肾脏是重要的器官，负责排除废物并维持体内水分和矿物质的平衡。目前，泰国人患肾病的趋势越来越高，尤其是慢性肾病。主要病因通常是糖尿病和高血压。因此，远离肾功能衰竭的健康管理是不容忽视的。
了解肾脏
我们身体中有两个肾脏，形状类似豆子。它们的功能是过滤水分、矿物质、化学物质和不需要的废物，然后通过尿液排出。肾脏的功能
- 排除废物
- 吸收和储存对身体有益的物质
- 维持体液平衡，排出多余的水分，并在缺水时吸收水分
- 维持体内酸碱平衡
- 控制血压，肾脏疾病可以导致高血压
- 产生并调节激素，包括
- 与红细胞生成有关的激素（Erythropoietin）
- 调节血压的激素（肾上腺素-血管紧张素-醛固酮系统）
- 维持钙平衡的激素（维生素D和甲状旁腺激素）
肾病的风险因素
- 糖尿病，三分之一的糖尿病患者可能会患上肾病，可能会发现尿中含有蛋白质，肾功能下降
- 高血压，在成年人中，每五人中就有一人会有高血压问题，而大多数人并不知情。肾脏充满了血管，高血压会影响肾脏的功能
- 肥胖、超重
- 不同的血管疾病，无论是心脏或大脑
- 年龄超过 60 岁，肾功能会下降
- 有家族肾病史，如肾囊肿
- 常见肾病的患者，如 SLE 患者、血管炎或不同的结缔组织疾病
- 有使用药物或对肾脏有毒的物质史
肾病的类型
肾病分为两种类型，包括- 急性肾损伤 (Acute Kidney Injury, AKI)
肾功能快速下降，肾功能异常在短时间内发生，从几小时到几天内，使肾脏无法排除废物，维持体液和电解质的平衡，通常在及时治疗后可以快速恢复 - 慢性肾病 (Chronic Kidney Disease, CKD)
肾功能缓慢且持续下降，损害肾脏组织，超过 3 个月，根据肾小球滤过率（Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）来分阶段和判断慢性肾病的严重程度，即每分钟通过肾小球滤器的血液量（毫升/分钟/1.73 平方米）- 慢性肾病第 1 阶段，肾小球滤过率（eGFR）正常超过90 ml/min/1.73m2
- 慢性肾病第 2 阶段，肾小球滤过率（eGFR）在 60 – 89 ml/min/1.73m2
- 慢性肾病第 3 阶段，肾小球滤过率（eGFR）在 30 – 59 ml/min/1.73m2
- 慢性肾病第 4 阶段，肾小球滤过率（eGFR）在 15 – 29 ml/min/1.73m2
- 慢性肾病第 5 阶段，肾小球滤过率（eGFR）低于 15 ml/min/1.73m2
肾病的原因
- 导致肾脏供血减少的疾病，如过度失血、肾血管狭窄
- 直接影响肾脏的疾病，如
- 感染引起的炎症
- 非感染引起的炎症
- 对肾脏有害的毒素，如中毒物质或药物
- 肾脏血管炎症状况
- 与泌尿系统问题有关的肾病，如肾管异常、肾结石或膀胱肿瘤
肾病的症状
- 因废物积累引起的症状，如疲乏、厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒
- 尿少或尿频异常，因为排尿能力异常
- 尿液异常，如颜色异常、含血、由于蛋白质泄漏而起泡或有结石
- 眼睛或腿部浮肿，可能由于液体滞留或低血蛋白症
- 容易疲劳，由于过多的水分
- 高血压
- 肌肉痉挛，可能由多种原因造成，如低血钙、贫血等
肾病的检测
检测肾病时，医生会寻找原因以评估疾病的严重程度，包括- 血液检查，检测血液中的废物水平、血液的酸碱平衡、肾脏的过滤率等
- 尿液检查，进行尿液分析（Urinalysis）和测量尿中蛋白质的量（Urine Microalbumin to Creatinine Ratio）
- 通过图像检查，如 X 光、超声波（Ultrasound）、CT 扫描、MRI 扫描
- 肾脏活组织检查（Kidney Biopsy）
- 针对特定疾病的特殊检测（Special Tests）
肾脏护理
即使没有患上肾病，也应定期进行全面健康检查，包括检查肾功能，并采取措施预防肾病。但如果诊断出肾病，可以通过以下方法治疗：1) 根据原因治疗 如果医生认为可以治疗，则会选择根据肾脏健康状态选择治疗方法
2) 延缓肾脏功能衰退 包括
- 控制血压，医生将调整药物，以达到适合个人的血压范围，合适的血压标准因人而异
- 控制血糖水平（血糖<120 mg/dL或HbA1c <7%）
- 严格控制饮食，特别是蛋白质的摄入，取决于肾脏损伤的程度。如果肾功能严重受损，需要严格限制。患有肾病的患者饮食分为两类：
- 尚未进行血液透析或腹膜透析的慢性肾病患者 医生通常建议限制蛋白质摄入，确保身体所需而不过量。在血液中的废物水平高的患者，可能会建议限制蛋白质并添加蛋白质补充剂
- 正在进行血液透析或腹膜透析的患者 这组人需要比正常人更多的蛋白质，因为透析过程中会丢失大量蛋白质
- 肾病患者的饮食原则是根据疾病阶段限制蛋白质摄入，避免导致矿物质失衡的食物，如高钾水果和蔬菜。患者应从医生或营养师那里获得合适的饮食建议
- 避免高钠食物，如酱油，因为辛辣往往伴随着咸味。对于低钠产品，需要仔细查看标签，因为大多数用于代替的盐是钾，对肾脏病患者不适合，因为他们不能有效排出钾，异常的钾水平直接影响肌肉功能，特别是心脏肌肉，可能导致因心脏节律不齐而死亡。因此，标注为使用钾盐代替钠盐的产品不适合肾病患者
- 戒烟非常重要，因为吸烟是导致死亡、心脏疾病和肾病的重要风险因素
- 避免不必要的药物，如止痛药、肾宝丸和未经认证的草药
- 根据身体水分状况调整饮水量
- 定期就医
- 腹膜透析 (Peritoneal Dialysis) 通过在腹部植入小的硅胶管向腹腔内注入透析液，留置大约 6 – 8 小时，利用腹膜作为滤膜，让废物和多余的水分通过腹膜移动到透析液中，然后排出，并更换新的透析液。患者可以在等待透析液更换期间进行日常活动
- 血液透析 (Hemodialysis) 通过将血液引出体外，通过透析机清洁血液，去除废物和调整水分及电解质平衡，目前发展到更高效能的在线血液透析过滤（Online Hemodiafiltration – OL HDF），以更好地清除废物
- 肾脏移植 (Kidney Transplantation) 是治疗慢性终末期肾病的肾脏替代疗法，将健康的肾脏移植给慢性终末期肾病患者，不需要移除原肾脏，除非有必要。移植肾脏的功能接近正常，可以提高患者的生活质量
