Диабет — распространенное хроническое заболевание, которым в настоящее время страдают более 300 миллионов человек во всем мире. В Таиланде диабетом болеют 3,2 миллиона человек, или 6,4 % взрослого населения, и число больных продолжает расти во всех странах мира.
Диабет
Диабет возникает, когда в организме длительное время сохраняется высокий уровень сахара в крови. Это происходит либо из-за недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой, либо из-за неправильной реакции клеток организма на вырабатываемый инсулин. В результате организм не может использовать сахар в крови. Длительное повышение уровня сахара в крови может привести к аномалиям кровеносных сосудов, поражающим различные органы, включая глаза .
Понимание диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия — это осложнение диабета, которое в конечном итоге может привести к потере зрения или слепоте. Она возникает, когда высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода повреждает кровеносные сосуды в сетчатке.
Стадии диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия подразделяется на две стадии в зависимости от тяжести заболевания :
- Диабетическая ретинопатия на ранней стадии, или непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР), — это состояние, при котором стенки кровеносных сосудов в сетчатке ослаблены, что приводит к их расширению. Это может вызвать проникновение крови или жидкости в сетчатку, приводя к отеку сетчатки. На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными. Если происходит утечка крови в макулу, это может вызвать макулярный отек, который повлияет на зрение. Закупорка кровеносных сосудов может вызвать макулярную ишемию, приводящую к потере зрения.
- Диабетическая ретинопатия на поздней стадии Или же стадия пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) , при которой кровеносные сосуды закупориваются, препятствуя нормальному кровотоку. Это приводит к тяжелой ишемии сетчатки, вызывая образование новых кровеносных сосудов. Эти новые сосуды могут развиваться неправильно, имея слабые, хрупкие стенки, которые легко разрываются, что приводит к кровотечению в стекловидное тело и образованию рубцовой ткани, которая натягивает сетчатку. Это может вызвать отслоение сетчатки. Кроме того, если эти новые кровеносные сосуды препятствуют оттоку жидкости из глаза, это может привести к повышению внутриглазного давления, повреждению зрительного нерва и, в конечном итоге, к глаукоме (неоваскулярной глаукоме).
Диабетическая ретинопатия
На ранних стадиях диабетическая ретинопатия может протекать бессимптомно или не сопровождаться нарушениями зрения, из-за чего пациенты могут не подозревать о заболевании и пренебрегать офтальмологическими осмотрами. К тому времени, когда они узнают о своем состоянии, диабетическая ретинопатия может уже начать развиваться, и могут появиться различные симптомы, такие как:
- Я вижу черные точки или линии, похожие на паутину, плавающие вокруг.
- Видение искаженных изображений.
- Затуманенное зрение, ухудшение зрения, нестабильность зрения.
- Различать цвета становится сложнее.
- Некоторые участки изображения темные.
- Потеря зрения
*** Однако в некоторых случаях, даже на тяжелых стадиях, симптомы могут отсутствовать вовсе.
Диагностика диабетической ретинопатии.
Пациентам с диабетом следует проходить офтальмологическое обследование и осмотр сетчатки с расширением зрачков, даже при отсутствии нарушений зрения, для выявления диабетической ретинопатии не реже одного раза в год. После расширения зрачков и осмотра сетчатки у пациентов может наблюдаться затуманенное зрение в течение 4-6 часов. В это время им не следует садиться за руль, и они должны находиться в сопровождении родственника. Если никаких отклонений не обнаружено, рекомендуются регулярные ежегодные офтальмологические обследования и расширение зрачков. В случаях выявления диабетической ретинопатии может потребоваться лечение или более частые обследования, в зависимости от стадии и тяжести заболевания.
Лечение диабетической ретинопатии
- На ранних стадиях диабетической ретинопатии , когда отсутствуют новые кровеносные сосуды или нарушения зрения, немедленное лечение может не потребоваться. Наиболее важным фактором в лечении является контроль уровня сахара в крови и HbA1c, а также управление другими сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, что помогает замедлить прогрессирование болезни. Более тщательное наблюдение позволяет своевременно выявлять отклонения и назначать адекватное лечение, снижая риск серьезных осложнений и предотвращая потерю зрения.
- Лечение запущенной диабетической ретинопатии , стадии, характеризующейся образованием новых кровеносных сосудов, может включать различные методы. Подходы к лечению включают:
- Лазерное лечение используется для контроля и лечения повышенной проницаемости кровеносных сосудов, ишемии сетчатки и аномальных кровеносных сосудов. Однако лазерное лечение обычно не улучшает зрение; оно лишь помогает замедлить или предотвратить его ухудшение.
- Введение антител к фактору роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) в стекловидное тело подавляет рост новых кровеносных сосудов и уменьшает макулярный отек, что может предотвратить или даже улучшить зрение. Кроме того, эта группа препаратов…
Для некоторых пациентов стероиды могут быть препаратом выбора. - Витрэктомия — это хирургическая процедура по удалению желудочка в случае значительного кровотечения в стекловидном теле или если рубцовая ткань оказывает давление на сетчатку, вызывая отек, отслоение или разрыв сетчатки, с целью предотвращения необратимой потери зрения.
Предотвратите потерю зрения вследствие диабетической ретинопатии.
- Контролируйте уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень липидов в крови, чтобы они оставались в пределах нормы.
- Воздержитесь от курения и употребления алкоголя.
- Обратите внимание на любые изменения в вашем зрении и немедленно обратитесь к офтальмологу, если заметите внезапные изменения, такие как нечеткость зрения, затруднение четкого зрения или появление черных пятен.
- Пациентам с диабетом следует ежегодно проходить регулярные осмотры у офтальмолога, даже если их зрение остается в норме.
