Do các báo cáo gần đây liên quan đến một số phản ứng bất lợi ngắn hạn và dài hạn do vắc-xin CoVID-19 gây ra, một số lượng lớn người đã chỉ ra sự do dự tiêm chủng của họ để trì hoãn việc chấp nhận vắc-xin CoVID-19 mặc dù có sẵn các dịch vụ vắc-xin. Một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến các cục máu đông bất thường có thể xảy ra với bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Do đó, nỗi sợ hãi và lo lắng liên quan đến sức khỏe đã phát sinh đáng kể đặc biệt ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính như bệnh tim mạch. Trên thực tế, vắc-xin CoVID-19 giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng trong khi giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và tăng tỷ lệ sống sót. Được coi là một người thay đổi trò chơi, vắc-xin CoVID-19 đã được tuyên bố là có hiệu quả đặc biệt ở những bệnh nhân có bệnh đồng mắc, mặc dù thực tế là một số trong số chúng có thể gây ra các tác dụng phụ hiếm gặp liên quan đến cục máu đông bất thường. Để đạt đến mức độ an toàn tối đa, nó vẫn cần thiết để làm theo các hướng dẫn trước và sau khi tiêm phòng.
Bệnh tim mạch và các tình trạng liên quan có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nặng đối với Covid-19
Một số nghiên cứu y khoa đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc một số bệnh tiềm ẩn có nguy cơ mắc bệnh covid-19 nghiêm trọng hơn nếu họ bị nhiễm bệnh, dẫn đến tăng nguy cơ tử vong. Các bệnh tim mạch và các tình trạng liên quan có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng đối với covid-19 như sau:
- Bất kỳ bệnh tim mạch cấp tính nào cần điều trị khẩn cấp trong bệnh viện trong 6 tháng qua.
- Tăng huyết áp phổi – Một tình trạng tăng huyết áp trong các động mạch của phổi
- Bệnh tim bẩm sinh ở bệnh nhân trưởng thành có triệu chứng suy tim
- Bệnh động mạch vành với đau ngực không được kiểm soát hoặc đau thắt ngực
- Khả năng suy tim tiên tiến hoặc bệnh nhân trải qua ghép tim
- Béo phì nghiêm trọng (với chỉ số khối cơ thể lớn hơn 35 kg/m2
- Bệnh nhân có ít nhất 2 bệnh đi kèm hoặc các yếu tố nguy cơ góp phần gây ra các bệnh tim mạch rơi ra khỏi phạm vi mong muốn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và tăng huyết áp không được kiểm soát.
- Bệnh nhân mắc bệnh đi kèm và bệnh tiểu đường loại 1 không được kiểm soát (bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin)
Ưu điểm chính của vắc-xin covid-19 ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch
Bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch hoặc các tình trạng liên quan như đã đề cập ở trên nên được tiêm phòng ngay lập tức sau khi các triệu chứng của họ được kiểm soát. Sau khi tiêm phòng, hệ thống miễn dịch được kích hoạt để tạo ra khả năng miễn dịch để bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng. Lợi ích của vắc-xin Covid-19 bao gồm:
- Giết virus nếu khả năng miễn dịch được tăng cường đầy đủ.
- Ức chế sự nhân lên của virus trong cơ thể, khiến virus không thể tiếp tục phát triển và nhân lên.
- Phòng ngừa tích hợp virus vào các tế bào và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.
- Phòng ngừa bệnh truyền bệnh cho người khác vì sự nhân lên của virus trong cơ thể không còn có thể tiếp tục.
- Sau khi đạt được khả năng miễn dịch của đàn, virus SARS-CoV-2 không thể nhân thêm. Do đó, bên cạnh việc tạm dừng các đột biến virus, tiêm phòng CoVID-19 là một công cụ quan trọng để giúp chấm dứt đại dịch toàn cầu này.
Hướng dẫn cho bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch trước khi tiêm vắc-xin CoVID-19.
Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch, các hướng dẫn này phải được tuân thủ nghiêm ngặt:
- Đánh giá tình trạng sức khỏe hiện tại và các triệu chứng từ trước. Bệnh nhân có tình trạng tiềm ẩn như bệnh tim mạch nên đánh giá các triệu chứng của họ cho dù có bất kỳ dấu hiệu nghiêm trọng nào thể hiện. Ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành (thu hẹp hoặc tắc nghẽn của động mạch vành) có thể biểu hiện đau ngực và khó chịu có thể tỏa ra cánh tay trái, đặc biệt là trong quá trình gắng sức. Bệnh nhân bị suy tim có thể biểu hiện khó thở và khó thở khi nằm xuống (Orthopnea) gây ra bởi một chất lỏng dư thừa trong phổi (phù phổi). Để giảm bớt orthopnea, bệnh nhân cần nâng đầu và ngực bằng gối. Nếu bất kỳ triệu chứng bất thường nào phát sinh, rất khuyến khích điều trị tình trạng hiện tại trước khi tiêm vắc -xin. Tiêm vắc-xin CoVID-19 có thể được xem xét một khi tất cả các triệu chứng được kiểm soát và được bác sĩ tim mạch thông báo. Tuy nhiên, khung thời gian chính xác cho thấy khi nào nên tiêm vắc -xin chưa được thiết lập lâm sàng. Sau đó, việc xem xét vắc -xin ở mỗi bệnh nhân được xác định bằng cách điều trị bác sĩ tim mạch. Tiêm vắc-xin có thể được tiến hành trên cơ sở ngoại trú như được chỉ định khi bệnh nhân cho thấy mức độ ổn định lâm sàng nhất định.
- Bệnh nhân bị tăng huyết áp không được kiểm soát. Bệnh nhân có huyết áp cao dai dẳng, đặc biệt là huyết áp tâm thu (số lượng cao nhất) lớn hơn 160 mmHg, cần giảm mức huyết áp và giữ họ xuống một phạm vi chấp nhận được. Vào ngày tiêm chủng, huyết áp tâm thu được yêu cầu thấp hơn 140 mmHg.
- Bệnh nhân đã dùng warfarin (thuốc chống đông máu). Trong trường hợp bệnh nhân có nồng độ INR ổn định thấp hơn 4.0 trong 7 ngày qua hoặc mức INR thông thường giảm xuống dưới 3.0, việc tiêm phòng CoVID-19 được áp dụng mà không cần điều chỉnh chế độ liều và đo INR trước khi được vắc-xin. Vắc-xin covid-19 có thể được tiêm bắp vào cơ deltoid ở cánh tay trên bằng cách sử dụng kim mịn (kim 25 hoặc 27-đo) để ngăn ngừa chảy máu. Và vị trí tiêm cần được ép nhẹ trong 5 phút, sau đó là nén lạnh bằng băng.
- Bệnh nhân đã dùng thuốc chống đông máu bằng miệng mới (NOACS) và thuốc chống tiểu cầu. Tiêm vắc-xin Covid-19 có thể được sử dụng ở những bệnh nhân đã dùng thuốc chống đông máu mới hoặc thuốc chống đông máu không vitamin K và thuốc chống tiểu cầu, như aspirin, clopidogrel, ticagrelor và prasugrel mà không ngừng thuốc. Tuy nhiên, để ngăn ngừa chảy máu, nên sử dụng kim loại mịn (25 mét hoặc kim nhỏ hơn). Và vị trí tiêm cần được ép nhẹ trong 5 phút, đảm bảo không có dấu hiệu chảy máu sau khi tiêm bắp. Không nên cọ xát cơ bắp tại địa điểm tiêm.
Trước và sau khi được tiêm phòng, bệnh nhân có thể tiếp tục cuộc sống và nhiệm vụ hàng ngày như bình thường, chẳng hạn như ăn thực phẩm, dùng thuốc theo quy định và làm việc. Tuy nhiên, nên kiềm chế nỗ lực vật lý hoặc hoạt động mạnh mẽ trong khi nghỉ ngơi đủ 1-2 ngày trước và sau khi tiêm vắc-xin.
Trong trường hợp các loại vắc-xin khác cũng cần thiết (chẳng hạn như vắc-xin bệnh dại và uốn ván), việc tiêm vắc-xin CoVID-19 thường có thể được sử dụng như dự kiến kết hợp với các loại vắc-xin khác, nhưng các vị trí tiêm khác nhau. Trong một số trường hợp, để quan sát các phản ứng bất lợi hoặc tác dụng phụ có thể gây ra bởi mỗi vắc-xin, một khoảng thời gian 1 tuần của mỗi lần tiêm chủng có thể được đề xuất.
Vắc-xin Covid-19 và những người có nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Đối với những bệnh nhân có yếu tố đóng góp cho các bệnh tim mạch, ví dụ: Rối loạn lipid máu, tăng huyết áp và bệnh tiểu đường, nếu kết quả và triệu chứng trong phòng thí nghiệm của họ được kiểm soát tốt, kiểm tra sức khỏe trước khi tiêm vắc-xin là không cần thiết. Ngược lại, nếu các điều kiện trở nên trầm trọng hơn hoặc không thể quản lý, phải tìm kiếm hỗ trợ y tế ngay lập tức để nhận các phương pháp điều trị thích hợp trước khi xem xét quản lý vắc -xin.
Vắc-xin Covid-19 và bệnh nhân bệnh tim mạch cần điều trị
Đối với những bệnh nhân khẩn cấp cần phải trải qua một số phương pháp điều trị cho các tình trạng tim mạch của họ, ví dụ: Chụp mạch máu bóng và đặt stent cũng như phẫu thuật cắt mạch vành, tiêm phòng CoVID-19 chỉ có thể được xem xét sau khi các thủ tục này được thực hiện với sự phục hồi hoàn toàn.
Trong các trường hợp tự chọn hoặc không khẩn cấp với các triệu chứng được kiểm soát hoặc mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến trung bình, bệnh nhân cần tham khảo ý kiến thêm với các chuyên gia của họ cho dù họ có thể nhận được lợi ích đáng kể từ vắc-xin CoVID-19. Việc xem xét tiêm chủng được thực hiện dựa trên nguy cơ nhiễm trùng và tiếp xúc với các cộng đồng có nguy cơ cao. Việc tiêm phòng rất được khuyến khích nếu lợi ích của vắc -xin vượt xa rủi ro. Tuy nhiên, quyết định cho từng bệnh nhân sẽ được các chuyên gia đưa ra trong khi có tính đến hoàn cảnh hiện tại của đại dịch.
Covid-19 và cục máu đông bất thường
Như đã báo cáo trên toàn cầu và trong nước, vắc-xin CoVID-19 có thể tạo ra các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến cục máu đông trong cơ thể, dẫn đến việc ngừng tạm thời một số loại vắc-xin ở một số quốc gia. Cho đến hiện tại, cục máu đông trong các tĩnh mạch liên quan đến vắc -xin đã được báo cáo ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như não, phổi, đùi và chân dưới. Nguyên nhân của cục máu đông bất thường hoặc huyết khối chủ yếu liên quan đến việc kích hoạt hệ thống miễn dịch hoạt động chống lại tiểu cầu, dẫn đến mức độ thấp của tiểu cầu trong máu và dẫn đến sự hình thành cục máu đông không mong muốn trong cơ thể. Tuy nhiên, cục máu đông liên quan đến vắc-xin CoVID-19 hiếm khi xảy ra, chỉ có một trường hợp được báo cáo trong số một triệu liều dùng. Đặc biệt ở những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc chống đông máu và thuốc chống đông máu, tỷ lệ đông máu bất thường giảm mạnh.
Việc tiêm vắc-xin Covid-19 tại các bệnh viện được chứng nhận
Bệnh nhân có tình trạng tim mạch cần được quản lý vắc -xin tại các bệnh viện được chứng nhận, nơi hỗ trợ y tế có thể thu được kịp thời trong trường hợp các tác dụng phụ và các phản ứng bất lợi nghiêm trọng phát triển. Sau khi tiêm vắc-xin, một quan sát 30 phút tại phòng khám tiêm chủng hoặc bệnh viện là bắt buộc trong tầm nhìn trực tiếp liên tục của các nhân viên y tế quan sát.
Các phản ứng bất lợi ngay lập tức gây ra bởi Covid-19 thường có mặt trong vòng 30 phút sau khi dùng vắc-xin. Hầu hết các tác động phổ biến là nhẹ và tự giới hạn, chẳng hạn như đau hoặc đỏ ở vị trí tiêm, đau đầu, đau cơ, đau khớp, sốt, ớn lạnh và buồn nôn. Các nghiên cứu tiết lộ rằng những phản ứng này thường phát triển ở người trẻ tuổi, thay vì người già. Trong quá trình quan sát 30 phút, nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong số các triệu chứng này, nhân viên y tế cần được thông báo ngay lập tức.
Để giới hạn bệnh hiệu quả, quản lý vắc -xin cho toàn bộ quần thể được yêu cầu khẩn cấp trong khi loại trừ những người chống chỉ định vắc -xin. Khi hầu hết dân số miễn dịch với Covid-19 và khả năng miễn dịch của đàn gia súc, các hạn chế có thể được nới lỏng và cuộc sống hàng ngày cuối cùng sẽ tiếp tục sau các biện pháp phòng ngừa an toàn tiêu chuẩn.
