โรคทางสมองและระบบประสาทที่ต้องรักษาใน ICU
โรคทางสมองและระบบประสาทที่ต้องรักษาใน ICU มีหลายโรค ได้แก่
- กลุ่ม STROKE หรือสมองขาดเลือดจากโรคเส้นเลือดในสมองตีบตัน พบได้บ่อยที่สุด
- กลุ่มเลือดออกในสมอง รวมทั้งเลือดออกในสมองที่เกิดจากหลอดเลือดสมองโป่ง พอง และแตก
- กลุ่มผู้ป่วยบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุต่าง ๆ
- กลุ่มผู้ป่วยโรคลมชัก ภาวะชักที่ควบคุมได้ยาก
- กลุ่มผู้ป่วยสมองบวม ความดันในสมองสูง
- กลุ่มผู้ป่วยติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไขสันหลังอักเสบ
- กลุ่มผู้ป่วยภูมิคุ้มกันทำร้ายตนเอง
- กลุ่มผู้ป่วยอ่อนแรงจากระบบประสาทส่วนปลาย เช่น โรคกิแลง บาร์แร ซินโดรม (Guillain-Barré Syndrome)
- กลุ่มผู้ป่วยที่ต้องได้รับการดูแลหลังผ่าตัดสมองในห้อง ICU
โรคทางสมองและระบบประสาทพบได้ในทุกกลุ่มอายุหรือไม่
โรคทางสมองและระบบประสาทพบได้ในทุกกลุ่มอายุ ในอดีตพบในผู้สูงอายุมากที่สุด เนื่องจากเป็นกลุ่มเสี่ยงเส้นเลือดสมองและเส้นเลือดสมองแตก แต่ในปัจจุบันพบได้ในกลุ่มผู้ที่มีอายุน้อยลง เช่น สมองขาดเลือดในกลุ่มผู้ที่อายุ 30 – 40 ปี เรียกว่า Stroke in the young และในปัจจุบันพบในผู้ป่วยกลุ่ม Autoimmune ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติมากขึ้น
ความแตกต่างระหว่าง ICU โรคสมอง กับ ICU ทั่วไป
ICU สมองและ ICU ทั่วไปมีทั้งจุดที่เหมือนและแตกต่างกัน จุดที่เหมือนกัน คือ ผู้ป่วยใน ICU สมองมีความหนัก และหลายรายน่าเป็นห่วงเกินกว่าที่จะอยู่ในหอผู้ป่วยทั่วไปได้ ส่วนจุดที่ต่างกันคือ สรีรวิทยาของสมอง ซึ่งเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุด มีรายละเอียดที่แตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ ผู้ป่วยสมองหลังผ่าตัดสมองต้องการการมอนิเตอร์อย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องตรวจร่างกายโดยแพทย์เฉพาะทางที่มีความชำนาญด้านการตรวจระบบประสาท รวมถึงการดูแลโดยพยาบาลที่ได้รับการฝึกฝนมาโดยเฉพาะ นอกจากนี้ผู้ป่วยหลายรายใน ICU สมองยังมีภาวะความดันในสมองสูงจึงต้องการการมอนิเตอร์ความดันสมองตลอด 24 ชั่วโมง อีกทั้งผู้ป่วยในกลุ่มที่มีภาวะชัก ทั้งที่มีอาการชักเกร็งกระตุกให้เห็นและบางรายชักโดยที่ไม่มีอาการเกร็งกระตุกให้เห็น ซึ่งต้องการการมอนิเตอร์คลื่นไฟฟ้าสมองตลอด 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ ทั้งฮาร์ดแวร์และซอฟต์แวร์ต่าง ๆ ที่ใช้สำหรับการมอนิเตอร์เกี่ยวกับเรื่องของสมองและเรื่องของ Critical Care ทั่วไปที่แตกต่างจาก ICU ทั่วไป
ระบบ SMART ICU ดีอย่างไร
Smart ICU เป็นการใช้เทคโนโลยีทาง Medical Informatics มีการใช้คอมพิวเตอร์เก็บรวบรวมข้อมูลทางคลินิกต่าง ๆ ของผู้ป่วยแต่ละราย มีการประมวลผลอย่างถูกต้องและชัดเจน และนำเสนอข้อมูลผู้ป่วยปริมาณมากแบบ Real – Time เพื่อช่วยให้แพทย์และพยาบาลสามารถติดตามผลการรักษาของผู้ป่วยได้ตลอดเวลา และในปัจจุบันมีระบบการปรึกษาทางไกลหรือที่เรียกว่า Telemedicine ซึ่ง Smart ICU ใช้หลักการของ Real-Time Data Collection Integration of Information และ Action – Reaction สิ่งต่าง ๆ เหล่านี้ช่วยให้แพทย์และพยาบาลสามารถติดตามผลการรักษาของผู้ป่วยได้ตลอดเวลาและปรับเปลี่ยนการรักษาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายได้
ตามหลักของ Precision และ Personalized Medicine อุปกรณ์ที่อยู่ใน Smart ICU นอกจากอุปกรณ์มอนิเตอร์ Vital Sign ทั่วไป ได้แก่ การมอนิเตอร์ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ และอุณหภูมิ นอกจากนี้ยังมีการมอนิเตอร์ระดับออกซิเจนในเลือด มีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อวัดความดันของหลอดเลือดที่อยู่ใกล้หัวใจ มีการใส่สายสวนหลอดเลือดแดงเพื่อวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังมีการติดคลื่นไฟฟ้าสมองหรือว่า EEG และตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าสมองตลอด 24 ชั่วโมง มีการใส่สายสวนที่เรียกว่า Intracranial Pressure Monitoring เพื่อวัดความดันสมองตลอด 24 ชั่วโมง และมีทางเลือกในการตรวจ Intraoperative Monitoring คล้าย ๆ กับการมอนิเตอร์ผู้ป่วยในห้องผ่าตัด ซึ่งอุปกรณ์และการมอนิเตอร์ต่าง ๆ เหล่านี้ หากพบความผิดปกติจะมี Alert System ที่เตือนแพทย์และพยาบาลให้ทีม Neuro ICU เข้าไปประเมินและแก้ไขได้อย่างทันท่วงที ไม่ว่าจะเป็นภาวะชัก คลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติ ความดันสูงหรือต่ำเกินไปที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน สามารถแก้ไขได้ตลอดเวลาด้วยระบบ Smart ICU
หลักการสำคัญในการดูแลผู้ป่วยวิกฤติโรคสมองและระบบประสาท
หลักการสำคัญของการดูแลผู้ป่วยใน Neuro ICU คือ ความชำนาญเฉพาะทางของแพทย์และพยาบาลใน Neuro ICU และ Specialist ทุกคนที่ร่วมกันดูแลผู้ป่วยใน Neuro ICU ด้วยระบบการรักษาผู้ป่วยแบบ Real-Time ทั้งการมอนิเตอร์และการให้ Specific Treatment ในภาวะต่าง ๆ แบบ Real-Time ตลอดเวลา นอกจากนี้ยังมีทีมแพทย์สหสาขาที่ดูแลครบทุกมิติ มีความพร้อมด้านอุปกรณ์และเครื่องมือที่สามารถช่วยดูแลผู้ป่วย มีเทคโนโลยี Smart ICU ที่ช่วยดูแลผู้ป่วยใน Neuro ICU ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด หากเป็นเรื่องของความเจ็บป่วยด้วยภาวะวิกฤติสมองและระบบประสาท ผู้ป่วยอาจมีโอกาสเพียงครั้งเดียวที่จะรอดชีวิต ICU สมองที่โรงพยาบาลเพื่อกระดูกและสมอง จึงให้ความสำคัญกับความปลอดภัยของผู้ป่วย คุณภาพ และมาตรฐานการรักษามาเป็นอันดับ 1 ด้วยผลการรักษาที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพราะเราตระหนักว่าหนึ่งชีวิตของทุกคนมีความสำคัญกับใครบางคนเสมอ
