية محدودة يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف فقط. ومع ذلك، إذا توقفتِ عن تناول حبوب منع الحمل لأكثر من 10 سنوات، فلن يختلف خطرُكِ عن خطر الشخص الطبيعي.
• التوتر والقلق: لا توجد دراسات واضحة حول خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، فإن تقليل التوتر وتهدئة الذهن يمكن أن يعزّزا مناعة الجسم.

معلومات من جمعية الثدي التايلاندية

https://www.thaibreast.org/TH/home.

كم عدد مراحل سرطان الثدي؟

تعتمد مرحلة سرطان الثدي على خصائص الورم، مثل الحجم، ونشاط مستقبلات الهرمونات، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد اللمفاوية أو أعضاء أخرى. تتيح معرفة مرحلة المرض التخطيط للعلاج والتنبؤ بنتائج العلاج. تتراوح المراحل من 0 إلى 4. تشير المرحلة 0 إلى أن الخلايا السرطانية محصورة داخل قنوات الحليب، بينما تشير المرحلة 4 إلى أن السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.

معلومات من جمعية الثدي في تايلاند

https://www.thaibreast.org/TH/home.

كيفية إجراء الفحص الذاتي للثدي

الخطوة 1: ابحثي عن أي مشكلات غير طبيعية في ثدييكِ بالوقوف أمام المرآة.

• قفي وذراعاكِ قريبان من جسمكِ وقارني بين الثديين.
• ابحثي عن أي مشكلات غير طبيعية من خلال فحص الحجم والشكل والانبعاجات والتجاعيد، وكذلك لون الجلد والهالة.
• ارفعي كلا الذراعين فوق رأسكِ وافحصي كلا الثديين كما في الخطوة 1، مع تحريك ذراعيكِ إلى أعلى وإلى أسفل.
• ضعي كلتا اليدين على خصركِ واضغطي ثم أفلتي، مع شدّ عضلات الثدي. راقبي كلا الثديين لأي مشكلات غير طبيعية.
• لا تنسي عصر الحلمتين للتحقق من وجود دم أو إفرازات مخاطية غير طبيعية من الحلمتين. راجعي الطبيب فورًا إذا ظهرت أي مشكلات غير طبيعية.

الخطوة 2: فحص الثدي

تقع أنسجة الثدي، بما في ذلك الغدد اللبنية والقنوات الحليبية، في المنطقة المرئية. لذلك يجب أن يغطي فحص الثدي هذه المنطقة. ينبغي إجراء الجسّ في وضعيتي الجلوس والاستلقاء، باستخدام بطون أصابع السبابة والوسطى والبنصر باتجاه الأطراف، لأن هذه منطقة حساسة.

جسّي الثدي كاملًا على ثلاثة مستويات من الشدة:

• سطحيًا قليلًا فوق الجلد؛
• أعمق
• عميقًا حتى جدار الصدر.

توجد عدة اتجاهات للجسّ، ويمكنكِ اختيار أيًّا من الإحساسات الثلاثة:

• إحساس حلزوني
• إحساس إسفيني
• إحساس صعود-هبوط

طرق تحرّي سرطان الثدي باستخدام الأجهزة/التقنيات التشخيصية

تصوير الثدي الشعاعي (Mammography)

هذه هي الطريقة الأكثر قبولًا على نطاق واسع لتحرّي سرطان الثدي ويمكنها تقليل معدل الوفيات الناتج عن سرطان الثدي. وهو فحص أشعة سينية متخصص للثدي باستخدام جهاز متخصص.

يُضغط الثدي ليصبح مسطحًا قدر الإمكان وتُلتقط صورتان لكل ثدي. قد يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية للمساعدة في التشخيص أو لتأكيد أي مشكلات غير طبيعية تم العثور عليها في تصوير الثدي الشعاعي، مما يزيد من دقة التشخيص.

يوصى بتصوير الثدي الشعاعي (MRI) للنساء بعمر 40 عامًا فأكثر، كل 1-2 سنة. النساء الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي أكثر احتمالًا لإجراء تصوير الثدي الشعاعي مقارنةً بعامة السكان.

تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (MRI)

نظرًا لتكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي، يُوصى حاليًا بأن يُدمج الرنين المغناطيسي مع تصوير الثدي الشعاعي فقط لمن تم تشخيصهنّ باضطرابات في جين BRCA بعمر 30 عامًا فأكثر أو لمن لديهنّ تاريخ تعرّض لجرعات عالية من الإشعاع على الثدي في سن مبكرة. ملخص إرشادات تحرّي سرطان الثدي للنساء التايلنديات.

يُوصى ببدء تصوير الثدي الشعاعي في عمر 40 عامًا وإجرائه سنويًا.
فحوصات الثدي بواسطة طبيب أو اختصاصي رعاية صحية مُدرَّب.
يوصى ببدء فحوصات الثدي في عمر 40 عامًا وإجرائها سنويًا.
يوصى ببدء الفحوصات الذاتية للثدي في عمر 20 عامًا فما بعد.
شهريًا.
 

يوصى بإجراء تحرّي سرطان الثدي بواسطة اختصاصي أو ممرضة ذات خبرة.

يجب أن تبدأ الفحوصات الذاتية للثدي في عمر 20 عامًا وتُجرى شهريًا، بعد نحو أسبوع من انقطاع الطمث. إذا تم العثور على أي مشكلات غير طبيعية، فاستشيري الطبيب فورًا.

CHULA CANCER Radiation Therapy and Oncology

https://www.chulacancer.net/

علاجات سرطان الثدي

الجراحة

• جراحة الحفاظ على الثدي
• استئصال الثدي الكامل
• جراحة ترميم الثدي
• تشريح العقد اللمفاوية الإبطية
• استئصال الثدي الكامل لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي، أو “المعالجة الإشعاعية”، أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية وتقليص الورم. العلاج الإشعاعي غير مؤلم، لكن قد يحدث بعض التهيّج في الجلد المُعرّض للإشعاع. غالبًا ما يُعطى العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي في مراحله المبكرة بعد الجراحة لإزالة الورم. ويُستخدم العلاج الإشعاعي المتكرر للقضاء على أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد الجراحة وتقليل معدل عودة سرطان الثدي.

العلاج الكيميائي

يعمل العلاج الكيميائي عبر منع انقسام الخلايا السرطانية وانتشارها. وبينما يمكن استخدام العلاج الكيميائي في جميع مراحل سرطان الثدي المتقدم، فإنه قد يؤثر أيضًا في الخلايا الطبيعية، ولا سيما الخلايا سريعة الانقسام مثل الشعر والأظافر والغشاء المخاطي للفم والغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ونخاع العظم (إنتاج خلايا الدم). وقد يؤدي ذلك إلى آثار جانبية أثناء العلاج.

العلاج الموجّه

العلاج الموجّه هو نوع من علاج السرطان. يستهدف العلاج الموجّه الخلايا السرطانية. هذا النوع من العلاج يدمّر الخلايا السرطانية فقط، مع ترك الخلايا السليمة دون ضرر. ويمكن أن يعمل هذا النوع من العلاج بمفرده أو بالاقتران مع علاجات أخرى، مثل العلاج الكيميائي (سواء التقليدي أو القياسي).

العلاج المناعي

يُعد الجهاز المناعي لدى الإنسان عملاً تعاونيًا بين مختلف الأعضاء والأنسجة والخلايا. وتتمثل وظيفته في الدفاع ضد الغزاة الأجانب الذين قد يسببون المرض. عندما يتعرض الجسم لاضطرابات، مثل المرض أو العدوى (بما في ذلك البكتيريا والفطريات والفيروسات والطفيليات الأخرى)، يتم تحفيز الجهاز المناعي لمكافحة هؤلاء الغزاة، مما يمنع المرض أو يقلل من شدته.

يتضمن العلاج المناعي أدوية تعزز الجهاز المناعي في الجسم. تُشتق هذه الأدوية من خلايا مناعية موجودة طبيعيًا وكذلك تُنتَج صناعيًا في المختبر. تُعزّز هذه الأدوية فعالية الجهاز المناعي من خلال:

• إيقاف نمو الخلايا السرطانية أو تثبيطه
• منع انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم
• مساعدة الجسم على التخلص من الخلايا السرطانية بفعالية أكبر

العلاج الهرموني

استخدام أدوية مضادة للهرمونات لخفض مستويات الإستروجين والبروجسترون لدى النساء، والتي تحفّز نمو خلايا سرطان الثدي.

العلاج الإشعاعي

يُعد هذا خيارًا علاجيًا لسرطان الثدي لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة الحفاظ على الثدي، أو لديهم أورام كبيرة، أو لديهم نقائل لمفاوية. يمكن للتقنية الفعّالة أن تقلل كمية الإشعاع التي قد تؤثر في الجسم وتخفف قلق المريض.

الرعاية التلطيفية

تركّز على تقليل الضيق الجسدي والنفسي. وغالبًا ما تُستخدم لعلاج المرضى المصابين بسرطان الثدي المتقدم أو بالاقتران مع علاج السرطان الأساسي. يشمل العلاج دعم المريض والأسرة من وقت التشخيص حتى نهاية الحياة.

معلومات من CHULA CANCER، العلاج الإشعاعي والأورام

https://www.chulacancer.net/

الوقاية من سرطان الثدي

على الرغم من أن السبب الدقيق لسرطان الثدي لا يزال غير واضح، فإن اتباع ممارسات نمط حياة جيدة يمكن أن يساعد في تقليل فرص الإصابة به. وتشمل ما يلي:

• اختيار نظام غذائي مغذٍ، مع التركيز على الفواكه والخضروات.
• التحكم في الوزن لتجنب السمنة.
• ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة يوميًا، 5 أيام في الأسبوع.
• الامتناع عن التدخين.
• الامتناع عن الكحول.

المرجع: سرطان الثدي | مستشفى بانكوك للسرطان، واتاناسوث