ទឹកភ្នែកសរសៃចងស្មាគឺជាបញ្ហាទូទៅ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗមានការឈឺចាប់ ហើយមិនអាចប្រើស្មាបានធម្មតា។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មនុស្សប្រហែល 2,000,000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានបញ្ហាសរសៃពួរ នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរហែកនៅក្នុងស្មា វាអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។ អ្នកជំងឺនឹងមិនសូវចេះប្រើស្មារបស់ពួកគេក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ដូចជាសិតសក់ ឬពាក់អាវ ដែលនឹងធ្វើឱ្យឈឺចាប់ ឬពិបាកធ្វើ។
ដឹងពីសន្លាក់ស្មារបស់អ្នក។
សន្លាក់ស្មាមានឆ្អឹងចំនួន ៣ ៖- ឆ្អឹងដៃខាងលើ (Humerus)
- Scapula (Scapular)
- ឆ្អឹងកដៃ (Clavicle)
ន
សន្លាក់ស្មា (ឆ្អឹង និងរន្ធ) ត្រូវបានតោងជាប់គ្នាដោយកន្សោម និងសរសៃពួរនៃស្មា (Rotator Cuff) សរសៃពួររបស់ Rotator Cuff ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាច់ដុំ និងសរសៃពួរចំនួនបួនដែលរួមគ្នាបង្កើតជាបន្ទះ វាបម្រើដើម្បីផ្តល់នូវស្ថេរភាពដល់សន្លាក់ស្មា និងដើរតួជាអ័ក្សនៃការបង្វិល និងការកើនឡើងសម្រាប់ស្មា។ វាក៏មានថង់ (Bursa) ដែលផ្តល់ជាតិរំអិល និងការពារការកកិតនៃសរសៃពួរ Rotator Cuff ប្រឆាំងនឹងឆ្អឹងខាងលើនៃស្មា (Acromion) នៅពេលដែលមានការរលាកនៃសរសៃពួរ ឬមានការដាច់រហែកនៃសរសៃពួរ Rotator Cuff នេះ (Bursa ) ក៏នឹងមានការរលាក និងឈឺចាប់ផងដែរ។
ន
រហែកសរសៃពួរស្មា
នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរហែក វាជាធម្មតាត្រូវបានរហែកនៅកន្លែងដែលសរសៃពួរភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងក្បាល (humerus) ដែលអាចហែកសរសៃពួរមួយ ឬសរសៃពួរច្រើន។ ការរហែកអាចចាប់ផ្តើមដោយមានស្នាមប្រេះនៅលើសរសៃពួរ។ (នេះបណ្តាលមកពីការកកិតនៃ tartar នៅក្នុងឆ្អឹងខាងលើ (Acromion) ជាមួយនឹងសរសៃពួរ។ ឬវាអាចបណ្តាលមកពីការខ្សោះជីវជាតិ។ (Degeneration) នៃសរសៃពួរខ្លួនឯង ឬបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ ឬគ្រោះថ្នាក់ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យមានការរហែកនៅក្នុងសរសៃពួរ Rotator Cuff ដំបូងវាអាចជាការរហែកមួយផ្នែក ហើយបន្ទាប់មកវាបន្តរហូតដល់វាហូរចេញនូវកម្រាស់ទាំងមូលនៃសរសៃពួរ។ ដូច្នេះហើយ គេនិយមបែងចែកជាប្រភេទផ្សេងៗដូចខាងក្រោម៖
បែងចែកតាមធម្មជាតិនៃទឹកភ្នែក
- រហែក Cuff ផ្នែកបង្វិល
- ការរហែកសរសៃពួរពេញកម្រាស់របស់វា (Full Thickness Rotator Cuff Tear)
- ការរហែកសរសៃពួរធំ (Massive Rotator Cuff Tear) ដែលជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំ និងចុងសរសៃពួរដែលរហែកឆ្ងាយពីទីតាំងដើមរបស់វា។
ន
បែងចែកដោយមូលហេតុ
ចែកចេញជា ២ មូលហេតុសំខាន់ៗ៖
- ពីឧបទ្ទវហេតុដូចជាការដួលខណៈពេលដែលដៃរបស់អ្នកត្រូវបានលាតសន្ធឹងហើយជើងរបស់អ្នកនៅលើដី។ ឬស្មា និងដៃត្រូវបានបុក ហើយមានការកន្ត្រាក់ធ្ងន់ធ្ងរនៃសាច់ដុំ និងសរសៃពួរ។
- ពីការចុះខ្សោយនៃសរសៃពួរ (Degeneration) ក្រុមនេះគឺជារឿងធម្មតាជាង។ វាបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង និងអាយុកាន់តែច្រើន។ កត្តាជំរុញដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែអាចទៅរួចគឺ
- ភាពតានតឹងច្រំដែល ការប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ ការប្រើប្រាស់ធ្ងន់ ឬគ្មានអនាម័យ។ ក្រុមអត្តពលិកដែលត្រូវការប្រើស្មារបស់ពួកគេ ដូចជាអ្នកលេងបេស្បល និងអ្នកលើកទម្ងន់។
- កង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម ៖ ពេលយើងមានអាយុច្រើន ឈាមតិចទៅតំបន់នេះ ។ ជាលទ្ធផល នៅពេលដែលមានការដាច់រហែក ការព្យាបាលសរសៃពួរដោយឯកឯងគឺទំនងជាតិចជាង។
- Tartar នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា (Bone Spur) បង្កើតនៅក្រោមឆ្អឹងខាងលើនៃសន្លាក់ស្មា (Acromion) ដែលបណ្តាលឱ្យកកិតនៃ tartar និងសរសៃពួរ Rotator Cuff ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរហែកជាបន្តបន្ទាប់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា Impingement Syndrome ។
រោគសញ្ញានៃ សរសៃពួរស្មារហែក
អ្នកជំងឺនឹងមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅ៖
- ឈឺចាប់ពេលគេង ជាពិសេសពេលគេងចំហៀង។
- ឈឺចាប់នៅពេលលើក ឬបន្ទាបដៃរបស់អ្នកក្នុងទីតាំងជាក់លាក់
- ភាពទន់ខ្សោយនៅពេលលើកឬបង្វិលស្មា
- សំឡេងនៃការត្រដុសអំឡុងពេលចលនាស្មាជាក់លាក់
ការដាច់រហែកដោយចៃដន្យ
ការដាច់រហែកដោយចៃដន្យជាធម្មតាមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីឧបទ្ទវហេតុ។ ឬមានសំលេងរំខាននៅក្នុងស្មាអំឡុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយអាចជួបប្រទះនឹងភាពទន់ខ្សោយភ្លាមៗ។
ន
ការរហែកដែលបណ្តាលមកពីការខូចសរសៃពួរ ឬការឡើងសរសៃនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។
ការរហែកដែលបណ្តាលមកពីការខូចសរសៃពួរ ឬការឡើងសរសៃនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។ ការឈឺចាប់នឹងបន្តិចម្តង ៗ ។ ដំបូងការឈឺចាប់អាចមិនច្រើនទេ ឬវានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ក្រោយមក ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬកាន់តែញឹកញាប់។ មានការលំបាកក្នុងការប្រើប្រាស់វា ឬមានស្មាកកច្រើន។ ហើយមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលដេកនៅចំហៀង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នៃសរសៃពួរស្មារហែក
នៅពេលអ្នកជំងឺមកជួបគ្រូពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើប្រវត្តិ ពិនិត្យរាងកាយ និងអាចថតកាំរស្មី X ឬ MRI (វិទ្យុសកម្មអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច) ដែលអាចមើលសរសៃពួររបស់ Rotator Cuff បានយ៉ាងល្អ។
ព្យាបាល សរសៃពួរស្មារហែក
ការព្យាបាលការរហែកសរសៃពួរស្មាគឺអាស្រ័យលើរយៈពេល ធម្មជាតិ និងទំហំនៃសរសៃពួរដែលរហែក។ ការឈឺចាប់ខ្លាំង និងរំខានដល់ការប្រើប្រាស់ស្មាប្រចាំថ្ងៃ
1) ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់
ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំតាមមាត់ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយចលនា។ រួមផ្សំជាមួយនឹងការសម្រាកស្មា និងការកែលម្អមុខងារស្មា អ្នកជំងឺប្រមាណ 50% នៃក្រុមសរសៃពួរដែលរហែកដោយផ្នែកមានភាពប្រសើរឡើង ហើយអាចត្រលប់ទៅប្រើស្មាធម្មតា ឬជិតធម្មតា។ ជួនកាលគ្រូពេទ្យអាចប្រើថ្នាំចាក់។ (ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) ចូលទៅក្នុងសន្លាក់ស្មា ប្រសិនបើព្យាបាលដោយថ្នាំមាត់ និង/ឬរាងកាយមិនទាន់ទទួលបានលទ្ធផលជាទីគាប់ចិត្តនៅឡើយ
ន
អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់
ហានិភ័យដែលអាចកើតឡើងពីការវះកាត់អាចត្រូវបានជៀសវាង ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ស្មាកក និងផលវិបាកពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ផលវិបាកទាំងនេះគឺកម្រមានណាស់ក្នុងការវះកាត់ arthroscopic, cauterization និងការជួសជុលសរសៃពួរស្មា។
គុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់
ទំហំនៃសរសៃពួរដែលរហែកអាចកើនឡើង។ វាអាចមានការរឹតបន្តឹងលើការប្រើប្រាស់នៅក្នុងមុខតំណែងមួយចំនួន។ ថាមពលនៃការប្រើប្រាស់អាចថយចុះ។
2) ការព្យាបាល ដោយការវះកាត់
អ្នកជំងឺដែលមានវាជាយូរមកហើយមិនបានប្រសើរឡើងដោយការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលនៅតែត្រូវប្រើស្មាច្រើន។ ឬអត្តពលិកដែលត្រូវការប្រើស្មារបស់ពួកគេ។ ឬអ្នកជំងឺដែលជួបឧបទ្ទវហេតុ និងមានសរសៃពួររហែក។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់ប្រើ arthroscopic suturing ដើម្បីជួសជុលសរសៃពួរស្មា និង/ឬ tartar ។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺល្អណាស់។ ផលវិបាកតិចតួចពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរាងកាយបន្ទាប់ពីការវះកាត់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស ពោលគឺនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
