偏头痛头痛的症状是什么？并推荐缓解与预防偏头痛的方法

严重且长期的头痛往往会带来痛苦，并不可避免地影响日常生活。常见原因之一是偏头痛，许多人可能对这个病名非常熟悉，但可能仍不了解真正的病因、警示信号以及正确的应对方法。

本文将带您全面认识偏头痛，从观察偏头痛的症状表现、哪些因素会诱发发作，到推荐合适的治疗方向与预防方法，帮助您控制症状并再次顺畅地回归日常生活。

 

什么是偏头痛

偏头痛（Migraine Headache）是一种常见的头痛，源于大脑神经系统对刺激较正常更敏感的功能异常，导致释放某些神经递质，例如 CGRP，与疼痛信号传导及脑部血管变化有关，最终引起头痛。其疼痛通常具有特征性，且可能伴随其他症状；不同个体的严重程度与复发频率各不相同。

偏头痛的类型

偏头痛可分为 2 大类：

1. 无先兆偏头痛（Migraine without aura）：在偏头痛患者中最常见
2. 有先兆偏头痛（Migraine with aura）：例如视力异常、看到锯齿状光线、闪烁光点（可有或无颜色）、视野部分变暗或看不清、影像扭曲、影像模糊、闭眼仍可见等。其他先兆还包括手麻、臂麻、口周麻，可能出现身体一侧手脚无力等。

诱发偏头痛的因素

偏头痛常由环境因素与日常行为诱发。观察并避免这些因素可降低发作风险。常见诱因包括：

• 环境：如强光、闪光、噪音、气味或烟雾、天气骤变
• 睡眠不足或睡得过多
• 禁食或进食不足
• 某些食物：如红酒、加工肉类、乳制品、小麦、巧克力、味精、代糖等
• 过度运动或身体活动过量
• 女性月经期性激素变化
• 手机或电脑屏幕光
• 妊娠影响：孕早期激素水平变化，导致偏头痛
• 压力
• 某些药物使用
• 吸烟
• 遗传

偏头痛的症状

密切观察头痛的特征可帮助更清楚地区分疾病。偏头痛常见症状通常包括：

• 单侧头痛，可左右交替，但多为一次一侧
• 太阳穴部位搏动样疼痛
• 刺痛样头痛
• 疼痛放射至眼眶深处
• 枕部头痛
• 恶心、呕吐、头晕
• 可能在头痛前约 5 – 60 分钟出现先兆（Aura），如看到闪光、光点闪烁、影像模糊等

偏头痛的阶段

偏头痛可分为 4 个阶段：

1. 头痛前期（Prodrome）：在偏头痛发作前约 1 – 2 天出现先行症状，如颈部后侧紧绷痛、情绪波动、易怒、食欲改变、尿频等
2. 先兆期（Aura）：通常在偏头痛发作前约 5 – 60 分钟出现。常见表现如视觉异常、闪光、锯齿状光线、影像模糊、影像扭曲、麻木、乏力等
3. 偏头痛头痛期（Headache）：平均持续 4 – 72 小时，搏动样疼痛、单侧头痛，可能伴恶心、呕吐，以及对各种刺激更敏感
4. 头痛后期（Postdrome）：头痛缓解后可能出现乏力、无力、头晕、困惑、注意力不集中、对刺激更敏感、情绪变化等，但通常可在 48 小时内自行恢复

偏头痛症状的严重程度

每位患者偏头痛的严重程度及其对日常生活的影响不同。一般可评估严重程度作为治疗方案参考如下：

• 轻度（Mild）：头痛尚可忍受，仍能工作或进行日常活动，通常对休息或一般止痛药反应良好
• 中度（Moderate）：疼痛开始干扰专注与活动，导致工作或学习效率下降，可能需要暂时休息，或需使用偏头痛专用药物缓解
• 重度（Severe）：偏头痛严重到无法进行任何日常活动，需静卧在黑暗安静的房间里；常伴明显恶心、呕吐，或对光与声音高度敏感，并可能需要更长时间恢复

偏头痛的其他观察要点

除头痛症状与疾病阶段外，还有一些观察要点可提示偏头痛的特征如下：

• 一般日常活动如走路或爬楼梯会使头痛加重
• 在黑暗、凉爽的房间静卧休息可改善症状
• 常见伴随症状：恶心、呕吐、畏光、不想看强光、不想听大声
• 判断头痛是否由偏头痛引起需要由专科医生诊断以确保准确

如何观察并区分偏头痛与其他类型头痛

由于头痛原因多样，初步了解偏头痛与其他头痛类型的差异，有助于进行初步应对并更准确地向医生提供信息。可观察以下差异：

• 压力或肌肉紧张性头痛（Tension-type Headache）：多为紧绷痛，像额头、太阳穴或枕部被束带勒住或被挤压；常双侧同时疼痛，疼痛较恒定，不呈搏动性；无恶心呕吐，通常不畏光或不怕噪音
• 丛集性头痛（Cluster Headache）：突发且剧烈，常为单侧眼眶周围深部放射痛；发作迅速，常在固定时间反复发生；可伴同侧眼红、流泪、眼睑肿胀及流鼻涕
• 偏头痛（Migraine）：特点为随脉搏跳动的搏动样疼痛，多为单侧但可交替；活动或身体移动会使疼痛加重；常明显畏强光、怕噪音，或伴恶心、呕吐

偏头痛发作时的初步缓解方法有哪些

当开始感觉到先兆或偏头痛发作时，及时应对有助于缓解疼痛、降低严重程度并帮助身体更快恢复。可按以下自我照护方式进行：

• 停止正在进行的活动：一出现症状应停止需要大量用眼的活动，尤其是盯着电脑与手机屏幕；并避免需要用力或身体活动过度的事情
• 在合适环境中休息：寻找安静、光线较暗、温度凉爽舒适的地方，靠躺或睡眠休息；因为强光与噪音常会使偏头痛加重
• 冷敷缓解疼痛：用冷敷凝胶垫或干净毛巾蘸冷水，轻敷额头、太阳穴或枕部约 15-20 分钟；冷感可能有助于减轻疼痛并带来更放松的感觉
• 补充足够水分：持续小口饮用白水可降低脱水风险；脱水是可能使头痛加重的诱因之一
• 服用初步缓解药物：若疼痛刚开始，可服用一般止痛药如对乙酰氨基酚（Paracetamol）以帮助控制症状

偏头痛的治疗方法

偏头痛是一种可通过正确自我管理与合理用药来控制的慢性疾病。随着年龄增长，头痛常会减轻。偏头痛的治疗分为 3 种方式

1) 口服药物

适用于急性偏头痛发作。医生会建议仅在头痛时服药，并在症状开始后立刻服用以获得更好的缓解效果，包括：

• 止痛药：如对乙酰氨基酚（Paracetamol）
• 非甾体抗炎药：如布洛芬（Ibuprofen）
• 偏头痛特异性用药：如曲普坦类（Triptan）或含麦角胺（Ergotamine）的药物，直接作用于脑血管
• 缓解恶心、呕吐的药物
• 月经期偏头痛的抗炎药（Triptan 或 NSAIDs 类）：在月经来潮前约 2 – 3 天开始服用，并持续至月经结束约 4 – 5 天
• 妊娠期在医生指导下使用的止痛药
• 抗抑郁药
  备注：所有药物必须在医生指导下使用，以防对身体产生副作用

偏头痛预防用药：医生可能会建议发作较频繁或较严重的患者服用偏头痛预防药物，需要每日持续服用。常用药物例子包括：

• 抗癫痫药物类
• 钙通道阻滞剂类
• β 受体阻滞剂类：如通过多种机制降低血压的药物

2) 注射治疗

对于偏头痛反复发作、症状严重影响日常生活，或对口服药治疗反应不佳者，注射治疗是另一种可用于预防并降低发作频率的选择。目前常用的注射治疗方向如下：

使用抗 CGRP 药物治疗偏头痛

CGRP（Calcitonin Gene – Related Peptide）是一种与疼痛信号传导相关的体内蛋白质；当 CGRP 水平升高时，可诱发偏头痛。目前已开发用于抑制 CGRP 的注射药物，包括皮下注射（每针约可预防 1 个月）与静脉注射（约可预防 3 个月），可降低发作频率与严重程度，并减少止痛药用量，但需在医生指导下使用。

备注：所有抗 CGRP 药物必须在医生指导下使用

通过注射肉毒毒素（Botulinum Toxin）治疗偏头痛

对于慢性偏头痛（Chronic Migraine）患者，即每月头痛 ≥15 天并持续超过 3 个月者，医生可能考虑注射肉毒毒素（Botulinum Toxin）作为预防性治疗（preventive treatment）。其作用为抑制与疼痛信号传导相关的神经递质在神经末梢释放，可在长期内降低复发频率与严重程度，并减少经常使用止痛药的必要性。

3) 经颅磁刺激（TMS）

采用 经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）的治疗，是使用设备产生高强度磁场并刺激大脑与疾病相关的区域，同时配合行为调整以避免偏头痛风险因素，可降低偏头痛发作频率与严重程度。

预防偏头痛的方法

若不治疗，头痛可能持续 4 至 72 小时。因此，学习预防偏头痛的方法对提升生活质量很重要，可按以下方式做起：

• 避免并离开会诱发偏头痛的环境，如强光、噪音、恶臭或 PM2.5 粉尘
• 观察并避免诱发头痛的刺激因素
• 每天按时且充足睡眠
• 规律运动，但避免过度
• 戒烟：吸烟会增加缺血性脑卒中（Ischemic stroke）风险
• 避免含咖啡因饮料：如咖啡、茶、汽水、能量饮料等
• 需要服用避孕药者应始终先咨询医生
• 若头痛更严重或性质改变，应立即咨询医生

偏头痛治疗专科医生

Dr. Chakorn Chansakul 脑与神经系统内科专科医生 脑与骨科医院

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文章总结

偏头痛是一种常见头痛类型，由大脑神经系统对刺激更敏感的功能异常，合并神经递质释放与血管变化而引起，导致严重头痛。常见症状包括搏动样疼痛、单侧头痛，以及恶心、呕吐。常见诱因如压力、某些食物与休息不足。偏头痛治疗包括止痛药、预防用药与行为调整，例如避免诱因、充足睡眠与适当运动。

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关于偏头痛的常见问题（FAQ）

1. 偏头痛严重到什么程度应尽快就医？

若出现突发剧烈头痛、从未出现过的头痛型态，或伴随神经系统异常症状如肢体无力、身体麻木、说话不清，应立即就医。

2. 偏头痛可以彻底治愈吗？

目前偏头痛仍无法彻底根治，但可通过适当用药与避免诱因来控制严重程度并降低发作频率。

3. 哪些食物类型会诱发偏头痛？

常见诱发食物包括含咖啡因饮料、酒精（如红酒）、奶酪、加工肉类，以及含味精或代糖的食物。

4. 孕妇可以服用偏头痛止痛药吗？

孕妇绝不应自行购药服用。若出现头痛，应咨询医生以评估并开具安全、不会影响胎儿发育的药物。