因为肾脏负责排出体内废物并调节酸碱矿物质平衡，如果患有慢性肾病，除了无法彻底治愈外，还需要持续护理，因为其恶化会不断加重。每个人的恶化速度不同，如果肾脏迅速恶化，可能会严重到肾衰竭，导致肾脏停止工作，甚至危及生命。
什么是慢性肾病
慢性肾病 (Chronic Kidney Disease) 是肾脏功能持续下降导致的逐渐恶化状态。当肾脏功能异常持续超过3个月时，称为慢性肾病，每个人的肾功能恶化程度不同，某些人是逐渐恶化，而有些人则迅速恶化。令人担忧的是，肾病早期通常没有症状，只有通过血液或尿液检查才能发现异常。因此，年度健康检查非常重要，越早发现和治疗就能减少病情的严重程度。
慢性肾病的成因
- 糖尿病
- 高血压
- 肥胖症
- 肾炎、肾囊肿
- 痛风
- 连续使用止痛药或某些草药
- 喝水少或偏咸饮食习惯
- 反复尿路感染
高血压与慢性肾病的关系
如果身体的血压很高，会增加肾脏过滤尿液的毛细血管的压力。压力越大，尿中的蛋白质漏失越多，导致肾脏组织发炎，心脏和血管出现并发症，全身血管受损，最终肾功能下降，导致慢性肾衰竭。令人担忧的是，许多患者不知道自己患有高血压，因为通常没有症状，往往在血压过高时才意识到问题，表现为后脑痛、眩晕、恶心、呕吐、晕厥等。因此，测量血压非常重要。如果收缩压大于130毫米汞柱，舒张压大于80毫米汞柱，说明有高血压的风险，应立即就医。
糖尿病与慢性肾病的关系
糖尿病可能导致慢性肾病等并发症，因为长期的高血糖状态使得血管壁沉积糖，导致血管狭窄和堵塞，蛋白质从尿中漏出，损害肾脏并降低其过滤废物的能力，并损害全身神经，降低大脑和膀胱的功能，膀胱充盈时无痛感，膀胱收缩减少，导致尿液在膀胱中滞留。如果滞留时间长，会导致膀胱感染，并沿尿路蔓延到肾脏，若血压增加，可能导致肾损伤至肾衰竭。
慢性肾病的阶段
慢性肾病根据肾功能的过滤率 (GFR) 分为5个阶段，包括：
- 慢性肾病阶段1：肾功能正常，肾过滤率 (GFR) 大于90毫升/分钟，可能开始在尿液中发现蛋白质漏出或白细胞、红细胞，通常在这一阶段没有明显症状。
- 慢性肾病阶段2：早期慢性肾病，肾过滤率 (GFR) 60 – 89 毫升/分钟，肾功能在60 – 90%，症状尚不明显。
- 慢性肾病阶段3：中度慢性肾病，肾过滤率 (GFR) 30 – 59 毫升/分钟，肾功能在30 – 60%，开始出现肾病症状，如疲劳、浮肿、尿液异常等。
- 慢性肾病阶段4：重度慢性肾病，肾过滤率 (GFR) 15 – 29 毫升/分钟，肾功能在15 – 30%，肾病症状明显，如高血压、加重的浮肿等。
- 慢性肾病阶段5：终末期肾衰竭或肾功能衰竭，肾过滤率 (GFR) 小于15毫升/分钟，肾功能小于15%，体内废物积聚，肾病症状严重，如呼吸困难、恶心呕吐等。
慢性肾病的症状是什么
早期慢性肾病通常没有症状，但随着肾功能恶化，症状会更加严重，包括：
- 尿液异常，如夜尿频繁，白天尿液减少，尿液有泡沫，排尿困难，尿中带血，排尿时灼热感。
- 面部、腹部、脚部浮肿，尤其是早晨起床时，按压小腿前侧会留下凹痕。
- 腰部或背部疼痛。
- 恶心、呕吐、食欲减退。
- 贫血、疲劳、易疲倦。
- 皮肤瘙痒、干燥、肤色变暗。
- 呼吸急促、胸闷，尤其是有肺水肿的患者。
- 无法控制的高血压。
- 性功能下降。
如何诊断慢性肾病
慢性肾病的诊断需要专业医生进行，有多种方法，包括：
- 由肾病专业医生详细问诊和体检，以评估慢性肾病。
- 通过血液检测评估肾功能，以了解肾功能效率和慢性肾病阶段。
- 通过尿液检测评估尿中蛋白质和红细胞的渗漏。
- 进行肾超声波检查，以详细了解肾结构。
- 进行计算机断层扫描 (CT Scan) ，以评估肾脏、肿块或肿瘤，及其他肾脏病变。
- 对于肾脏受损严重的情况，进行肾组织活检，以便制定适当的治疗计划。
如何治疗慢性肾病
慢性肾病的治疗取决于病因、慢性肾病的阶段、严重程度以及合并疾病，包括：
- 按照医生的建议延缓肾功能恶化，包括调整生活方式，减少盐的摄入，适量摄入蛋白质，良好控制糖尿病和高血压等慢性疾病，将体重控制在正常范围内，戒烟，规律运动，按医生指示服药，如利尿药、降压药等。
- 肾脏替代治疗 (Renal Replacement Therapy) ，是治疗慢性肾病第5阶段的患者以去除体内废物的方法，因为肾功能不再正常，分为3种方法，包括：
- 血液透析 (Hemodialysis) ，通过透析机将血液引入过滤器去除废物，再将净化后的血液返回患者体内，从而降低体内废物水平。可能需要在透析前进行血管手术。
- 腹膜透析 (Peritoneal Dialysis) ，通过手术插入导管用于注入透析液，达到规定时间后，排出透析液并更换新的透析袋。目前有自动腹膜透析机 (APD) 用于降低感染风险。
- 肾移植 (Kidney Transplantation) ，是治疗终末期慢性肾病的方法，通过手术将患者匹配的健康肾脏移植至患者体内，来自生前或死后的捐赠者心脏和肾脏功能正常的情况下，取代患者已失去功能的肾脏。此方法是最好的治疗，因为肾脏替代治疗可以帮助患者恢复接近正常的生活。
如何预防慢性肾病
- 避免过咸、过甜、过油的饮食。
- 每晚睡眠7 – 8小时。
- 每天饮用足够8 – 10杯水。
- 定期运动。
- 戒烟及避免饮酒。
- 适当管理压力。
- 将体重控制在标准范围内。
- 每年定期健康检查1次。
- 如果发现异常症状或有风险，应及时与专业医生检查筛查肾脏病。
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