Диабет — распространённое хроническое заболевание. Многие считают, что он поражает только взрослых, но на самом деле он может возникнуть в любом возрасте, причём распространённость варьируется в зависимости от типа диабета. Диабет 2 типа является наиболее распространённым и обычно встречается у людей старше 40 лет , в то время как диабет 1 типа чаще встречается у детей младше 10 лет , хотя может встречаться и у подростков. В настоящее время число случаев диабета 2 типа у детей растёт, что отражает рост детского ожирения. Это вызвано чрезмерным потреблением углеводов и сахара, недостатком физической активности и проведением больше времени перед телевизором или компьютером, чем за играми или физическими упражнениями.
Диабет и глаза
Диабет возникает, когда в организме длительное время сохраняется высокий уровень сахара в крови. Это происходит из-за того, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или клетки организма не реагируют должным образом на вырабатываемый инсулин, что препятствует усвоению сахара из крови. Длительное повышение уровня сахара в крови приводит к аномалиям кровеносных сосудов, поражая различные органы, включая глаза. Почти все части глаза, включая глазные мышцы, хрусталик, зрительный нерв и сетчатку, подвержены диабету.
Диабет и слепота.
Диабет является одной из основных причин предотвратимой слепоты среди людей трудоспособного возраста (20-74 года) во многих развитых странах. У больных диабетом вероятность ослепнуть в 25 раз выше, чем у людей без диабета, при этом диабетическая ретинопатия является наиболее значимой причиной потери зрения.
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — это осложнение диабета, вызванное постоянно высоким уровнем сахара в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов сетчатки. Существует два основных состояния, ухудшающих зрение, которые могут возникать одновременно или по отдельности:
- Макулярный отек возникает , когда жидкость и белки просачиваются из кровеносных сосудов в макуле, критически важной области для центрального зрения. Это приводит к утолщению и отеку макулы, что нарушает центральное зрение и потенциально может вызывать искажение зрения.
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) возникает, когда кровеносные сосуды сетчатки повреждаются из-за диабета, что препятствует нормальному кровотоку. Это приводит к недостатку крови и кислорода в сетчатке, стимулируя образование новых кровеносных сосудов. Однако эти новообразованные сосуды могут развиваться неправильно, имея слабые стенки и будучи хрупкими, легко разрываясь. Это может вызвать кровотечение в стекловидном теле, приводящее к образованию рубцов, которые натягивают сетчатку, в конечном итоге вызывая отслоение сетчатки и необратимую потерю зрения.
Неоваскуляризация радужной оболочки глаза.
Неоваскуляризация радужной оболочки Неоваскулярная глаукома — это осложнение диабетической ретинопатии, при котором сетчатка страдает от сильной ишемии и кислородного голодания. В радужной оболочке образуются новые кровеносные сосуды, препятствующие оттоку жидкости из глаза и вызывающие внезапное повышение внутриглазного давления. Это состояние называется неоваскулярной глаукомой, тяжелой формой глаукомы, вызывающей сильную боль в глазу из-за высокого давления и трудно поддающейся лечению. В отличие от других типов глаукомы, она часто плохо поддается медикаментозному лечению и требует также лечения диабетической ретинопатии.
катаракта
Катаракта является распространенной причиной ухудшения зрения, особенно у пациентов с диабетом . Длительность диабета и контроль уровня сахара в крови являются важными факторами, которые могут ускорить развитие катаракты у больных диабетом. На ранних стадиях зрение можно скорректировать с помощью очков. Операция по удалению катаракты проводится, когда зрение ухудшается или катаракта затрудняет осмотр сетчатки и необходима для лечения диабетической ретинопатии.
Диабетические заболевания роговицы
Диабетическая кератопатия — это состояние, при котором у больных диабетом повышается вероятность появления ссадин или язв на роговице из-за потери чувствительности в этой области. В случаях длительного повышения уровня сахара в крови ссадины или отслоения роговицы, возникшие в результате несчастных случаев, хирургических вмешательств или использования контактных линз, могут заживать медленнее и нести более высокий риск инфицирования.
Слабые глазные мышцы
Парез экстраокулярных мышц может вызывать внезапное двоение в глазах, поскольку диабет повреждает мелкие кровеносные сосуды, снабжающие 3-й, 4-й или 6-й черепные нервы, которые контролируют мышцы, двигающие глаз. В большинстве случаев диабетический парез экстраокулярных мышц имеет благоприятный прогноз, часто улучшаясь примерно через 3 месяца и обычно полностью исчезая. Лечение двоения в глазах может включать призматические очки. Если двоение в глазах сохраняется более 6-12 месяцев без улучшения, может быть рассмотрена хирургическая коррекция экстраокулярных мышц.
Профилактика осложнений со стороны глаз при диабете.
- Контролируйте уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень липидов в крови в пределах нормы.
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Воздержитесь от курения и употребления алкоголя.
- Обратите внимание на любые изменения в вашем зрении и немедленно обратитесь к офтальмологу, если заметите внезапные изменения, такие как нечеткость зрения, затруднение четкого зрения, появление черных пятен, искажение изображений или двоение в глазах.
- Пациентам с диабетом следует регулярно проходить ежегодные осмотры у офтальмолога, даже если их зрение остается в норме.
Пациентам с диабетом, даже при отсутствии каких-либо нарушений зрения, следует проходить тщательное офтальмологическое обследование и осмотр сетчатки с расширением зрачков для выявления диабетической ретинопатии не реже одного раза в год. После расширения зрачков и осмотра сетчатки у пациентов может наблюдаться затуманенное зрение в течение 4-6 часов. В это время им не следует садиться за руль, и для их безопасности их должен сопровождать член семьи. Если никаких отклонений не обнаружено, рекомендуются регулярные ежегодные офтальмологические обследования и расширение зрачков. При выявлении диабетической ретинопатии может потребоваться более частое лечение или обследования в зависимости от стадии и тяжести заболевания.
