ប្រទេសថៃកំពុងចូលទៅក្នុងសង្គមមនុស្សចាស់យ៉ាងពេញលេញ។ អ្វីដែលគួរឲ្យបារម្ភនោះគឺថា មនុស្សចាស់មានឱកាសកើនឡើងក្នុងការវិវត្តន៍ទៅជាពិការភ្នែក និងការមើលឃើញទាប។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ គឺជាមូលហេតុទី 1 នៃការមើលឃើញទាប និងពិការភ្នែកទូទាំងប្រទេស និងទូទាំងពិភពលោក។ ភាពពិការភ្នែកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានចំនួន 47.8 % នៅទូទាំងពិភពលោក។អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានប៉ាន់ប្រមាណថា មនុស្សជិត 18 លាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោកពិការភ្នែក ទាំងពីរ ដោយសារជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅមានអ្នកជំងឺជាច្រើននាក់ដែលមកជួបគ្រូពេទ្យភ្នែកនៅពេលដែលជំងឺភ្នែកឡើងបាយរបស់ពួកគេពេញវ័យហើយ។ ហើយមានអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការយល់ច្រលំដោយសារតែពួកគេបានទទួលព័ត៌មានមិនត្រឹមត្រូវថាពួកគេត្រូវតែរង់ចាំឱ្យជំងឺភ្នែកឡើងបាយមានភាពចាស់ទុំមុនពេលពួកគេអាចធ្វើការវះកាត់បាន។ នេះបណ្តាលឱ្យខូចភ្នែក និងពិបាកព្យាបាល។ ទោះបីជាវាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់។
យល់ដឹងអំពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ គឺ ជាកញ្ចក់ពពក ដែលបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធប្រូតេអ៊ីននៃកញ្ចក់ភ្នែក ។ ជាធម្មតាកញ្ចក់ភ្នែកគឺច្បាស់។ មុខងាររបស់វាគឺប្រមូលផ្តុំពន្លឺដើម្បីធ្លាក់មកលើរីទីណា។ នៅពេលដែលកញ្ចក់ភ្នែកក្លាយជាពពក វាប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលពន្លឺប្រមូលផ្តុំ។ នេះបណ្តាលឱ្យពន្លឺឆ្លងកាត់ទៅរីទីណាថយចុះ។ ធ្វើឱ្យរូបភាពមិនច្បាស់
មូលហេតុនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺភាពចាស់។ ការខ្សោះជីវជាតិធម្មជាតិនៃកញ្ចក់ភ្នែកចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាប្រហែល 20 ភាគរយនៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ មានកញ្ចក់ពពក។ ហើយជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ទំនងជាមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយច្រើនឬតិច។ ពួកគេប្រហែលជាមិនបង្កបញ្ហាដល់ការមើលឃើញរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។
ទោះបីជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ក៏ដោយ ប៉ុន្តែវាអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗ ដូចជា
- គ្រោះថ្នាក់ ឬរបួសនៅតំបន់ភ្នែក
- ហ្សែន ឬអាចកើតឡើងដោយមិនដឹងមូលហេតុ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារ និងមានវត្តមានតាំងពីកំណើត។
- ផលវិបាកពីជំងឺរាងកាយផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ធាត់ជាដើម។
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនក្នុងរយៈពេលយូរ ដូចជា ស្តេរ៉ូអ៊ីត ជាដើម។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺដូចជាមហារីកដែលត្រូវការវិទ្យុសកម្មដល់ក្បាលជាដើម។
- ធ្លាប់មានជំងឺភ្នែកមួយចំនួនដូចជារលាក ឬឆ្លងមេរោគក្នុងភ្នែក។ ឬធ្លាប់មានការវះកាត់តាមសរសៃឈាម ឬកែវភ្នែកពីមុនមក
- ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុ លត្រាវីយូ ឡេ ឬពន្លឺព្រះអាទិត្យក្នុងរយៈពេលយូរ
- ការជក់បារី ការផឹកស្រា
ដំណាក់កាល និងរោគសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
តាមពិតទៅ វាមិនអាចទាយទុកមុនបានទេ។ តើជំងឺភ្នែកឡើងបាយនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរលឿន ឬយឺតប៉ុណ្ណា? ប៉ុន្តែជាទូទៅ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលកើតចេញពីការចុះខ្សោយនៃកែវភ្នែកទៅតាមអាយុមានទំនោរផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗ។ជំងឺភ្នែកឡើងបាយពីមូលហេតុផ្សេងទៀតអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ការមើលឃើញ។ ដំណាក់កាលនីមួយៗនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយអាចមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលខុសៗគ្នា។ វាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់ចក្ខុវិស័យ ឬជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។
ដំណាក់កាល ដំបូង
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ជាធម្មតាមានតែរោគសញ្ញាតូចតាច និងការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗ ដែលអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយទេ។ រោគសញ្ញាដំបូងអាចមានដូចខាងក្រោម៖
- ការមើលឃើញមិនច្បាស់
- មើលឃើញទិដ្ឋភាពទ្វេក្នុងភ្នែកតែមួយ
- មើលឃើញពន្លឺដែលសាយភាយ ឬស្រមោលជុំវិញភ្លើង
- មើលកាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងទីងងឹត
- កាន់តែងាយនឹងពន្លឺ
- ការមើលឃើញពណ៌ងងឹត ឬឃើញរូបភាពពណ៌លឿង
- ពិបាកក្នុងការបែងចែកពណ៌ ឬកម្រិតពន្លឺនៃពន្លឺ
- ផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបញ្ជាញឹកញាប់នៃវ៉ែនតា ឬកញ្ចក់កែវភ្នែក ឬមនុស្សមួយចំនួនប្រហែលជាមាន myopia កើនឡើងពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចអាននៅចម្ងាយជិតដោយមិនចាំបាច់ប្រើវ៉ែនតាអាន។
ដំណាក់កាលចុង (ដំណាក់កាលចុង ឬកម្រិតខ្ពស់)
ប្រសិនបើជំងឺភ្នែកឡើងបាយកើតឡើង រោគសញ្ញានឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ វាអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- ភ្នែកប្រែជាព្រិល ឬហាក់ដូចជាត្រូវបានបិទបាំងដោយអ័ព្ទ។ ជាពិសេសនៅពេលថ្ងៃ ឬពន្លឺថ្ងៃ។
- ភ្នែកស្ទើរតែមិនអាចមើលឃើញនៅក្នុងទីងងឹត។
- ការអានគឺពិបាកជាង។
- ឃើញចំណុចពណ៌សនៅកណ្តាលភ្នែកខ្មៅ
- ការបាត់បង់ការមើលឃើញ
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
នៅពេលដែលអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាដែលអាចសង្ស័យថាជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យភ្នែកទូទៅ។ ការវាស់វែងការមើលឃើញ ការវាស់វែងការមើលឃើញ ការវាស់សំពាធភ្នែក ការពង្រីកសិស្ស ដើម្បីវាយតម្លៃពីធម្មជាតិនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ និងការពិនិត្យភ្នែកដោយហ្មត់ចត់ ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើបញ្ហានៃការមើលឃើញបណ្តាលមកពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយតែម្នាក់ឯង ឬមានជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀតផងដែរ។ករណីខ្លះអាចទាមទារបន្ថែមពិសេស ការពិនិត្យដូចជា ការពិនិត្យកែវភ្នែក ជាមួយនឹង Optical Coherence Tomography (OCT) ការពិនិត្យកន្លែងមើលឃើញជាដើម។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងពេញលេញនឹងជាគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដែលសមស្រប អាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាករណ៍ជំងឺនិងវាយតម្លៃចក្ខុវិស័យបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
ការព្យាបាលភ្នែកឡើងបាយ
នៅដំណាក់កាលដំបូង ការកែកែវភ្នែក ឬកែតម្រូវពន្លឺអាចជួយធ្វើឱ្យការមើលឃើញកាន់តែច្បាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយនឹងវិវឌ្ឍកាន់តែច្រើនឡើងៗ រហូតដល់ប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ និងការរស់នៅប្រចាំថ្ងៃ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានតម្រូវការផ្លាស់ប្តូរវ៉ែនតាតាមវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបានញឹកញាប់។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានថ្នាំលេប ឬថ្នាំបន្តក់ណាអាចកាត់បន្ថយ ឬព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយបានទេ។ ដូច្នេះការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺការវះកាត់។ ការវះកាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងមុនពេលពេញវ័យគឺងាយស្រួលធ្វើ។ ឱកាសនៃផលវិបាកតិចជាង ការងើបឡើងវិញលឿនជាងមុន ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានភាពមិនប្រក្រតី ឬជំងឺផ្សេងទៀតនៅក្នុងរីទីណា សរសៃប្រសាទអុបទិក ឬផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលគ្រប់គ្រងការមើលឃើញ។ ហើយមិនមានផលវិបាកពីការវះកាត់ទេ។ ការមើលឃើញជាធម្មតាប្រសើរឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រលប់ទៅរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតារបស់អ្នកហើយគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកត្រូវបានកែលម្អយ៉ាងច្បាស់។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ
- ជំងឺភ្នែកឡើងបាយមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កបញ្ហាដល់ការមើលឃើញ និងរំខានដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។
- ជំងឺភ្នែកឡើងបាយមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។
- ជំងឺភ្នែកឡើងបាយមិនច្បាស់លាស់ ឬរារាំងដល់ការពិនិត្យ ឬព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដូចជាក្នុងករណីអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលត្រូវពិនិត្យកែវភ្នែកជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
តើខ្ញុំមិនអាចវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយបានទេ?
ប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល ភ្នែកឡើងបាយនឹងវិវឌ្ឍកាន់តែច្រើនឡើងៗ រហូតដល់វាក្លាយជាពេញវ័យពេញលេញ (Mature Cataract)។ នេះបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ រួមមានៈ
- ចក្ខុវិស័យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ វាមានឥទ្ធិពលលើជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ក្លាយជាមិនប្រាកដ ឬមិនអាចធ្វើសកម្មភាពដែលអ្នកធ្លាប់ធ្វើបាន។ បង្កើនហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការបើកបរនិងការធ្លាក់។ ឬវាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- កែវភ្នែកគឺពិបាកណាស់។ ធ្វើឱ្យការវះកាត់ពិបាក ត្រូវវះកាត់របួសធំ មានឱកាសកាន់តែច្រើននៃផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់ ដូចជាការរហែកថង់កែវភ្នែក។ សរសៃចងរបស់សាក្រាម៉ង់រលុងឬរហែក។ កែវភ្នែកធ្លាក់ចេញ ហើយធ្លាក់ចូលខាងក្រោយភ្នែក។ ត្រូវតែធ្វើការវះកាត់ដើម្បីកែតំរូវទឹក និងរីទីណា។ ដែលមានភាពស្មុគស្មាញ និងចំណាយពេលយូរជាងនេះ ដើម្បីបញ្ចប់ការវះកាត់ ការងើបឡើងវិញយឺត លទ្ធផលដែលមើលឃើញអាចមិនល្អដូចដែលគួរធ្វើ។
- កញ្ចក់ភ្នែកអាចហើម ដែលរារាំងការហូរចេញពីភ្នែក។ បង្កឱ្យមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវ ឬប្រូតេអ៊ីនលេចចេញពីកែវភ្នែក វាបណ្តាលឱ្យរលាកភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺភ្នែក និងពិការភ្នែក។
ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ
មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ ពីរ នៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ៖
- ការវះកាត់តូចតាចជាមួយនឹងការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ Phacoemulsification គឺជាការព្យាបាលភ្នែកឡើងបាយដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) ឬរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់ ដើម្បីបំបែកជំងឺភ្នែកឡើងបាយជាបំណែកតូចៗ ហើយបឺតវាចេញដោយប្រើឧបករណ៍តូចមួយបញ្ចូលតាមមុខរបួសវះកាត់ចូលទៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក។ នេះធ្វើឱ្យមុខរបួសវះកាត់មានទំហំត្រឹមតែ 3 មិល្លីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ ដោយបំបាត់នូវតម្រូវការសម្រាប់ស្នាមដេរ។ ការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 20 ទៅ 30 នាទី អ្នកអាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ចក្ខុវិស័យជាញឹកញាប់ប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញខ្លី អាចរស់នៅក្នុងជីវិតធម្មតាបានលឿន
អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺអ្នកអាចជ្រើសរើសប្រើកញ្ចក់កែវភ្នែកដែលអាចបត់បាន ដែលអាចកែតម្រូវការមើលឃើញជិត ការមើលឃើញឆ្ងាយ និង astigmatism ឬអ្នកអាចជ្រើសរើសកែវភ្នែកសិប្បនិម្មិតដែលមានចំនុចប្រសព្វច្រើនជាង មួយ ដើម្បីកាត់បន្ថយការពឹងផ្អែកលើវ៉ែនតា ជាពិសេសវ៉ែនតាសម្រាប់អាន។ នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការកែចក្ខុវិស័យ និងការព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្នុងពេលតែមួយ។
Phacoemulsification អាចព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយបានតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើវាពេញវ័យ ឬរឹងពេក។ វាប្រហែលជាមិនអាចប្រើវិធីព្យាបាលនេះបានទេ។
- ការវះកាត់មុខរបួសធំ (Extracapsular Cataract Extraction ឬ ECCE) គឺជាការវះកាត់មួយដោយធ្វើការវះកាត់ដែលមានទទឹងប្រហែល 10 មីលីម៉ែត្រ ដើម្បីយកកែវភ្នែកទាំងមូលចេញ។ និងបញ្ចូលកែវភ្នែកសិប្បនិម្មិតរឹង ដើម្បីជំនួសកែវធម្មជាតិ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺជាការព្យាបាលចាស់។ ប្រើដើម្បីព្យាបាលករណីជំងឺភ្នែកឡើងបាយពេញវ័យ។ មុខរបួសវះកាត់មានទំហំធំ ហើយត្រូវការការដេរ។ វាត្រូវការពេលយូរជាងមុនសម្រាប់ការវះកាត់ និងការជាសះស្បើយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យគ្រប់ផ្នែកនៃភ្នែកឱ្យបានលម្អិត។ រួមទាំងការវាស់វែង និងគណនាថាមពលនៃកែវភ្នែកសិប្បនិម្មិតដែលត្រូវបញ្ចូលក្នុងពេលវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ព័ត៌មានផ្សេងៗដល់អ្នកជំងឺ និងសួរអំពីសកម្មភាពជាប្រចាំរបស់ពួកគេ។ តម្រូវការ ឬការរំពឹងទុករបស់អ្នកជំងឺ បន្ទាប់មកសម្រេចចិត្តរួមគ្នាពិចារណាជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលសមស្រប និងប្រភេទកែវភ្នែក។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលចក្ខុវិស័យក្រោយការវះកាត់ល្អបំផុត ស្របតាមស្ថានភាពភ្នែករបស់អ្នកជំងឺ។
តើការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ មានគ្រោះថ្នាក់ទេ?
រាល់ការវះកាត់មានហានិភ័យ។ ប៉ុន្តែការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយដែលធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភ្នែក រួមផ្សំជាមួយឧបករណ៍ទំនើបៗនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ដែលមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់។ កាត់បន្ថយផលវិបាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។ ភាគច្រើនប្រើតែការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ឱកាសនៃផលប៉ះពាល់គឺកម្រណាស់។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេល ឬក្រោយការវះកាត់រួមមាន ភ្នែកស្ងួត កែវភ្នែកហើម សម្ពាធក្នុងភ្នែកខ្ពស់ ការហូរឈាមក្នុងភ្នែក ការចុះខ្សោយនៃទឹកប្រមាត់ និងហើម macula ។ ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការរលាកឬការឆ្លងមេរោគ សំណល់កញ្ចក់ គម្របកញ្ចក់ដែលរហែក នេះអាចធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការពាក់កែវភ្នែកសិប្បនិម្មិត។ ឬនៅពេលដែលកែវភ្នែកដាក់ក្នុងទីតាំងមិនសមរម្យ តម្លៃចក្ខុវិស័យខុសពីអ្វីដែលរំពឹងទុកពីការវាស់វែង និងការគណនាមុនពេលវះកាត់។ នេះបណ្តាលឱ្យត្រូវការការកែតម្រូវបន្ថែមដោយប្រើវ៉ែនតា ឬក្នុងករណីខ្លះអាចត្រូវការការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតដើម្បីជំនួសដោយកែវភ្នែកសិប្បនិម្មិតថ្មី។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា ហើយសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺភ្នែកឡើងបាយ អ្នកគួរតែទៅពិនិត្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កុំបណ្តោយឱ្យជំងឺភ្នែកឡើងបាយកាន់តែចាស់ទៅ ព្រោះកាន់តែទុកយូរ ការព្យាបាលកាន់តែពិបាក និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ
