Таиланд вступает в период полного старения населения. Тревожной тенденцией является то, что пожилые люди подвержены более высокому риску слепоты и нарушений зрения. Катаракта является основной причиной нарушений зрения и слепоты как в стране, так и во всем мире, составляя 47,8 % всех случаев слепоты, связанных с катарактой, в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, почти 18 миллионов человек во всем мире страдают от двусторонней слепоты из-за катаракты. Кроме того , многие пациенты обращаются к офтальмологу только на поздних стадиях катаракты, и некоторые ошибочно полагают, что им необходимо ждать операции из-за зрелости, что приводит к опасным осложнениям и затрудняет лечение. Ранняя медицинская помощь имеет решающее значение.
Узнайте больше о катаракте.
Катаракта — это заболевание, при котором хрусталик глаза мутнеет из-за изменений в белковой структуре хрусталика. В норме хрусталик прозрачен и выполняет функцию фокусировки света на сетчатке. Когда хрусталик мутнеет, это влияет на фокусировку света, уменьшая количество света, достигающего сетчатки, и вызывая размытое зрение.
Причины катаракты
Наиболее распространенной причиной является старение, при котором естественное разрушение хрусталика глаза начинается после 40 лет. Приблизительно у 20 % людей старше 40 лет наблюдается помутнение хрусталика, а более половины людей старше 60 лет в той или иной степени страдают катарактой, которая может не вызывать проблем со зрением до многих лет спустя.
Хотя катаракта чаще всего встречается у пожилых людей, она может возникнуть в любом возрасте по другим причинам, таким как:
- Несчастные случаи или травмы глаз.
- Это заболевание может быть генетическим или иметь неизвестную причину и чаще всего встречается у детей, проявляясь с рождения.
- Осложнения, вызванные другими физическими заболеваниями, такими как диабет, недоедание, ожирение и т. д.
- Длительное непрерывное применение определенных лекарственных препаратов, таких как стероиды и т. д.
- Лучевая терапия используется для лечения таких заболеваний, как рак, требующий облучения головы и т. д.
- У вас когда-либо были какие-либо заболевания глаз, такие как воспаление или инфекция глаз, или вам когда-либо проводили витрэктомию или операцию на сетчатке?
- Длительное воздействие чрезмерного ультрафиолетового (УФ) излучения или солнечного света.
- Курение и употребление алкоголя.
Стадии и симптомы катаракты.
В действительности невозможно предсказать, насколько быстро или медленно будет прогрессировать катаракта. Однако катаракта, вызванная возрастной дегенерацией хрусталика глаза, обычно прогрессирует медленно. Катаракта, вызванная другими причинами, может прогрессировать быстрее и оказывать большее влияние на зрение. Подходы к лечению могут различаться в зависимости от тяжести заболевания и его влияния на зрение и повседневную жизнь.
Ранняя стадия
На ранних стадиях катаракта часто проявляется лишь незначительными симптомами и постепенными изменениями, о которых пациенты могут даже не подозревать. К ранним симптомам могут относиться следующие:
- нечеткое зрение
- Двоение в одном глазу.
- Вы видите рассеянный свет или тени вокруг источника света?
- В темноте зрение ухудшается.
- Повышенная чувствительность к свету.
- Цвета кажутся тусклее, а изображения — желтоватыми.
- Становится сложнее различать цвета или уровни освещенности.
- Частая смена рецептов на очки или контактные линзы, а также ухудшение близорукости из-за катаракты у некоторых людей позволяют им читать на близком расстоянии без очков для чтения.
Поздняя или запущенная стадия
По мере дальнейшего развития катаракты симптомы будут усиливаться и могут включать следующее:
- Зрение становится размытым или нечетким, особенно днем или при ярком солнечном свете.
- В темноте я почти ничего не вижу.
- Читать книги стало сложнее.
- Я вижу белое пятно в центре зрачка.
- Потеря зрения
Диагностика катаракты
Если вы заметили симптомы, которые могут указывать на катаракту, вам следует обратиться к офтальмологу для точной диагностики. Врач проведет общий осмотр глаз, измерит остроту зрения, оценит рефракционную ошибку, измерит внутриглазное давление, расширит зрачки для оценки характеристик катаракты и подробно осмотрит сетчатку, чтобы убедиться, что проблема со зрением вызвана исключительно катарактой или сочетается с другими заболеваниями глаз. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные специализированные исследования, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ) или исследование поля зрения.
Точная и полная диагностика помогает спланировать соответствующее лечение в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Кроме того, она позволяет прогнозировать и оценивать зрение после лечения.
Лечение катаракты
На ранних стадиях коррекция зрения с помощью очков или корректировка освещения могут незначительно улучшить зрение. Однако по мере прогрессирования катаракта значительно ухудшает зрение и влияет на повседневную жизнь, требуя частой смены очков на более мощные. В настоящее время не существует пероральных или глазных капель, которые могли бы уменьшить или вылечить катаракту; поэтому единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Ранняя операция, до созревания катаракты, проще, сопряжена с меньшим риском осложнений и позволяет быстрее восстановиться. Если у пациента нет других аномалий или заболеваний сетчатки, зрительного нерва или части головного мозга, контролирующей зрение, и нет осложнений после операции, зрение обычно улучшается вскоре после операции, позволяя ему вернуться к нормальной жизни и значительно улучшить ее качество.
Показания к операции по удалению катаракты.
- Катаракта может развиться настолько сильно, что вызовет проблемы со зрением и будет мешать повседневной жизни.
- Катаракта может развиться настолько тяжело, что приведет к таким осложнениям, как глаукома.
- Катаракта может затруднять или препятствовать обследованию или лечению заболеваний сетчатки, например, у пациентов с диабетом, которым необходимы регулярные осмотры сетчатки для выявления диабетической ретинопатии.
Можно ли избежать операции по удалению катаракты?
Если не лечить, катаракта разовьется в зрелую форму. Когда-то прозрачный хрусталик полностью помутнеет, что приведет к серьезным осложнениям, таким как:
- Нарушение зрения влияет на повседневную жизнь, приводя к неуверенности в себе или неспособности заниматься ранее любимыми делами. Оно также увеличивает риск несчастных случаев, таких как вождение автомобиля или падения, и может даже представлять угрозу для жизни.
- Хрусталик глаза очень твердый , что затрудняет хирургическое вмешательство и требует большого разреза. Это увеличивает риск осложнений во время операции, таких как разрыв капсулы хрусталика, ослабление или разрыв связок капсулы хрусталика и смещение хрусталика в заднюю камеру глаза. В этом случае потребуется дополнительная операция по восстановлению стекловидного тела и сетчатки, которая является сложной, длительной и приводит к более медленному выздоровлению и потенциально менее эффективной остроте зрения.
- Хрусталик глаза может отекать и блокировать отток жидкости из глаза. Это может вызвать острую глаукому, или утечку белка из хрусталика глаза, что приводит к сильному воспалению, боли в глазу и слепоте.
операция по удалению катаракты
Существует два основных метода хирургического лечения катаракты :
- Малоинвазивная хирургия катаракты (факоэмульсификация) использует ультразвуковые волны (высокочастотные звуковые волны) для разрушения катаракты на мелкие фрагменты, которые затем отсасываются. Это достигается путем введения небольших инструментов через разрез всего в 3 миллиметра в глаз, без необходимости наложения швов. Операция занимает приблизительно 20-30 минут, и пациенты обычно могут отправиться домой сразу после нее. Зрение часто быстро улучшается, что приводит к короткому периоду восстановления и более быстрому возвращению к нормальной жизни.
Преимущество этого метода заключается в возможности выбора складных интраокулярных линз, которые могут корректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм, или же интраокулярных линз с несколькими фокусными точками для уменьшения зависимости от очков, особенно очков для чтения. Это эффективно корректирует проблемы со зрением и одновременно лечит катаракту.
Плазмодиумная литотомия может лечить катаракту только на ранних стадиях. Если катаракта полностью созрела или слишком твердая, этот метод лечения может быть неэффективен.
- Экстракапсулярная экстракция катаракты ( ЭКЭК) — это хирургическая процедура , которая включает в себя выполнение широкого разреза, приблизительно 10 миллиметров, для удаления всего хрусталика глаза и замены его жестким искусственным хрусталиком. Это более старый метод лечения, используемый для полностью сформировавшихся катаракт. Хирургический разрез довольно большой, требует наложения швов, а операция и период восстановления более длительные.
Однако перед операцией врач тщательно осмотрит все части глаза, включая измерение и расчет оптической силы искусственной линзы, которая будет имплантирована во время операции по удалению катаракты. Врач предоставит пациенту различную информацию, расспросит о его повседневной деятельности, потребностях и ожиданиях, а затем совместно примет решение о наиболее подходящем методе лечения и типе искусственной линзы для достижения наилучшего возможного результата зрения после операции, исходя из существующего состояния глаз пациента.
Существуют ли какие-либо риски, связанные с операцией по удалению катаракты?
Любая операция сопряжена с рисками, но операция по удалению катаракты, проводимая сегодня опытным офтальмологом с использованием современного оборудования, отличается высокой вероятностью успеха, минимальным количеством осложнений, быстротой выполнения и практически безболезненна, обычно требуя только местной анестезии. Вероятность побочных эффектов очень низка.
Возможные осложнения во время или после операции включают сухость глаз, отек роговицы, повышение внутриглазного давления, внутриглазное кровотечение, дегенерацию стекловидного тела, макулярный отек, отслоение сетчатки, воспаление или инфекцию, остаточные фрагменты хрусталика и разрыв капсулы хрусталика. Это может привести к невозможности имплантации искусственного хрусталика или к его неправильному расположению. Кроме того, могут возникнуть рефракционные нарушения, требующие коррекции с помощью очков или, в некоторых случаях, повторной операции по замене искусственного хрусталика.
Если вы подозреваете у себя катаракту, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Не позволяйте катаракте развиваться, потому что чем дольше вы будете ждать, тем сложнее и тяжелее будет ее лечение, что повлияет на вашу повседневную жизнь.
