当患者被诊断为终末期慢性肾病时，许多人最先担心的是血液透析或腹膜透析，这些治疗需要时间，且不可避免地影响日常生活。然而目前医学上有一种可获得良好结果的治疗选择：在透析前进行肾移植（Pre-emptive Kidney Transplantation），即在身体需要以血液透析或腹膜透析进行肾脏替代治疗之前，先通过手术移植一颗新的肾脏。
什么是透析前肾移植
透析前肾移植（Pre-emptive Kidney Transplantation）是指在原有肾脏即将丧失功能（预计需要透析的第4期肾病或第5期）时，及早规划进行肾移植手术，无需等待进行长期血液透析的血管通路手术，或准备腹膜透析。慢性肾病患者当 eGFR <10 ml/min/1.73m2 时即可进行透析前肾移植。
为什么要在透析前进行肾移植
医生建议在透析前进行肾移植（Pre-emptive Kidney Transplantation），因为它在多个方面对患者有益，包括：
- 新肾使用寿命更长 以此方式移植的肾脏通常功能更好、使用寿命更长，且器官衰竭率低于患者在接受过透析后再进行移植的情况。
- 降低排斥风险 由于身体尚未受到透析过程或输血的刺激，免疫系统对新肾的反应通常更好。
- 无需面对透析带来的疲惫 患者可完全避免透析的影响，例如乏力、饮食与饮水限制，以及每周多天耗在医疗机构的时间。
- 节省长期费用 泰国公共卫生经济学研究发现，与终身承担透析费用相比，由在世亲属捐献进行透析前肾移植最能节省长期支出。
- 更佳的生活质量 患者可回到工作岗位、继续学习、与家人正常生活，并获得更大的自由度。
哪些人可以进行 Pre-emptive Kidney Transplantation
在泰国，Pre-emptive Kidney Transplantation 肾移植手术将使用在世捐献者（Living Donor）的器官，因为通过泰国红十字会分配的遗体捐献肾脏通常只分配给已进入透析流程的患者。标准如下：
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患者（受肾者） |
肾脏捐献者（Living Donor) |
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肾功能衰退程度： 预计需要透析的第5期肾病（eGFR < 10 ml/min/1.73m2 或有尿毒症） |
肾脏功能完整性： 肾小球滤过率（eGFR）大于 90 ml/min/1.73m2，且若检出尿蛋白漏出，必须不超过规定阈值。 |
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一般健康状况： 无尚未控制的严重感染，且无癌症（如曾罹患，须已治愈 2 – 5 年） |
健康状况： 身体健康，无肾病、糖尿病病史，亦无难以控制的高血压，且体重指数（BMI）不超过 35 kg/m2 |
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身体状况： 无增加手术风险的严重心血管疾病或严重肺部疾病，并且无严重精神疾病问题 |
法律关系： 必须为血缘亲属（如父、母、子女、兄弟姐妹）或已登记结婚的配偶，或公开同居不少于 3 年的伴侣（如有共同血缘子女，则无需等待满 3 年） |
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(注： 捐出一侧肾脏不会缩短寿命，捐献者可以照常生活；器官买卖严格违法) |
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术前如何准备
慢性肾病第4期及以上患者应尽早咨询具备专长的专科医生，寻找符合规定关系的捐献者，评估手术健康准备情况，并检查肾脏捐献者与受肾者之间的组织相容性。
术后如何自我照护
- 使用免疫抑制剂 患者必须终身严格按时服用免疫抑制药物，以预防肾脏排斥反应。
- 性健康与生育 男女患者均可正常进行性生活。对于女性患者，医生建议术后至少 1 年严格避孕；如计划怀孕，须提前咨询医生以评估准备情况并调整用药，确保对胎儿安全。
- 回归生活 多数患者在出院后 4 – 8 周内即可恢复正常工作或日常生活。
透析前肾移植的风险
透析前肾移植在接受移植后仍被视为肾病患者，必须终身服用抗排斥药物。药物可能存在风险与副作用，需在医生密切照护下并严格遵循医嘱。
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