ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) គឺជាជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលអ្នកជំងឺមានរោគសាស្ត្ររួមបញ្ចូលគ្នានៃជម្ងឺស្ទះសួត និង/ឬរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
មូលហេតុនៃការស្ទះ bronchiectasis រ៉ាំរ៉ៃ
មូលហេតុទូទៅគឺ៖
- ការជក់បារី
- ការបំពុលខ្យល់
- តំណពូជ
- ល។
រោគសញ្ញា bronchial ស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ
រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ
អស់កម្លាំង
ក្អក
មានស្លេស
ន
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ
កត្តាហានិភ័យជាសកលសម្រាប់ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) គឺការជក់បារីប្រហែល 20% នៃអ្នកជក់បារីវិវត្តទៅជាជំងឺ COPD ហើយពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលជក់បារីពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងចក្រភពអង់គ្លេស៖ 80 ទៅ 95% នៃមនុស្ស ជាមួយ COPD គឺជាអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្ន ឬអតីត។ទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជា COPD កើនឡើងជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងការជក់បារីទាំងអស់។ លើសពីនេះទៀត ស្ត្រីមានភាពរសើបចំពោះផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃការជក់បារីជាងបុរសក្នុងចំណោមអ្នកមិនជក់បារី។ ការនៅជិតមនុស្សដែលជក់បារីគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះករណីជក់បារី 20% ផ្សេងទៀតដូចជាកញ្ឆា ស៊ីហ្គា និងបំពង់ទឹកក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។ ស្ត្រីដែលជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់ពួកគេ។
COPD ចំពោះកុមារ
ន
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ bronchiectasis ស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) គួរតែត្រូវបានពិចារណាលើមនុស្សដែលមានអាយុពី 35 ទៅ 40 ឆ្នាំឡើងទៅដែលអស់កម្លាំង។ ក្អករ៉ាំរ៉ៃ ស្លេស្ម ឬផ្តាសាយញឹកញាប់ក្នុងរដូវរងា និងមានប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់នឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺ បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តមុខងារសួត (spirometry) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត
ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតវាស់បរិមាណនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដែលមានវត្តមាន ហើយជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ bronchodilator ។ ដែលជាឱសថជួយបើកផ្លូវដង្ហើម សមាសធាតុសំខាន់ៗដែលនឹងត្រូវបានវាស់វែងសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគឺ៖- បរិមាណផុតកំណត់ដោយបង្ខំក្នុងរយៈពេល 1 វិនាទី (FEV1) ដែលជាបរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលអាចដកដង្ហើមចេញបានក្នុងវិនាទីដំបូងនៃការដកដង្ហើមចេញ។
- បរិមាណផុតកំណត់ពេញលេញ (FVC) ដែលជាបរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលអាចដកដង្ហើមបានពេញមួយដង្ហើម។
ជាធម្មតា 75 – 80% នៃ FVC ត្រូវបានសម្រេចក្នុងវិនាទីដំបូង ហើយអត្រា FEV1/FVC ក្រោម 70% ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃ COPD ត្រូវបានកំណត់ថាជា ទាំងនេះគឺជាមនុស្សដែលមានជំងឺនៅលើមូលដ្ឋាននៃការវាស់វែងទាំងនេះ។ ការវាស់វែងនៃបរិមាណផុតកំណត់អាចនាំឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ COPD ចំពោះមនុស្សចាស់។ លើសពីនេះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យឧត្តមភាពវេជ្ជសាស្ត្ររបស់វិទ្យាស្ថានជាតិកំណត់ថាតម្លៃ FEV1 ត្រូវតែទាបជាង 80% នៃតម្លៃដែលបានព្យាករណ៍។
ន
ការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ
ការវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ការប្រើប្រាស់ពិន្ទុកម្រិត GOLD យោងតាមតារាងដូចខាងក្រោម៖
អំពើហឹង្សា | ព្យាករណ៍ FEV1% |
បន្តិច (មាស ១) | ≥80 |
មធ្យម (មាស 2) | ៥០–៧៩ |
ហឹង្សា (មាស ៣) | ៣០–៤៩ |
ហឹង្សាខ្លាំង (មាស៤) | <30 ឬបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម |
ព្យាបាល ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលនៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺអាចព្យាបាលបាន ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺអាចត្រូវបានពន្យឺត។ គោលដៅសំខាន់នៃការគ្រប់គ្រងជំងឺគឺ កាត់បន្ថយកត្តាហានិភ័យ ដូចជាការបញ្ឈប់ការជក់បារី ប៉ុន្តែមូលហេតុមួយចំនួនមិនអាចកែតម្រូវបានទេ ដូចជាមូលហេតុហ្សែនជាដើម។
- ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា
- ការផ្តល់ថ្នាំ bronchodilator ដែលមានទាំងទម្រង់អាចបរិភោគបាន និងបាញ់ថ្នាំ។
- ផ្តល់ថ្នាំ steroids ដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក
- អុកស៊ីសែន
- ការព្យាបាលដោយរាងកាយ
- ការវះកាត់លើតំបន់នៃសួតដែលមានរន្ធធំ
វិធានការដែលបានបង្ហាញក្នុងការកាត់បន្ថយការស្លាប់រួមមានការឈប់ជក់បារី និងការប្រើប្រាស់តែអុកស៊ីហ្សែនបន្ថែមប៉ុណ្ណោះ។ ការបញ្ឈប់ការជក់បារីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ 18% ។
ការពារការស្ទះ bronchospasm រ៉ាំរ៉ៃ
ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) អាចត្រូវបានការពារដោយ៖- បដិសេធ និងជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារី ឬការបំពុលខ្យល់។
- ទទួលថ្នាំបង្ការជំងឺគ្រុនផ្តាសាយប្រចាំឆ្នាំម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។
- ការចាក់វ៉ាក់សាំងអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ជួយកាត់បន្ថយការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺ។ ត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការស្លាប់
- កាត់បន្ថយការជក់បារី
- កាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងបរិស្ថានជាមួយនឹងការបំពុលខ្យល់។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពខ្យល់ទាំងខាងក្នុង និងខាងក្រៅ
ឈប់ជក់បារីចាប់ពីពេលនេះតទៅ។
- ការការពារការចាប់ផ្តើមនៃការជក់បារីគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការការពារជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) រួមទាំងការហាមឃាត់ការជក់បារីនៅក្នុងតំបន់សាធារណៈ និងកន្លែងធ្វើការ។ កាត់បន្ថយការប៉ះពាល់នឹងបារីពីការនៅក្បែរមនុស្សដែលជក់បារី។
- ក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារី ការបញ្ឈប់ការជក់បារីគឺជាវិធានការតែមួយគត់ដែលពន្យឺតការកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) សូម្បីតែនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយរបស់វា ការបញ្ឈប់ការជក់បារីកាត់បន្ថយអត្រានៃមុខងារសួតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ និងអាចពន្យារការចាប់ផ្តើមនៃពិការភាព និងការស្លាប់។
- ការបញ្ឈប់ការជក់បារីចាប់ផ្ដើមដោយការសម្រេចចិត្តបញ្ឈប់ការជក់បារី ហើយបន្ទាប់មកការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបញ្ឈប់ការជក់បារី។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាយាមជាច្រើនត្រូវបានទាមទារ មុនពេលជោគជ័យ។ នៅក្នុងមនុស្សជិត 40% ការព្យាយាមអស់រយៈពេលជាង 5 ឆ្នាំនឹងទទួលជោគជ័យ។
- អ្នកជក់បារីខ្លះអាចបញ្ឈប់ការជក់បារីរយៈពេលវែងដោយជោគជ័យតាមរយៈអំណាចនៃឆន្ទៈតែម្នាក់ឯង។
- ការជក់បារីគឺជាការញៀនដ៏លំបាកមួយក្នុងការឈប់ជក់បារី ហើយអ្នកជក់បារីជាច្រើនត្រូវការការគាំទ្រផ្សេងទៀត ឱកាសនៃការឈប់របស់អ្នកអាចកើនឡើងជាមួយនឹងការគាំទ្រពីសង្គម។ ការចូលរួមក្នុងកម្មវិធីដើម្បីបញ្ឈប់ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជា ការព្យាបាលដោយជំនួសនីកូទីន Bupropion ឬ Varenicline ។
នៅទូទាំងពិភពលោក មនុស្សចំនួន 329 លាននាក់ ឬជិត 5% នៃចំនួនប្រជាជនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ក្នុងឆ្នាំ 2012។ វាជាមូលហេតុចម្បងទីបីនៃការស្លាប់។ វាបានសម្លាប់មនុស្សជាង 3 លាននាក់ ចំនួនអ្នកស្លាប់ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងនៅពេលដែលអត្រានៃការជក់បារីកើនឡើង និងចំនួនប្រជាជនក្នុងប្រទេសជាច្រើន។
