လည်ပင်းရှိသွေးကြောထဲတွင် ပိတ်ဆို့နေသော သွေးခဲကိုဖယ်ရှားခြင်း

လည်ပင်းသွေးပြန်ကြောများတွင် သွေးခဲများကို ဖယ်ရှားခြင်းကား အဘယ်နည်း။

လည်ပင်းတွင် သွေးခဲခြင်းဆိုသည်မှာ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က လည်ပင်းမှ သွေးခဲများကို ဖယ်ထုတ်သည့်အခါဖြစ်သည်။

ဒါမှ အောက်ဆီဂျင် ကြွယ်ဝတဲ့ သွေးတွေက ဦးနှောက်ဆီကို ရောက်နိုင်စေပြီး လေဖြတ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါတယ်။

အခြားရွေးချယ်စရာများ ရှိပါသလား။

လည်ပင်းရှိ သွေးလွှတ်ကြောများမှ သွေးခဲများကို ဖယ်ရှားခြင်းသည် လည်ပင်းရှိ သွေးကြောများ ကျဉ်းသွားစေရန် အဓိက ကုသမှုဖြစ်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် carotid stent ထည့်ရန် အခြားနည်းလမ်းလည်း ရှိနိုင်ပါသည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် jugular သွေးပြန်ကြောထဲသို့သေးငယ်သော၊ ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသောပြွန်ကိုထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်ပေါင်ခြံအတွင်းသေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခြင်းပါဝင်သည်။ ထို့နောက် သွေးလွှတ်ကြောများကို ကျယ်စေပြီး သွေးကို ပိုမိုလွယ်ကူစွာ စီးဆင်းစေရန်အတွက် stent ကို ကျဉ်းမြောင်းသော အပိုင်းတွင် ထားရှိပါ။

ရက်ပေါင်း 30 ပြီးနောက် နှလုံးတိုက်ခိုက်ခံရခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် သေဆုံးမှုသည် endarterectomy ထက် stenting ဖြင့် သိသိသာသာ မြင့်မားသည်။ National Institutes of Health (NIH) Carotid Endarterectomy နှင့် Stenting Trial (CREST) သည် stent နှင့် endarterectomy ၏ရလဒ်များကို နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ သို့သော် ဥရောပနိုင်ငံတကာ Carotid Stenting Study (ICSS) က stent သည် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေ နှစ်ဆနီးပါး တိုးလာကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။

ဤကုသရေးဌာနတစ်ခုစီမှ အတွေ့အကြုံနှင့် ရလဒ်များသည် မတူညီပါ။

ထို့ကြောင့် သင့်အတွက် မည်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် သင့်အတွက် ပိုသင့်လျော်သည်ကို သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည်။

carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါစစ်ဆေးခြင်း။

လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများဖြစ်သည့် မျက်နှာစောင်းခြင်း၊ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်များတွင် ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း၊ စကားပြောရခက်ခြင်း သို့မဟုတ် အမြင်အာရုံဆုံးရှုံးခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများသည် ယာယီ သို့မဟုတ် အမြဲတမ်းဖြစ်သည်။

ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် သားအိမ်ခေါင်းသွေးကြောပေါက်ခြင်းဟု သံသယရှိနိုင်သည်။ ရံဖန်ရံခါတွင်၊ အထွေထွေစစ်ဆေးနေစဉ်အတွင်း Carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါကို တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ၎င်းကို asymptomatic carotid stenosis ဟုခေါ်သည်။

လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ညောင်းညာခြင်းသည် carotid သွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှင့် အမြဲဆက်စပ်မှုမရှိကြောင်းကိုလည်း သိထားသင့်သည်။

သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို အောက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့် ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါသည်။

• Duplex အာထရာဆောင်းစကင်န် – အသံလှိုင်းများကို အသုံးပြု၍ သွေးကြောများကို ပုံသဏ္ဌာန်နှင့် ဖြတ်၍ သွေးစီးဆင်းမှုကို တိုင်းတာသည်။ သွေးကြောတွေ ကျဉ်းနေလား။ မရှိကို စစ်ဆေးရန်နှင့် ခွဲစိတ်ခြင်းသည် အကျိုးရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် များသောအားဖြင့် အာထရာဆောင်းစကင်န်ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ သွေးကြောများ ကျဉ်းသွားပါက ရောဂါရှာဖွေမှုကို အတည်ပြုရန် CTA သို့မဟုတ် MRA ကဲ့သို့သော နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်နိုင်သည်။
• Computed tomographic angiogram – သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းထားသော CT စက်ဖြင့် carotid သွေးကြောများ၏ ပုံများကို ရိုက်ယူသည်။
• Magnetic resonance angiography – သံလိုက်စက်ကွင်းနှင့် ရေဒီယိုလှိုင်းများကို ၎င်းတို့အတွင်း သွေးကြောများနှင့် သွေးစီးဆင်းမှုပုံများ ဖန်တီးရန် အသုံးပြုသည်။
• Arteriography (Angiography သို့မဟုတ် arteriography) – ပင်မသွေးလွှတ်ကြော သို့မဟုတ် အလိုရှိသော carotid သွေးလွှတ်ကြောကို X-ray နည်းပညာဖြင့် မြင်နိုင်သည်။

ဒီရောဂါရှိတဲ့သူတွေကို လေဖြတ်ခြင်းကနေ ကာကွယ်နိုင်ပါတယ်။

CEA သည် လည်ပင်းသွေးကြောကျဥ်းရောဂါရှိသူနှင့် အောက်ဖော်ပြပါလက္ခဏာတစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသော ရောဂါရှိသူများအတွက် အထောက်အကူပြုပါသည်။

• ကြိုတင်လေဖြတ်ခြင်း။
• လေဖြန်းခြင်း သို့ ယာယီလေဖြတ်ခြင်း။ လေဖြန်းခြင်း ခံစားရချိန်တွင် လေဖြတ်ခြင်း၏ လက္ခဏာအချို့ သို့မဟုတ် အားလုံးကို ခံစားရနိုင်ပါသည် (မျက်နှာတစ်ခြမ်းစောင်းခြင်း၊ လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်များတွင် ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်း၊ စကားပြောရာတွင်ပြဿနာရှိခြင်း သို့မဟုတ် မျက်လုံးတစ်ဖက်တွင် အမြင်အာရုံ ဆုံးရှုံးခြင်း)။ သို့သော် လက္ခဏာများသည် အများအားဖြင့် ၁-၂ နာရီ‌အောက်နည်းပြီး တစ်ခါတစ်ရံ ၂၄ နာရီအထိ ကြာနိုင်ပါသည်။
• လေဖြတ်ရောဂါလက္ခဏာမျ

လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

Carotid endarterectomy ကို ထုံဆေး သို့မဟုတ် မေ့ဆေးသုံးပြီး လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ ထုံဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အား ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း သွေးစီးဆင်းမှုအပေါ် ဦးနှောက်၏ တုံ့ပြန်မှုကို စောင့်ကြည့်နိုင်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ရာတွင် 7 မှ 10 စင်တီမီတာ (2.5 မှ 4 လက်မ) အရွယ်ရှိ ခွဲရာကို မေးရိုးထောင့်နှင့် ရင်ညွန့်ရိုးကြားတွင် ပြုလုပ်မည်ဖြစ်ပါသည်။

ထို့နောက် သွေးကြောကျဉ်းသော အပိုင်းတစ်လျှောက်တွင် သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုကို ပြုလုပ်ပြီး တည်ရှိနေသော အဆီအနည်များကို ဖယ်ရှားပါမည်။ ထို့နောက် သွေးလွှတ်ကြောကို ချုပ်ရိုး သို့မဟုတ် ကပ်ခွာဖြင့် ပိတ်ပြီး အရေပြားကို ချုပ်ရိုးများဖြင့်ပြန်ပိတ်ပါမည်။

carotid endarterectomy သည် ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်နာရီမှ နှစ်နာရီအထိ ကြာတတ်သည်။
အကယ်၍ လည်ပင်းသွေးကြောနှစ်ခုလုံးကို ခွဲစိတ်ကုသရန်က လိုအပ်ပါက၊ သီးခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်း နှစ်ခုကို လုပ်ဆောင်ပါမည်။ ပထမတစ်ဖက်ကို ကုသပြီး တပတ်အကြာတွင် နောက်တစ်ဖက်ကို လုပ်ဆောင်မည်ဖြစ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးလျှင် ဘာဖြစ်မလဲ။

ပုံမှန်အားဖြင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အထူးစောင့်ကြည့်သည့်ဧရိယာ သို့မဟုတ် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ကာ တစ်ရက်စောင့်ကြည့်ခံရနိုင်ပြီး အဆောင်သို့ ပြောင်းရွှေ့ရမည်ဖြစ်ပါသည်။ လူအများစုသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၄၈ နာရီအတွင်း အိမ်ပြန်နိုင်ပါသည်။

ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်း ခေါင်းကို အလွန်အကျွံမလှုပ်ဘဲ လှဲနေရန် လိုအပ်ပါတယ်။ လည်ပင်းကိုက်ခဲတာကို ကြုံတွေ့ရနိုင်ပြီး ၂ ပတ်အထိ ကြာနိုင်ပါတယ်။ ကိုယ်ကာယလှုပ်ရှားမှုများကို ၁ ပတ်ခန့် ရှောင်ရှားသင့်ပါသည်။ အနာလုံးဝကျက်ရန်၂ပတ်ခန့် ကြာနိုင်ပါတယ်။

carotid endarterectomy ၏ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအန္တရာယ်များ

အခြားသောခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင်၊ carotid endarterectomy လုပ်ခြင်း၏ဆက်စပ်သောအန္တရာယ်များရှိပါသည်။

အဓိကအန္တရာယ်များမှာ-

• လေဖြတ်ခြင်းသည် carotid endarterectomy လုပ်ပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ဤအန္တရာယ်သည် 1 ရာခိုင်နှုန်း နှင့် 3 ရာခိုင်နှုန်းကြားတွင်သာဖြစ်နိုင်သဖြင့် ဖြစ်နိုင်ခြေ အလွန်နည်းပါးပါသည်။
• ရုတ်တရက်အမောဖောက်ခြင်း။ လည်ပင်းသွေးကြောကျဥ်းရောဂါရှိတဲ့ လူနာတော်တော်များများမှာလည်း နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ ရှိတတ်ကြပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် carotid endarterectomy မလုပ်မီ လူနာ၏နှလုံးအခြေအနေကို စစ်ဆေးသုံးသပ်မှာဖြစ်ပါမည်။

အသေးအဖွဲအန္တရာယ်များမှာ-

carotid endarterectomy လုပ်ပြီးနောက် အခြားအသေးအဖွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေ နည်းပါးပါသည်။ ၎င်းတို့တွင်-

• အနာနေရာ၌ နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထုံကျဉ်ခြင်း – ၎င်းသည် ယာယီဖြစ်ပြီး အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများဖြင့် ကုသနိုင်ပါသည်။
• အနာနေရာတွင် သွေးထွက်ခြင်း။
• ဒဏ်ရာပိုးဝင်ခြင်း – ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ထားတဲ့ ဒဏ်ရာမှ ရောဂါကူးစက်ခံရနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် လူများ၏ 1% အောက်ကို သက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပြီး ပဋိဇီဝဆေးများဖြင့် အလွယ်တကူ ကုသနိုင်ပါသည်။
• အာရုံကြောထိခိုက်ခြင်း – အသံပြောင်းပြီး မျက်နှာတစ်ဖက်ခြမ်းတွင် အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ထုံကျဉ်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် လူများ၏ 4% ခန့်တွင် သက်ရောက်မှုရှိသော်လည်း များသောအားဖြင့် ယာယီဖြစ်ပြီး တစ်လအတွင်း ပြန်ပျောက်သွားပါသည်။
• လည်ပင်းသွေးကြောများ ပြန်ကျဉ်းလာခြင်း – ၎င်းကို restenosis ဟုခေါ်သည်။ လူများ၏ 2-4% ခန့်တွင် နောက်ထပ်ခွဲစိတ်မှု ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ carotid endarterectomy နှင့်ဆက်စပ်နေသော အန္တရာယ်များကိုရှင်းပြသင့်သည်။ မိမိမသေချာသည့်အရာများကို ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းသင့်ပါသည်။ carotid endarterectomy ကြောင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ကြုံတွေ့ရနိုင်ခြေကို များစေသော အချက်များမှာ-

• အသက်အရွယ် – အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ဖြစ်နိုင်ချေ တိုးလာပါသည်။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊
• ယခင်က လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ယာယီ သွေးကြောပိတ်ခြင်း – ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ယခင်က ဖြစ်ခဲ့သောလေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြန်းခြင်း ၏ ပြင်းထန်မှု၊ မည်မျှပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပုံနှင့် မည်သည့်အချိန်က ဖြစ်ပွားခဲ့သည့် အခြေအနေပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။
• အခြား လည်ပင်းသွေးကြောများ ပိတ်ဆို့မှုရှိနေခြင်း။
• ကင်ဆာ၊ နှလုံးရောဂါ၊ သွေးတိုး သို့မဟုတ် ဆီးချိုရောဂါ ကဲ့သို့သော အခြားသောကျန်းမာရေး အခြေအနေများ ရှိနေခြင်း။

Carotid endarterectomy ပြုလုပ်ပြီးနောက် အခြေအနေ

carotid endarterectomy ပြုလုပ်ပြီးနောက်၊ ဆရာဝန်သည် လူနာအား လေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်စေမည်ဖြစ်ပါသည်။
အခြားလူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲခြင်းများဖြစ်သည့် ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၊ အရက်သောက်သည့်ပမာဏကို ကန့်သတ်ခြင်းနှင့် သွေးပေါင်ချိန်နှင့် ကိုလက်စထရောအဆင့်ကို ထိန်းချုပ်ခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်ရမည်ဖြစ်ပါသည်။

ဘန်ကောက်နှလုံးဆေးရုံကြီးတွင် Carotid endarterectomy ပြုလုပ်ခြင်

• ၂၀၀၈ ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလမှ ၂၀၁၃ ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလအတွင်း လူနာ ၇၄ ဦးသည် Bangkok Heart Hospital တွင် carotid endarterectomy ကုသမှုကို ခံယူခဲ့ပါသည်။
• ၂၀၁၁-၂၀၁၃ တွင် လူနာ ၅၉ ဦး။
• လူနာထက်ဝက်ကျော်သည် နိုင်ငံခြားသားများ (55:45)
• လူနာအားလုံးတွင် လည်ပင်းသွေးကြောကျဥ်းသည့်ရာခိုင်နှုန်းမှာ > 70% ရှိပါသည်။