偏头痛（Migraine Headache）是第二常见的头痛类型，仅次于紧张型头痛（Tension type headache），女性患者比男性患者多2到3倍，通常首次发作于青少年到中年阶段
偏头痛类型
偏头痛大致可以分为两大类：
- 无先兆偏头痛（Migraine without aura），是最常见的偏头痛类型
- 有先兆偏头痛（Migraine with aura），常见的先兆症状包括视觉异常，比如看到锯齿状或没有颜色的闪光线，部分视野变黑或视力模糊，闭上眼睛后仍能见到图像，或看到扭曲的图像。异常视觉会逐渐移动，其他先兆症状包括手、臂或口周围麻木，临时性说话困难或难以想起名字，或一侧手臂和腿部无力等
偏头痛的原因
偏头痛由大脑表面电活动异常引起，导致大脑更容易被激活和敏感。大脑被激活后，会缓慢产生电流沿大脑表面传播（产生先兆症状）。这些电流引起脑血流改变并刺激大脑神经，导致释放某些神经递质。这进一步导致脑血管扩张和炎症反应，最终导致头痛。
如果没有得到治疗或治疗延迟，会导致大脑对疼痛的处理系统发生改变，导致头痛加剧、频率增加，对止痛药的反应减弱。也可能出现眼周或头皮偶尔疼痛，以及通过磁共振成像（MRI）检查发现的大脑萎缩和白质变化。
偏头痛的症状
偏头痛的特征性症状包括：
- 单侧头痛，可能会转移到另一侧，但通常一次出现在一侧
- 搏动性头痛（如脉动感）
- 头痛程度从中等到严重
- 日常活动，如行走或上楼梯，会加剧头痛
- 在光线昏暗、凉爽的房间中休息会缓解症状
- 如果未经治疗或治疗不当，头痛可能持续4到72小时
- 伴随症状可能包括恶心、呕吐、对光敏感、不耐强光、不耐大声噪音
一些患者可能发现特定的触发因素会引起偏头痛，如压力、缺乏睡眠、作息不规律、月经期、气味或烟雾、天气或温度变化、阳光、特定食物（如腌制食品、奶酪、红酒）等，患者应注意并尽量避免这些触发因素。
偏头痛的自我管理
- 识别并避免引发头痛的触发因素
- 保证充足且规律的睡眠
- 定期适度运动
- 避免吸烟，因为吸烟会增加缺血性中风（Ischemic stroke）的风险
- 避免含咖啡因的饮品，如咖啡、茶、碳酸饮料、能量饮料等
- 需要避孕药物的患者应该总是咨询医生
- 如果头痛加剧或症状有改变，应立即咨询医生
偏头痛的治疗
偏头痛是一种慢性疾病，可以通过正确的生活方式和适当的药物控制。年纪增大，头痛的发作通常会减少。偏头痛的治疗分为两种：
1. 急性期治疗 只在头痛发作时使用，应在头痛刚开始时立即用药，以达到最佳治疗效果
- 止痛药，如扑热息痛、非甾体抗炎药（NSAIDs）等
- 针对偏头痛的特定药物，如曲普坦（triptan）类或含有麦角胺（ergotamine）的药物，这些药物直接作用于脑血管
- 用于治疗恶心和呕吐的药物
2. 预防期治疗 （用于预防偏头痛发作的药物）需每天服用
- 抗癫痫药，如托吡酯（Topiramate）、丙戊酸（Valproic acid）等
- 钙通道阻滞剂，如氟奈汀（Flunarizine）、西那立新（Cinnarizine）、维拉帕米（Verapamil）等
- β-受体阻断剂，如普萘洛尔（Propanolol）、阿替洛尔（Atenolol）、美托洛尔（Metoprolol）等
3. 抗抑郁药 如阿米替普林（Amitriptyline）、诺曲酮（Nortriptyline）、度洛西汀（Duloxetine）、文拉法辛（Velafaxine）等
对于在月经期间发作偏头痛的患者，可以在月经开始前2-3天开始服用非甾体抗炎药或曲普坦类药物，并在月经结束后的4-5天停药。
