មហារីកសួតជាជំងឺដែលសម្លាប់ប្រជាជនថៃជាប់លេខ១ក្នុងចំណោមមហារីកទាំងអស់តាំងពីអតីតកាល ព្រោះនៅពេលនោះគេរកឃើញជំងឺនេះ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួននឹងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលទី 4 ឬដំណាក់កាលមេតាទិក។
សព្វថ្ងៃនេះ ទោះបីជាជំងឺមហារីកសួតនៅតែជាមូលហេតុខ្ពស់បំផុតនៃការស្លាប់ដោយជំងឺមហារីកជាទូទៅក៏ដោយ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យា មានការប្រើប្រាស់ Low Dose Computed Tomography (Low Dose CT), Computed Tomography Guided Biopsy (CT – Guided Biopsy), Navigational Bronchoscopy និង Positron Emission Tomography (PET/CT) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញ។ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតបានលឿនក្នុងដំណាក់កាលទី 1 ឬទី 2 ដែលអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់ endoscopic ដើម្បីកាត់ចេញនូវសួតទាំងមូលដែលមានជំងឺមហារីក (VATS Lobectomy) ក៏ដូចជាការវះកាត់ endoscopic នៅក្នុងទ្រូង។ ជំងឺផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺរលាកសួតដែលកើតឡើងវិញ ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើសួត ជំងឺ myasthenia gravis ដុំសាច់ទីមុស (Thymoma) មហារីកបំពង់អាហារ) ទឹកក្នុងសួត ឬប្រហោងបេះដូងពីជំងឺមហារីក (Malignant Pleural or Pericardial Effusion) ។ល។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត
មានវិធីបីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត៖ ការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្ម អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដែលបែងចែកជាដំណាក់កាលដូចខាងក្រោម
- ដំណាក់កាល ទី 1 (មហារីកមានទំហំតូចជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយមានតែនៅក្នុងជាលិកាសួត)
- ដំណាក់កាល ទី 2 (មហារីកធំជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ ឬបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងសួត ប៉ុន្តែមិនទាន់ជ្រាបចូលសួតទេ)
- ដំណាក់កាល ទី 3 (មហារីកបានរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតក្នុងទ្រូង ឬរាលដាលតាមកូនកណ្តុរទៅសួត)
- ដំណាក់កាល ទី 4 (មហារីកបានរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ឬមានសារធាតុរាវនៅក្នុងទ្រូងពីជំងឺមហារីក)
ន
ការវះកាត់សរសៃឈាម (VATS)
នៅក្នុងដំណាក់កាលមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ជាមួយនឹងបច្ចេកវិជ្ជាបច្ចុប្បន្ន សួតទាំងមូលអាចត្រូវបានយកចេញ (Lobectomy) ឬតិចជាងនេះជាញឹកញាប់ជាង lobe ទាំងមូល (Sublobar Resection) ដោយ endoscopy ឬ Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS)។ វាខុសពីការវះកាត់ដើមទ្រូង។ . (Thoracotomy) នៅក្នុងចំណុចសំខាន់គឺ ការមិនប្រើឧបករណ៍ពង្រីកឆ្អឹងជំនីរ (Rib Spreader) ដែលប្រើឧបករណ៍ពង្រីកឆ្អឹងជំនីដើម្បីបើកទ្រូងអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាច្រើនលើអ្នកជំងឺ ដូចជាការកើនឡើងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ ទំហំមុខរបួសធំ និងការវិលត្រឡប់មកធ្វើការយឺត។ ឱកាសនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទរយៈពេលវែង ឬស្ពឹកគឺខ្ពស់ជាង។ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរជាងនេះសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺខ្ពស់ 5 - 7 ថ្ងៃធៀបនឹង 2 – 3 ថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់ laparoscopic ។ល។ 3,4
ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាដែលបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងខ្លាំង នេះធ្វើឱ្យកាមេរ៉ាកាន់តែច្បាស់ ហើយកាមេរ៉ាមានទំហំតូចត្រឹមតែ 5 មិល្លីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ នាពេលបច្ចុប្បន្ន ភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់ចុងមានកម្រិតទាបជាងការវះកាត់បើកដើមទ្រូង។ 3 ដូច្នេះហើយ ការវះកាត់ចុងសុដន់គឺមានប្រជាប្រិយភាពខ្ពស់។ ដោយបច្ចេកទេសវះកាត់ចុង មានស្នាមវះចំនួន 3 (ច្រកចំនួនបី) ការវះកាត់ចំនួន 2 (ច្រកពីរ) និងស្នាមវះតែមួយ (Uniport)។ ជម្រើសនៃការវះកាត់ប្រភេទណាភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យ និងលក្ខណៈនៃជំងឺរបស់អ្នកជំងឺ។
ចំពោះការជ្រើសរើសធ្វើការវះកាត់លើដុំពកទាំងមូល ឬតិចជាងដុំពកទាំងមូល ។ វាអាស្រ័យលើទំហំ និងធម្មជាតិនៃជំងឺមហារីក។ មុខងារសួតរបស់អ្នកជំងឺ អាយុ។ល។ ត្រូវតែយកមកពិចារណាតាមករណីនីមួយៗ។
ការវះកាត់បើកទ្រូង (វេជ្ជសាស្ត្រ)
នៅក្នុងក្រុមមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 3 អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមនេះមានជំងឺនេះបានរីករាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងទ្រូង ឬកំពុងពិចារណាលើការវះកាត់បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។ ការវះកាត់បើកទ្រូងគឺមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ ព្រោះវាទំនងជាថាសួតទាំងមូលនឹងត្រូវដកចេញ។ (Pneumonectomy) ឬ សរសៃឈាម ឬ trachea ត្រូវតែកាត់ចេញ (Sleeve Resection) ការវះកាត់ទាំងនេះមានភាពស្មុគស្មាញជាងការវះកាត់យកដុំសួតចេញតែម្នាក់ឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសមស្រប យើងអាចធ្វើការវះកាត់ដោយមនុស្សយន្តជំនួយ thoracic (RATS)។ ដោយប្រើដៃមនុស្សយន្តរបស់ មនុស្សយន្ត យើងអាចគ្រប់គ្រងកន្លែងស្មុគស្មាញស្រដៀងនឹងការវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូង ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់ធំ និងប្រើឧបករណ៍ពង្រីកសួតនោះទេ។
