Рефракционная замена хрусталика (РЗХ) — это хирургическая процедура для коррекции проблем со зрением, подходящая людям старше 50 лет, у которых наблюдаются изменения в хрусталиках. Хрусталики начинают деградировать, меняют цвет и становятся менее прозрачными, чем в молодости, мутнеют, и на них начинает развиваться катаракта. Это позволяет им четко видеть на всех расстояниях и снижать потребность в очках.
Что такое рефракционная замена хрусталика (РЗХ) ?
Рефракционная замена хрусталика (РЛХ) или операция по замене интраокулярной линзы — это процедура лечения зрения, при которой происходит разрушение естественного хрусталика глаза, аналогично операции по удалению катаракты, и его замена интраокулярной линзой (ИОЛ), рассчитанной с учетом зрения пациента. Эта процедура корректирует зрение, снижает потребность в очках или контактных линзах и устраняет проблемы со зрением. Например, у пациентов без тяжелой катаракты операция по удалению катаракты через небольшой разрез может восстановить четкое зрение.
Кому подходит рефракционная замена хрусталика (РЗХ) ?
Операция по замене интраокулярной линзы (RLE) подходит для лечения нарушений зрения у людей в возрасте 50–55 лет и старше , желающих скорректировать зрение и сократить использование очков или контактных линз. Цель этой операции аналогична цели, которую преследует более молодой пациент в возрасте 20–50 лет, желающий скорректировать зрение и сократить использование очков или контактных линз с помощью LASIK или интраокулярных линз. Однако с возрастом лазерная коррекция зрения или интраокулярные линзы имеют ограничения и могут оказаться неподходящими.
Обычно людям в возрасте от 20 до 50 лет проводят коррекцию близорукости, дальнозоркости и астигматизма с помощью возрастной лазерной коррекции зрения, такой как фемтолазик, пресбиолазик, ФРК и ReLEx SMILE, в зависимости от состояния их зрения. Людям в возрасте от 20 до 45 лет с тяжелой близорукостью или астигматизмом, а также тонкой роговицей, лазерная коррекция зрения не подходит, поскольку хрусталик глаза еще прозрачен, поэтому его можно скорректировать с помощью линз ICL .
Для людей в возрасте 50–55 лет и старше с такими аномалиями рефракции, как близорукость, дальнозоркость, врожденная гиперметропия и пресбиопия, а также астигматизм, но не желающих носить очки или контактные линзы , импланты Femtolasik, ReLEx SMILE или ICL могут иметь ограничения, поскольку с возрастом хрусталик изменяется. Поэтому операция по замене интраокулярной линзы (RLE) является подходящим решением для коррекции аномалий рефракции в этом возрасте.
Какие типы линз используются при операции по замене хрусталика сетчатки (РЛХС) ?
1) Монофокальная ИОЛ , однофокусная линза ( 1 фокусное расстояние )
Этот тип линз позволяет четко видеть только на одном расстоянии и обычно предназначен для четкой фокусировки на расстоянии.
1.1. Носите однофокусную линзу. Четко фокусируясь на удаленных объектах обоими глазами (полная коррекция)
Результаты лечения: После операции возможна коррекция зрения.
- Может видеть далеко без очков
- Для чёткого зрения вблизи необходимо носить очки с диоптриями. Вероятность появления бликов в тёмных местах, ореолов или рассеянного света ниже, чем при использовании других типов линз.
1.2 Вставьте бинокулярные однофокусные линзы . Выбирайте разные фокусные расстояния (Monovision)
- Выпуклые глаза, носите линзы, которые четко фокусируются на расстоянии
- При отслоении сетчатки носите линзы, фокусирующиеся на близком расстоянии.
Результаты лечения: После операции зависимость от очков уменьшится.
- Если человек может приспособиться, глядя обоими глазами одновременно, он может видеть и вдаль, и вблизи ( аналогично Monovision Lasik).
- Перед операцией хирургу необходимо будет проверить, может ли пациент адаптироваться и хорошо видеть обоими глазами как вдаль, так и вблизи, и оценить его пригодность, посмотрев на тип очков или контактных линз, которые он носил до операции.
2) Мультифокальная ИОЛ / Трифокальная ИОЛ Мультифокальная / 3- х фокальная линза
Линзы разработаны для обеспечения зрения на разных расстояниях благодаря наличию нескольких кругов внутри линзы, что снижает необходимость в очках. Линзы имеют несколько фокусных точек, включая дальнюю, среднюю и ближнюю, что позволяет каждому глазу видеть на разных расстояниях . 80–90% людей, носящих эти линзы, могут жить повседневной жизнью, работать, читать, пользоваться компьютером и водить машину без очков. Однако, если вам приходится читать очень мелкий текст или работать на очень близком расстоянии при слабом освещении, или если вам приходится долго смотреть на текст или изображения с мелкими деталями, вы всё равно можете носить дополнительные очки.
Трифокальные ИОЛ могут обеспечить более острое зрение вблизи, чем линзы с фиксированным фокусным расстоянием ( EDOF) , но они более подвержены бликам и помутнению, чем другие типы линз. Большинство ИОЛ способны адаптироваться со временем, достигая различной степени улучшения.
3) ИОЛ с увеличенной глубиной фокуса (EDoF IOL) — это линза, которая увеличивает или удлиняет фокусное расстояние.
Разработаны для обеспечения зрения на разных расстояниях, включая четкое зрение вдаль и на среднем расстоянии, а также частичное зрение вблизи. В темноте вероятность помех от света меньше, чем в линзах для зрения на разных расстояниях. ИОЛ с EDoF-эффектом (EDOF) доступны в различных конструкциях. Современные линзы обычно не имеют нескольких окружностей, но оснащены технологией, позволяющей изменять кривизну материала линзы и увеличивать дальность обзора. Это снижает потребность в очках в повседневной жизни и делает жизнь более комфортной. Они помогают непрерывно и четко видеть на более широком расстоянии , особенно вдаль и на среднем расстоянии.
- Работать за компьютером или готовить лучше, чем с монофокальными ИОЛ. Зрение вблизи приемлемо, но может быть не таким острым, как с трифокальными ИОЛ. Тем не менее, это снижает потребность в очках больше, чем монофокальные ИОЛ.
- Использование в ночное время при слабом освещении: ИОЛ с EDoF уменьшают проблемы с бликами, такие как ночная дымка или рассеивание, которые часто встречаются в 3- фокусных линзах.
Работа искусственных хрусталиков, снижающих зависимость от очков, таких как мультифокальные /3- фокальные линзы или EDoF ИОЛ , не похожа на взгляд в бифокальных или прогрессивных очках, требующих прищуривания или поиска положения для взгляда. Это связано с тем, что конструкция линз отличается от очковых линз. Их легко настроить, и они позволяют нормально видеть, обучая мозг автоматически находить нужную точку фокусировки. Требуется от 1 недели до 1 месяца, чтобы постепенно освоить, приспособиться и найти подходящее расстояние для использования на близком расстоянии, например, для чтения или использования мобильного телефона, и на среднем расстоянии, например, для работы с компьютером или приготовления пищи. Через 3-6 месяцев ясное расстояние станет более привычным, и проблема световых помех в ночное время уменьшится.
После того, как один из трех основных типов линз, указанных выше, был выбран для удовлетворения потребностей пациента, если обнаруживается, что один из глаз пациента имеет астигматизм, вызванный неравномерной кривизной роговицы ( что будет известно после оценки ), врач порекомендует установить торическую интраокулярную линзу (ИОЛ) для коррекции астигматизма. Это дополнительная опция во всех трех основных типах линз для одновременной коррекции астигматизма. Цель состоит в том, чтобы получить максимально резкое изображение в соответствии со свойствами этой линзы. Необходимость установки линзы, корректирующей астигматизм, будет определяться врачом, прежде всего, на основе кривизны / астигматизма каждого глаза. Это может не быть напрямую связано с исходным зрением до операции.
Послеоперационные ограничения операции по замене хрусталика сетчатки (RLE)
- Светобоязнь в темноте встречается только при использовании мультифокальных линз . Наиболее распространенным проявлением является появление ореолов , колец, бликов или звёздных вспышек вокруг источников света ночью, особенно при вождении. Однако послеоперационная светобоязнь обычно менее выражена, чем светобоязнь, вызванная близорукостью или дальнозоркостью, или светобоязнь, вызванная катарактой.
- После операции RLE мозг постепенно адаптируется к тому, чтобы видеть всё меньше и меньше света, но это может не исчезнуть полностью. Большинство пациентов могут адаптироваться до такой степени, что свет перестаёт мешать им в повседневной жизни и вождению в ночное время. Однако у некоторых пациентов свет становится непереносимым.
- Чтение или работа, требующие чёткого обзора деталей, требуют адекватного освещения. Вождение в темноте может затруднить различение объектов на обочине, поэтому требуется осторожность и определённая первоначальная адаптация.
Осложнения операции по трансплантации интраокулярной линзы (РЛХ)
Операция по замене интраокулярной линзы (RLE) похожа на операцию по удалению катаракты, поэтому риски и осложнения аналогичны большинству операций по удалению катаракты и поддаются контролю, включая:
- Отслоение сетчатки чаще встречается у людей с высокой степенью миопии.
- Глазная инфекция
- Внутриглазное кровоизлияние или субретинальное кровоизлияние
- Сдвиг линзы окуляра
- Высокое давление в глазу может привести к длительной глаукоме.
- Послеоперационный макулярный отек
- Провисание или разрыв мешочка для линз может привести к необходимости носить только однофокусную линзу.
- Отёк роговицы обычно временный и сохраняется в течение 1–2 недель после операции. В очень редких случаях может возникнуть постоянный отёк.
- Временная сухость глаз после операции в течение первых 3–6 месяцев
Как ухаживать за собой после операции по замене хрусталика сетчатки (РЛХС) ?
- После операции вы сможете нормально пользоваться глазами примерно через 1–2 недели.
- Дайте глазам отдохнуть в течение 3–5 дней, вернувшись к работе, не требующей больших усилий, и избегая мест с большим количеством пыли и дыма.
- После операции вы сможете пользоваться компьютером и читать книги уже через 3–5 дней.
- Избегайте попадания воды в глаза как минимум в течение 2 недель.
- Остерегайтесь пыли и дыма
- Носите защитные очки или солнцезащитные очки.
- Накладывайте пластыри на глаза перед сном в течение 2 недель.
- Избегайте наклонов ниже пояса, подъема предметов или поднятия тяжестей в течение 2–4 недель.
- Не трите глаза слишком сильно и не массируйте глазницы в течение 1 месяца после операции.
- Избегайте физических упражнений в течение месяца , но вы можете ходить или подниматься и спускаться по лестнице в обычном режиме.
- Применяйте капли с антибиотиком в течение 2 недель и противовоспалительные препараты в течение 1 месяца строго по назначению врача.
Как выбрать оптическую силу искусственной интраокулярной линзы, подходящую именно для Ваших глаз?
В настоящее время доступны новые технологии для измерения и расчета размера имплантируемой интраокулярной линзы. Этот расчет основан на различных данных, измеренных до операции, таких как кривизна роговицы, длина глазного яблока и другие параметры глаза. Это позволяет определить наиболее подходящее послеоперационное зрение. Однако, если послеоперационное зрение недостаточно острое, могут потребоваться очки с диоптриями или лазерная коррекция зрения. Это зависит, прежде всего, от оценки офтальмолога.
Рефракционная замена хрусталика (РЗХ) — это вариант долгосрочной коррекции зрения, особенно для людей в возрасте 50 лет и старше. При этом естественный хрусталик заменяется искусственным, подобранным с учётом индивидуальных особенностей, что улучшает зрение и снижает потребность в очках или контактных линзах в повседневной жизни. Однако РЗХ подходит не всем. Прежде чем принять решение, необходимо изучить информацию о преимуществах и ограничениях, а также получить подробную консультацию и осмотр у опытного офтальмолога, чтобы гарантировать удовлетворительные результаты лечения.
Почему мне необходимо провести операцию по замене хрусталика сетчатки (RLE) в больнице Бангкока?
- Обученный, квалифицированный и опытный офтальмолог.
- Тщательная предоперационная оценка с использованием современного медицинского оборудования и многопрофильной команды.
- Существует новое поколение технологий интраокулярных линз, разработанных с учетом индивидуальных потребностей каждого человека.
- Позаботьтесь о каждом этапе: от оценки состояния, хирургического вмешательства до послеоперационного наблюдения.
Какая больница специализируется на операциях по замене хрусталика сетчатки (РЛХС) ?
Глазной центр больницы Бангкока готов провести операцию по замене интраокулярной линзы (RLE) , соответствующую вашему образу жизни. Наша команда опытных офтальмологов и многопрофильная команда специалистов готовы предоставить подробную консультацию и рекомендации. Мы также используем современное оборудование для проведения операций по удалению катаракты, чтобы восстановить зрение.
Хирург, специализирующийся на операциях по замене хрусталика сетчатки (RLE) .
Доктор Тарини Sengiampornphanit Офтальмолог, специализирующийся на хирургии роговицы и рефракционной хирургии катаракта Бангкокская больница
Вы можете нажать здесь , чтобы записаться на прием самостоятельно.
Пакет услуг по хирургии глаза
Пакет услуг по хирургии глаза в глазном центре Bangkok Hospital, начальная цена 75 000 бат.
Посмотреть пакеты услуг по хирургии глаза щелчок
