سرطان البنكرياس

ما الذي يسبب سرطان البنكرياس؟

السبب الدقيق لهذا السرطان غير معروف، ولكن بعض أورام البنكرياس يمكن أن تصبح خبيثة. تشمل بعض العوامل التي يُعتقد أنها تسهم في سرطان البنكرياس التدخين وداء السكري.

يُعد سرطان البنكرياس أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، بمعدل انتشار يبلغ 14.8 لكل 100,000 (2) من السكان. وهذا معدل منخفض جدًا. لذلك، عندما يعاني المرضى من اليرقان (اصفرار العينين والجسم)، أو التعب، أو فقدان الوزن، ينبغي عليهم دائمًا التفكير في حالات أخرى أكثر شيوعًا، مثل تليف الكبد، أو التهاب الكبد بمختلف أسبابه، أو سرطان الكبد، أو حالات أخرى تسبب انسداد القناة الصفراوية، مثل حصوات القناة الصفراوية وسرطان القناة الصفراوية.

ومع ذلك، يكون سرطان البنكرياس أكثر احتمالًا لدى مريضات سرطان الثدي الحاملات لجين BRCA، ولدى من لديهم تاريخ عائلي لسرطان البنكرياس، والمدخنين، ومن لديهم تناول مرتفع للحوم والأطعمة الدهنية.

أعراض سرطان البنكرياس

في المراحل المبكرة، قد لا تكون هناك أعراض. غالبًا ما تتطور الأعراض مع تقدم الورم، مثل:

1. ألم في أسفل البطن، يبدو كألم طاعن يمتد إلى الظهر.
2. اليرقان.
3. اصفرار العينين.
4. فقدان الشهية ونقصان الوزن.
5. تضخم الكبد.

لذلك تُصنَّف أعراض سرطان البنكرياس وفقًا لموقع الورم.

1. كتل تقع في رأس البنكرياس. نظرًا لأن البنكرياس يعمل كممر للقناة الصفراوية، يعاني المرضى من أعراض ضعف تصريف الصفراء وتراكمها في مجرى الدم. وقد يسبب ذلك اليرقان، واصفرار العينين، وبولًا داكنًا، وإرهاقًا، وانخفاض الشهية، ونقصان الوزن، وبرازًا دهنيًا نتيجة عدم القدرة على هضم الدهون. في البداية قد لا يكون هناك ألم في البطن. لاحقًا قد يتطور ألم في البطن بسبب انتشار الورم إلى الأعصاب. وقد يعاني بعض المرضى من قيء شديد بسبب ضغط الكتلة الكبيرة على الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة، مما يمنع مرور الطعام.

2. كتل تقع في جسم وذيل البنكرياس. نظرًا لأن هذه المناطق ليست قريبة من القناة الصفراوية، غالبًا لا تظهر على المرضى أعراض في البداية. ومع ذلك، تبدأ الأعراض بالظهور مع زيادة حجم الورم أو انتشار المرض. سيعاني المرضى من أعراض مثل الإرهاق، وضعف الشهية، ونقصان الوزن، وألم البطن نتيجة ضغط الكتلة على الأعصاب، واستسقاء بطني بسبب انتشار السرطان إلى بطانة الصفاق.

كم عدد مراحل سرطان البنكرياس؟

استنادًا إلى طريقة التصنيف للجنة الأمريكية المشتركة المعنية بالسرطان (AJCC) لعام 2002، يُقسَّم سرطان البنكرياس إلى ثلاث مجموعات:

1. قابل للجراحة
2. أكثر تقدّمًا ولكن متقدّم موضعيًا
3. نقائلي

تشمل الحالات القابلة للجراحة ما يلي:

1. عدم انتشار السرطان
2. ألّا يحيط الورم بالشريان الزلاقي أو الشريان المساريقي العلوي
3. ألّا يحيط الورم بالوريد المساريقي العلوي أو الوريد البابي

كم تستمر الإصابة بسرطان البنكرياس؟

أظهر تحليل نتائج العلاج أن متوسط مدة البقاء على قيد الحياة كان 9 أشهر، مع معدل بقاء لمدة 1.5 سنة قدره 9%.

(CHULA CANCER، العلاج الإشعاعي وطب الأورام)

تحرّي/تشخيص سرطان البنكرياس
تشخيص سرطان البنكرياس باستخدام تحاليل الدم

1. يمكن للتصوير المقطعي الحلزوني (التصوير المقطعي المحوسب) وحقن المادة الظليلة اكتشاف الأورام الصغيرة لأن جهاز التصوير المقطعي يدور بشكل مستمر حول المريض. ومع مرور الأشعة السينية عبر جسم المريض، يتم الحصول على صور متعددة. يستغرق هذا الفحص وقتًا أقل من فحوصات التصوير المقطعي القياسية ويوفّر دقة أعلى.

2. يمكن لحقن مادة مُشعّة وإجراء التصوير المقطعي أيضًا تحديد ما إذا كان الورم ملتصقًا بالأوعية الدموية أو قد انتشر إليها.

3. يمكن لخزعة الشفط بالإبرة الدقيقة الموجّهة بالتصوير المقطعي (FNA) أن تساعد في تحديد الخلايا السرطانية، لكن هذه الطريقة تتطلب خبرة اختصاصي أشعة تداخلية.

4. تُجرى خزعة فعّالة عبر منظار (تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP)). يمكن لهذه الطريقة أيضًا توفير صور شعاعية تُظهر انسداد القناة الصفراوية وقناة البنكرياس.

علاج سرطان البنكرياس
يُعد الاستئصال الجراحي للورم أفضل خيار علاجي، ويمكن إجراؤه إذا تم اكتشاف السرطان مبكرًا ولم ينتشر. غالبًا، عند اكتشاف السرطان يكون قد أصبح متقدمًا بالفعل وغير قابل للعكس، ويكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا.

لذلك، يوصي الأطباء بأن يخضع الأشخاص ضمن الفئات عالية الخطورة لفحوصات صحية منتظمة، ربما كل ستة أشهر أو كل سنة. في المراحل المتأخرة من المرض، قد يظل السبب غير معروف وقد لا تكون هناك أعراض محددة. لا تكن متهاونًا إذا كنت ضمن فئة عالية الخطورة، إذ لا يمكن الاستهانة بالصحة.

التحضير لفحص سرطان البنكرياس:
الصيام لمدة 4 ساعات قبل التصوير المقطعي المحوسب (CT).
الصيام لمدة 8 ساعات بعد خزعة ERCP.