ក្រៅពីងាយនឿយហត់ និងឈឺដើមទ្រូង ការក្អកគឺជារោគសញ្ញាមួយទៀតដែលបង្ហាញថា អ្នកជំងឺមានជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ ក្អកគឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺ។ វាគឺជាយន្តការរបស់រាងកាយដើម្បីព្យាយាមបណ្តេញសារធាតុបរទេសដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ រួមទាំងមេរោគដូចជាជំងឺរបេងចេញពីរាងកាយ ខណៈពេលដែលការក្អកកាត់បន្ថយបរិមាណមេរោគនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែវាក៏ចម្លងមេរោគទៅអ្នកដទៃដែរ។
ដកដង្ហើម
ប្រព័ន្ធដង្ហើម របស់មនុស្សមានមុខងារពីរ៖ នាំយកអុកស៊ីសែនទៅកាន់រាងកាយដើម្បីរក្សាឱ្យវានៅរស់ និងបញ្ចេញកាកសំណល់ ឧស្ម័នកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលកើតចេញពីការដុតឥន្ធនៈ (ស្ករ។ល។) ដើម្បីប្រើប្រាស់ជាថាមពល។ ប្រសិនបើសួតមិនអាចដំណើរការធម្មតា។ បុរសមិនអាចរស់នៅបានទេ។ ដោយសារតែរាងកាយនឹងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ និងមានជាតិអាស៊ីតខ្ពស់ដោយសារការបង្កើតកាបូនឌីអុកស៊ីតក្នុងឈាមជាទូទៅ ប្រព័ន្ធដកដង្ហើមចែកចេញជា 2 ផ្នែក៖
- ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ គឺជាផ្នែកដែលចេញពីបំពង់កឡើងលើ រួមមាន ច្រមុះ បំពង់ក និងបំពង់ក។
- ផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម (Lower Respiratory Tract) គឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ក (Larynx) ហើយមានបំពង់ខ្យល់ចេញពីទងសួតធំ (Trachea) ចុះទៅ alveoli ។
ក្អក
ការក្អក គឺជាយន្តការមួយសម្រាប់ការពារប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមពីគ្រោះថ្នាក់។ ជាធម្មតា យើងដកដង្ហើមចូល និងចេញខ្យល់តាមសួតរបស់យើងច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រហែល ៨,០០០ – ១២,០០០ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ អាស្រ័យលើបរិមាណការងារ និងលំហាត់ប្រាណ) ទន្ទឹមនឹងនោះមានកាកសំណល់ក្នុងខ្យល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ផ្លូវដង្ហើម ប្រព័ន្ធ។ អ្នករស់នៅក្នុងទីក្រុងកាន់តែច្រើន អ្នកកាន់តែជក់បារី។ ការបំពុលជាតិពុលអាចមានក្នុងទម្រង់ជាធូលី ឧស្ម័នគីមី និងមេរោគផ្សេងៗ ផ្សិត និងមេរោគ ដូច្នេះហើយរាងកាយមានវិធីក្នុងការលុបបំបាត់វត្ថុទាំងនោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់ដល់ផ្លូវដង្ហើម។ នៅពេលស្រូបចូល ភាគល្អិតធូលីធំៗ (ធំជាង 10 មីក្រូ) ភាគច្រើនជាប់គាំងនៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ និងបំពង់ខ្យល់ខាងលើ។ មានតែភាគល្អិតធូលីតូចៗប៉ុណ្ណោះដែលអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់ bronchial ខាងក្រោម។ ដូច្នេះ ភាគល្អិតធូលីតូចៗគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាងភាគល្អិតធូលីធំ។កោសិកាដែលតម្រង់ជួរបំពង់ bronchial ត្រូវបានតម្រង់ជួរដោយរោម។ សក់នឹងគ្រវីគ្រប់ពេល។ នៅចុងស្លាបមានទឹករំអិលមួយសន្លឹកដែលហៅថា Mucociliary Sheet ឬ Mucociliary Blanket ស្លាបហើរដើម្បីផ្លាស់ទីទឹករំអិលឆ្ពោះទៅដើមបំពង់ក។ ដែលយើងអាចលេបចូលក្នុងក្រពះ ឬក្អកចេញ វត្ថុបរទេសដែលចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានជាប់នៅក្នុងទឹករំអិលដែលដាក់ក្នុងបំពង់ខ្យល់។ នៅពេលដែលសារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់មកប៉ះពួកវា ពួកវាលាយបញ្ចូលគ្នា។ ធ្វើឱ្យវារលាយ និងមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់។ ឧស្ម័នគឺដូចគ្នា មេរោគដែលស្រូបចូលត្រូវបានបំផ្លាញដោយភាពស៊ាំទៅនឹងមេរោគទាំងនោះដែលមាននៅក្នុងស្លស និងដោយកោសិកាឈាមស។ ហើយលទ្ធផលនឹងត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទម្រង់ជាស្លេស ជាធម្មតា ការបញ្ចេញទឹករំអិលនេះមានតិចតួចណាស់ គឺប្រហែល ១០ ទៅ ១០០ សង្ទីម៉ែត្រគូបក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលធ្វើឲ្យយើងមានអារម្មណ៍ថាមិនមានទឹករំអិល។ ដោយសារតែវាត្រូវបានលេបដោយទឹកមាត់ជាញឹកញាប់។
រយៈពេលក្អក
ការក្អកអាចត្រូវបានបែងចែកតាមរយៈពេលដែលវាមាន រួមមាន៖- ការក្អកតិចជាង 1 សប្តាហ៍ត្រូវបានគេហៅថា ការក្អកបច្ចុប្បន្ន
- ការក្អកលើសពី 3 សប្តាហ៍ត្រូវបានគេហៅថា ក្អករ៉ាំរ៉ៃ។
- ក្អកស្ងួតមានន័យថាមិនមានស្លេសទេ ក្អកមានស្លេសចេញមក។ និងក្អួតឈាម ត្រូវមើលឃើញថាវាមានតែឈាមប៉ុណ្ណោះ ហើយគ្មានទឹករំអិលអ្វីលាយបញ្ចូលគ្នាឡើយ។ ឬមានស្លេស្មចូលទៅក្នុងខ្លួន
មូលហេតុនៃការក្អក
មាន មូលហេតុជាច្រើននៃការក្អក ព្រោះ ស្ទើរតែគ្រប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងសួតអាចបណ្តាលឱ្យក្អកបាន។ លើសពីនេះទៀត វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្សេងៗដូចជា ជំងឺច្រមុះ ជំងឺក្រពះ ជំងឺបេះដូង និងថ្នាំជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យក្អក។ ប្រភេទក្អកញឹកញាប់បំផុតគឺបណ្តាលមកពីការរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ដូចជារលាកទងសួត ហើយច្រើនតែបង្កឡើងដោយការបង្ករោគដូចជាផ្តាសាយធម្មតា និងផ្តាសាយចំពោះកុមារ ហើយវាច្រើនតែកើតឡើងដោយសាររលាកបំពង់ក។ ឬ tonsillitis ចំពោះមនុស្សចាស់ ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺខួរក្បាល វាអាចជាជំងឺរលាកទងសួត។ ដោយសារតែការស្ទះអាហារ ឬទឹកមាត់មូលហេតុនៃ ការក្អក រ៉ាំរ៉ៃ
ប្រសិនបើមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលជក់បារី ដែលជាធម្មតាមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃ ព្រោះខ្ញុំមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃរួចទៅហើយ។ ការក្អកញឹកញាប់បំផុតក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺគឺ៖ ក្អករ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពីផ្តាសាយឬផ្តាសាយ អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនទទួលបានការសម្រាកគ្រប់គ្រាន់។ ហើយមានសម្លេងជាច្រើនដែលប្រើក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួត។ លើសពីនេះក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ បំពង់ bronchial អាចមានភាពរសើបជាងមុនចំពោះការរំញោច (Bronchial Hyperresponsiveness ឬ BHR) ហើយការក្អកនឹងកើតឡើង។ នេះអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនសម្រាកគ្រប់គ្រាន់ ឬប្រើសំលេងរំខានច្រើន។
ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យក្អក
ជំងឺផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យក្អកញឹកញាប់ រួមមានការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសួតដូចជាជំងឺរបេងនិងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ (Bronchiectasis) អាប់សក្នុងសួត និងមហារីកសួត។ល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺទាំងនេះតែងតែថតកាំរស្មីអ៊ិចសួតមិនប្រក្រតី។
ចំពោះជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យក្អករ៉ាំរ៉ៃ និងកាំរស្មីអ៊ិចសួតធម្មតា។ ទូទៅបំផុតរួមមាន:
Asthma (Bronchial Asthma) អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត ជាទូទៅមានរោគសញ្ញាដូចជា ក្អក ហត់ និងដកដង្ហើម។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺជាច្រើនទៀតមានទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺហឺត។ មនុស្សមួយចំនួនមិនដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត ឬអស់កម្លាំងនោះទេ។ មានតែការក្អករ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះ (គេបានរកឃើញថាប្រហែល 25% នៃអ្នកជំងឺហឺតមិនដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺហឺតទេ) ប៉ុន្តែប្រសិនបើពិនិត្យមុខងារសួតនឹងត្រូវបានរកឃើញ បំពង់ bronchial មានភាពរសើបទៅនឹង stimuli (Bronchial Hyperresponsiveness ឬ BHR) លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺទាំងនេះដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការពិនិត្យលាមកបង្ហាញកោសិកាឈាមសនៃប្រភេទ Eosinophils ជំនួសឱ្យកោសិកាឈាមសនៃប្រភេទ Neutrophils ដូចដែលបានឃើញនៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួតទូទៅ Eosinophilic Bronchitis ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា ក្អក – ជំងឺហឺតវ៉ារ្យង់ ដែលជាជំងឺហឺតដែលមាន bronchoconstriction ស្រាល ហើយដូច្នេះមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតទេ។
អ្នកជំងឺដែលមានអាលែកហ្ស៊ីខ្យល់ និងរលាកច្រមុះរ៉ាំរ៉ៃ (Allergic Rhinitis) អ្នកជំងឺទាំងនេះនឹងមានការតឹងច្រមុះ ហៀរសំបោរ និងទឹករំអិលដែលហូរចូលបំពង់កនៅពេលគេង (Postnasal Drip) បណ្តាលឱ្យក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺក៏អាចមានជំងឺរលាក sinusitis (Paranasal Sinusitis) ហើយមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺអាឡែស៊ីផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ យើងច្រើនតែរកឃើញជំងឺនេះរួមនឹងជំងឺហឺតក្នុងអ្នកជំងឺដូចគ្នា។
- អ្នកជំងឺមានអាស៊ីតក្រពះ និងច្រាលអាស៊ីតចូលក្នុងបំពង់អាហារ (Gastro-Esophageal Reflux Disease ឬ GERD) អ្នកជំងឺទាំងនេះអាចមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ដោយប្រព័ន្ធរំលាយអាហារខាងលើ អាហារឆ្លងកាត់តាមមាត់ បំពង់ក បំពង់អាហារខាងលើ (Esophagus) ហើយបន្ទាប់មកចុះទៅក្នុងក្រពះ (Stomach) ត្រង់ប្រសព្វរវាងបំពង់អាហារខាងលើ និងក្រពះ មានរន្ធបិទជិតហៅថា Gastroesophageal Sphincter ឬ Lower Esophageal Sphincter ដែលរារាំងអាហារ និងអាស៊ីតក្រពះមិនឱ្យហូរត្រឡប់មកវិញ។
- អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង ដូចជាថ្នាំ ACE inhibitors អាចបណ្តាលឱ្យក្អករ៉ាំរ៉ៃចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រហែល 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ក្រោយ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការក្អកច្រើនតែជាការក្អកដែលគ្មានទឹករំអិល។ វាច្រើនតែកើតឡើងនៅពេលយប់ និងពេលដេក។ រោគសញ្ញាអាចដោះស្រាយនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ Beta-Adrenergic អាចបណ្តាលឱ្យក្អកចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺហឺត ដោយជួយបង្រួមផ្លូវដង្ហើម។
- អ្នកជំងឺដែលប្រើសំឡេងច្រើន ដូចជាស្រែកច្រើន និងសម្រាកតិចតួចដូចជាអាជីវករ។ ប្រសិនបើអ្នកឈប់សម្រាក ហើយមិនប្រើសំឡេងរយៈពេល 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ រោគសញ្ញារបស់អ្នកនឹងប្រសើរឡើង។
- អ្នកដែលក្អក ឬសម្អាតបំពង់កដោយមិនមានជំងឺ ត្រូវបានគេហៅថា Psychogenic ឬ Habit Cough ជាធម្មតាមិនបង្ហាញពីមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការក្អកនោះទេ។ សន្មត់ថាអាចមានហេតុនៃចិត្ត។ មានមនុស្សបែបនេះច្រើនណាស់។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការក្អក
ការក្អកមានផលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពជាច្រើន ដូចជា៖
- សួត
អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ មានការរលាកបំពង់ខ្យល់ច្រើន ហើមកាន់តែរហែក។
សួតបានប្រេះបែក ហើយខ្យល់ចូលទៅក្នុងលំហសួត។ (Pneumothorax) កើតចេញពី Barotrauma ដែលកើតឡើងនៅក្នុងសួតពេលក្អក។
- ខួរក្បាល
បាត់បង់ស្មារតី (Cough Syncope)
- សុដន់
ឈឺសាច់ដុំ សាច់ដុំរហែក បាក់ឆ្អឹងជំនី
- ផលវិបាកផ្សេងទៀត។
នោមទាស់
ស្អក
ក្លនៀ
ឈឺខ្នង
ការសម្រាកមិនបានគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកដែលក្អកច្រើនពេលយប់។
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការក្អករ៉ាំរ៉ៃ
ភាគច្រើនវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើប្រវត្តិ។ ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ ការថតកាំរស្មីទ្រូងអាចបង្ហាញពីមូលហេតុ។ តើអ្វីបណ្តាលឱ្យក្អក? ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលត្រូវការការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។ នេះអាចជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងផ្តល់ការព្យាបាលរហូតដល់ 90% នៃពេលវេលា ទោះបីជាមូលហេតុភាគច្រើននៃការក្អកគឺដោយសារជំងឺនៃសួត និងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែជួនកាលគេរកឃើញថា វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធបេះដូង។ ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ល. លើសពីនេះទៀតប្រហែល 20 – 60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការក្អកមិនមានមូលហេតុតែមួយ។ ប៉ុន្តែវាបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន រួមមានៈ- ក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺសួត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចស្នើសុំការស្កេន tomography គណនានៃទ្រូង។
- នៅក្នុងករណីសង្ស័យ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការរលាកនៃច្រមុះ និងទងសួតខាងលើ។ ប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវមានវេជ្ជបណ្ឌិត ដែលជាអ្នកជំនាញផ្នែកត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក ចូលរួមពិនិត្យ និងព្យាបាល។ អាចមានកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រហោងឆ្អឹង។ (ប្រហោងឆ្អឹងជុំវិញប្រហោងច្រមុះ) ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ។
- ក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺហឺត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចស្នើសុំការធ្វើតេស្តមុខងារសួត (Pulmonary Function Test) ដើម្បីមើលថាតើមាន bronchoconstriction ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើគេរកឃើញថាមានការរួមតូចនោះ ត្រូវផ្តល់ថ្នាំពង្រីកទងសួត។ ប្រសិនបើទងសួតឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ វានឹងបន្ថែមទម្ងន់ដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជារឿយៗគេបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត ខណៈពេលដែលជំងឺនេះនៅតែសកម្ម (គ្មានរោគសញ្ញា) ប្រហែលជាមិនមានជំងឺ bronchiectasis ទេ។ លទ្ធផលតេស្តមុខងារសួតដំបូងអាចមានលក្ខណៈធម្មតា។ នេះធ្វើឱ្យវាមិនអាចប្រាប់ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺហឺតឬអត់។ វាគួរតែមានការធ្វើតេស្តមួយ។ តើ trachea មានភាពរសើបមិនធម្មតាចំពោះការរំញោចមែនទេ? តាមរយៈការធ្វើតេស្តមួយហៅថា Bronchial Challenge Test ដោយប្រើសារធាតុដែលជំរុញឱ្យទងសួតចុះកិច្ចសន្យា។ សម្រាប់ការពិនិត្យនេះ ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ វាគួរតែជាឧបករណ៍ដែលផ្តល់លទ្ធផលតេស្តច្បាស់លាស់ខ្ពស់ហៅថា Body Pletysmograph (រូបភាពទី 19) ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារសួតផ្សេងទៀត ដូចជាការស្វែងរកបរិមាណសួត និងការស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់នៅក្នុង alveoli ។ ដែលអ្នកធ្វើតេស្តមុខងារសួតសាមញ្ញ (Spirometer) មិនអាចធ្វើបាន។
- ក្នុងករណីសង្ស័យមានការច្រាលអាស៊ីតក្រពះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវពិនិត្យក្រពះពោះវៀនដូចបានរៀបរាប់ខាងលើដើម្បីកំណត់ថាតើ ការពិនិត្យជាជំហានៗដូចបានរៀបរាប់ខាងលើអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺបានដល់ទៅ ៩០-៩៥% ។
ជំងឺជាច្រើន ប្រសិនបើទុកយូរ វានឹងកាន់តែពិបាកព្យាបាល ឬមិនជាសះស្បើយទាល់តែសោះ។ អ្នកជំងឺក្អករ៉ាំរ៉ៃមិនគួររង់ចាំយូរពេកដើម្បីធ្វើតេស្តទេ។
