ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ ឬការមើលឃើញថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជារោគសញ្ញាដែលមិនគួរមើលរំលង ព្រោះអាចកើតឡើងចាប់ពីភាពខុសប្រក្រតីនៃកញ្ចក់ភ្នែក វិទ្រីអ៊ុស (វត្ថុរាវក្នុងភ្នែក) រីទីណា និងសរសៃប្រសាទភ្នែក រហូតដល់ជំងឺខួរក្បាល និងសរសៃឈាម។ មូលហេតុខ្លះត្រូវការការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលជាបន្ទាន់ ដើម្បីបង្កើនឱកាសរក្សាទុកការមើលឃើញ និងបង្ការផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។ ទោះបីរោគសញ្ញាបានធូរស្រាល ឬត្រឡប់មកមើលឃើញធម្មតាវិញហើយក៏ដោយ ក៏គួរទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីរកមូលហេតុ
ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗគឺជាអ្វី
ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ គឺជាស្ថានភាពដែលការមើលឃើញថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស អាចកើតឡើងភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី ឬប៉ុន្មាននាទី ឬមានការប្រែប្រួលច្បាស់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដល់ 1 – 2 ថ្ងៃ អាចកើតនៅភ្នែកមួយ ឬទាំងពីរ អាចជាបណ្ដោះអាសន្ន ឬបន្តជាប់។ អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ថារូបភាពព្រិលចុះ មើលឃើញថយចុះ ឬមើលមិនឃើញ ផ្នែកខ្លះនៃរូបភាពបាត់ទៅ មានវាំងនន ឬស្រមោលខ្មៅបាំង មើលឃើញពន្លឺផ្លាស ចំណុចខ្មៅអណ្តែត ឬរូបភាពបែរប្រែ/បង្វែរទ្រង់ទ្រាយ ហើយអាចមានភ្នែកក្រហម ឈឺភ្នែក ឬមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទរួមផងដែរ
ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗកើតពីអ្វី
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃកញ្ចក់ភ្នែក និងផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក ដូចជា កញ្ចក់ភ្នែកឆ្កួត/ឆ្កូត (abrasion) កញ្ចក់ភ្នែកឆ្លងមេរោគ ជាពិសេសអ្នកពាក់កញ្ចក់ទំនាក់ទំនង (contact lens) ឬការរលាកនៅក្នុងគ្រាប់ភ្នែក អាចបណ្ដាលឱ្យមើលឃើញព្រិលរួមជាមួយឈឺភ្នែក ភ្នែកក្រហម ខ្លាចពន្លឺ ឬទឹកភ្នែកហូរ
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃវិទ្រីអ៊ុស ការហូរឈាមក្នុងវិទ្រីអ៊ុស (Vitreous Hemorrhage) អាចធ្វើឱ្យការមើលឃើញថយចុះភ្លាមៗ មើលឃើញចំណុចខ្មៅច្រើន ដូចជាផ្សែង ឬសរសៃអណ្ដែតបាំងការមើលឃើញ ជួបបានក្នុងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានបញ្ហារីទីណា រីទីណាខូចឆែក (tear) ឬជំងឺសរសៃឈាមរីទីណាប្រភេទខ្លះ
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃរីទីណា ជំងឺរីទីណាច្រើនប្រភេទអាចធ្វើឱ្យការមើលឃើញថយចុះយ៉ាងភ្លាមៗ រួមមាន៖
- រីទីណាខូចឆែក ឬរីទីណាដាច់ (Retinal Tear or Retinal Detachment) អាចចាប់ផ្តើមពីការមើលឃើញពន្លឺផ្លាស ចំណុចខ្មៅអណ្តែតកើនឡើង ឬមានវាំងនន/ស្រមោលខ្មៅបាំងវាលភ្នែក ប្រសិនបើរីទីណាដាច់លាតសន្ធឹងចូលដល់ចំណុចទទួលរូបភាពច្បាស់ ការមើលឃើញកណ្ដាលនឹងថយចុះ
- សរសៃឈាមអាតេរីរីទីណាត្រូវបានស្ទះ (Retinal Artery Occlusion) បណ្ដាលឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញភ្នែកមួយភ្លាមៗ ហើយជាទូទៅមិនឈឺ ទុកជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលត្រូវវាយតម្លៃទាំងផ្នែកភ្នែក និងហានិភ័យជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗ
- សរសៃឈាមវ៉ែនរីទីណាត្រូវបានស្ទះ (Retinal Vein Occlusion) បណ្ដាលឱ្យការមើលឃើញថយចុះแบบភ្លាមៗ ឬពាក់កណ្តាលភ្លាមៗ ជាទូទៅមិនឈឺ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើទីតាំងស្ទះ និងការហើមនៅចំណុចទទួលរូបភាពច្បាស់
- ការហូរឈាមក្នុងរីទីណា ឬក្រោមរីទីណា ប្រសិនបើកើតនៅតំបន់ចំណុចទទួលរូបភាពច្បាស់ (Macula) អ្នកជំងឺអាចមើលកណ្ដាលមិនច្បាស់ មើលឃើញរូបភាពបែរប្រែ ឬមានរូបភាពកណ្ដាលបាត់ទៅ
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទភ្នែក ដូចជា សរសៃប្រសាទភ្នែករលាក (Optic Neuritis) ដែលអាចឈឺពេលបង្វិលភ្នែក ឬស្ថានភាពសរសៃប្រសាទភ្នែកខ្វះឈាម (Ischemic Optic Neuropathy) ដែលជាទូទៅធ្វើឱ្យមើលឃើញថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងអាចមានវាលភ្នែកខុសប្រក្រតី
- ជំងឺទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទភ្លាមៗ (Acute Angle – Closure Glaucoma) កើតពីសម្ពាធក្នុងគ្រាប់ភ្នែកកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស អាចមានមើលឃើញព្រិល ឈឺភ្នែកខ្លាំង ភ្នែកក្រហម មើលឃើញពន្លឺជាវង់ជុំវិញប្រភពពន្លឺ ឈឺក្បាល ចង្អោរ ឬក្អួត ជាស្ថានភាពបន្ទាន់ដែលត្រូវព្យាបាលឱ្យឆាប់
- ភាពខុសប្រក្រតីនៃខួរក្បាល និងផ្លូវប្រសាទសម្រាប់ការមើលឃើញ ដូចជា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល អាចធ្វើឱ្យផ្នែកខ្លះនៃរូបភាពបាត់ មើលមិនឃើញផ្នែកម្ខាង ឬមានវាលភ្នែកខ្វះខាត ហើយអាចមានមុខបែកបាក់ ដៃជើងខ្សោយ ឬស្ពឹក និយាយមិនច្បាស់ ឬដើរខ្វៀលរួមផងដែរ
សង្កេតរោគសញ្ញាការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ
- មើលឃើញពន្លឺផ្លាសរួមជាមួយចំណុចខ្មៅអណ្តែតកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស
- មានវាំងននខ្មៅ ឬស្រមោលខ្មៅបាំងការមើលឃើញ
- មើលឃើញព្រិលរួមជាមួយឈឺភ្នែក ភ្នែកក្រហម ខ្លាចពន្លឺ ចង្អោរ ឬក្អួត
- មើលឃើញព្រិលរួមជាមួយដៃជើងខ្សោយ និយាយមិនច្បាស់ ដើរខ្វៀល មុខបែកបាក់
- មើលឃើញរូបភាពខ្វះខាត ឬផ្នែកខ្លះនៃរូបភាពបាត់ទៅ
- បាត់បង់ការមើលឃើញបណ្ដោះអាសន្ន ទោះបីការមើលឃើញត្រឡប់មកធម្មតាវិញហើយក៏ដោយ
ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗប្រភេទណាដែលត្រូវប្រញាប់ទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត
- ការមើលឃើញថយចុះភ្លាមៗ ឬយ៉ាងឆាប់រហ័ស
- មើលឃើញព្រិលភ្នែកមួយយ៉ាងច្បាស់ ឬមើលមិនឃើញបណ្ដោះអាសន្ន
- ឈឺភ្នែកខ្លាំង ភ្នែកក្រហម ខ្លាចពន្លឺ ចង្អោរ ឬក្អួត
- មានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទរួម ដូចជា មុខបែកបាក់ ដៃជើងខ្សោយ ឬស្ពឹក និយាយមិនច្បាស់ ដើរខ្វៀល ឬឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ
ប្រសិនបើការមើលឃើញថយចុះភ្លាមៗ ជាពិសេសនៅពេលមានរោគសញ្ញាខាងលើ គួរទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ មិនគួររង់ចាំមើលរោគសញ្ញា ឬបើកបរទៅដោយខ្លួនឯង ព្រោះមូលហេតុខ្លះមានពេលវេលាសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល
ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ
- សួរប្រវត្តិយ៉ាងលម្អិត ដូចជា ចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាពេលណា កើតនៅភ្នែកមួយឬទាំងពីរ កើតឡើងភ្លាមៗឬកើតបន្តិចម្តងៗ មានឈឺភ្នែក ពន្លឺផ្លាស ចំណុចខ្មៅអណ្តែត ឬរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទរួមឬអត់ រួមទាំងជំងឺប្រចាំកាយ ថ្នាំដែលប្រើ ការពាក់កញ្ចក់ទំនាក់ទំនង គ្រោះថ្នាក់ និងការវះកាត់ភ្នែក
- ពិនិត្យការមើលឃើញ និងមុខងារសរសៃប្រសាទភ្នែក ដូចជា វាស់កម្រិតការមើលឃើញ ពិនិត្យរន្ធភ្នែក (pupil) ការមើលឃើញពណ៌ និងវាលភ្នែក
- ពិនិត្យផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក និងវាស់សម្ពាធក្នុងគ្រាប់ភ្នែក ដើម្បីវាយតម្លៃកញ្ចក់ភ្នែក បន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក អាយរីស កែវភ្នែក ការរលាក និងស្ថានភាពទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទភ្លាមៗ
- ពិនិត្យវិទ្រីអ៊ុស រីទីណា និងក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែក បន្ទាប់ពី滴ថ្នាំពង្រីករន្ធភ្នែក ដើម្បីស្វែងរកការហូរឈាមក្នុងវិទ្រីអ៊ុស រីទីណាខូចឆែក រីទីណាដាច់ សរសៃឈាមរីទីណាស្ទះ ឬភាពខុសប្រក្រតីនៃក្បាលសរសៃប្រសាទភ្នែក
- ពិនិត្យបន្ថែមតាមសូចនាករ ដូចជា OCT ការថតរូបរីទីណា អុលត្រាសោនគ្រាប់ភ្នែក ការចាក់សារធាតុពណ៌ពិនិត្យសរសៃឈាមរីទីណា ឬការពិនិត្យវាលភ្នែក
- វាយតម្លៃជំងឺប្រព័ន្ធ និងប្រព័ន្ធប្រសាទនៅពេលសង្ស័យ ដូចជា ពិនិត្យឈាម ពិនិត្យអេឡិចត្រូការដ្យូក្រាមបេះដូង ពិនិត្យសរសៃឈាម ឬ CT scan / MRI ខួរក្បាល ដោយធ្វើរួមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាន់ អន្តរវេជ្ជបណ្ឌិត ឬវេជ្ជបណ្ឌិតប្រព័ន្ធប្រសាទតាមសមស្រប
ការព្យាបាលការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ
ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងកម្រិតបន្ទាន់ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកអាចពិចារណាការព្យាបាលមួយ ឬច្រើនវិធីរួមគ្នា រួមមាន៖
- ផ្តល់ថ្នាំបន្តក់ភ្នែក ថ្នាំញ៉ាំ ឬថ្នាំតាមសរសៃឈាម ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ ការរលាក ឬបន្ថយសម្ពាធក្នុងភ្នែក តាមមូលហេតុ
- ឡាស៊ែរ ឬវះកាត់ក្នុងស្ថានភាពបន្ទាន់ ដូចជា រីទីណាខូចឆែក រីទីណាដាច់ ការហូរឈាមក្នុងវិទ្រីអ៊ុសខ្លះៗ ឬទឹកក្នុងភ្នែកមុំបិទភ្លាមៗ
- ចាក់ថ្នាំចូលក្នុងវិទ្រីអ៊ុស (Intravitreal Injection) ក្នុងជំងឺរីទីណាប្រភេទខ្លះតាមសូចនាករ
- បញ្ជូនបន្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺប្រព័ន្ធជាបន្ទាន់ នៅពេលសង្ស័យសរសៃឈាមអាតេរីរីទីណាស្ទះ ការបាត់បង់ការមើលឃើញបណ្ដោះអាសន្ន ឬមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទរួម
- គ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ និងជំងឺប្រចាំកាយ ដូចជា ទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ខ្លាញ់ឈាមខ្ពស់ និងស្ថានភាពចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យកើតឡើងម្ដងទៀត និងផលវិបាក
បន្ថយហានិភ័យនៃការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ
- គ្រប់គ្រងជំងឺប្រចាំកាយ ដូចជា ទឹកនោមផ្អែម សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងខ្លាញ់ឈាមខ្ពស់ តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
- ឈប់ជក់បារី និងថែរក្សាសុខភាពបេះដូង និងសរសៃឈាម
- ពិនិត្យសុខភាពភ្នែកតាមអាយុ កត្តាហានិភ័យ និងការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក ជាពិសេសអ្នកមានទឹកនោមផ្អែម មីយ៉ូពីខ្លាំង (សាយតាស័ងខ្លាំង) ធ្លាប់វះកាត់ភ្នែក ឬមានប្រវត្តិជំងឺរីទីណា
- ប្រើកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងដោយអនាម័យត្រឹមត្រូវ មិនពាក់ដេក លើកលែងតែប្រភេទដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំ និងមិនឲ្យកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងប៉ះទឹក
- ពាក់វ៉ែនតាសុវត្ថិភាពពេលធ្វើការងារជាង ធ្វើសួន ឬធ្វើសកម្មភាពដែលមានហានិភ័យបង្ករបួសភ្នែក
- ប្រសិនបើមានពន្លឺផ្លាស ចំណុចខ្មៅអណ្តែតកើនឡើង វាំងននខ្មៅបាំងភ្នែក ឬការមើលឃើញថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស គួរទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកភ្លាមៗ
មូលហេតុខ្លះនៃការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ មិនអាចបង្ការបានទាំងស្រុងទេ ដូច្នេះការស្គាល់សញ្ញាព្រមាន និងទៅពិនិត្យឱ្យឆាប់ មានសារៈសំខាន់ចំពោះការរក្សាទុកការមើលឃើញ
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
Q: ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗត្រូវទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកភ្លាមៗឬទេ
A: ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗគួរត្រូវបានវាយតម្លៃឱ្យឆាប់ ជាពិសេសប្រសិនបើការមើលឃើញថយចុះខ្លាំង មានពន្លឺផ្លាស ចំណុចខ្មៅអណ្តែតកើនឡើង វាំងននខ្មៅបាំងភ្នែក ឈឺភ្នែកខ្លាំង ភ្នែកក្រហម ឬមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទរួម គួរទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ព្រោះការរង់ចាំអាចធ្វើឲ្យខកខានឱកាសព្យាបាល
Q: ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗប៉ុន្តែមិនឈឺភ្នែក មានន័យថាមិនគ្រោះថ្នាក់មែនឬទេ
A: មិនមែនទេ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនប្រភេទអាចមិនបណ្ដាលឱ្យឈឺភ្នែក ដូចជា រីទីណាដាច់ សរសៃឈាមអាតេរីរីទីណាស្ទះ ឬសរសៃឈាមវ៉ែនរីទីណាស្ទះ ដូច្នេះប្រសិនបើការមើលឃើញថយចុះយ៉ាងភ្លាមៗ ទោះមិនឈឺភ្នែកក៏ដោយ គួរត្រូវបានពិនិត្យឱ្យឆាប់
Q: ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗនៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ត្រូវប្រយ័ត្នជាពិសេសឬទេ
A: បាទ/ចាស អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្នុងវិទ្រីអ៊ុស រីទីណាហើម និងជំងឺសរសៃឈាមរីទីណា ប្រសិនបើការមើលឃើញថយចុះយ៉ាងភ្លាមៗ គួរប្រញាប់ទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក មិនគួររង់ចាំដល់ថ្ងៃណាត់ពិនិត្យធម្មតាទេ
Q: ការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ និងការមើលមិនច្បាស់ ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច
A: ការមើលមិនច្បាស់គឺរូបភាពខ្វះភាពច្បាស់លាស់ ដែលអាចកើតឡើងយឺតៗ ឬឆាប់រហ័ស ខណៈដែលការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗគឺការមើលឃើញថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលគួរត្រូវបានវាយតម្លៃឱ្យឆាប់ ដើម្បីបំបែកស្ថានភាពបន្ទាន់
មន្ទីរពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការព្យាបាលការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ
មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក Bangkok Hospital ត្រៀមខ្លួនផ្តល់ការថែទាំ និងព្យាបាលការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ និងបញ្ហាខុសប្រក្រតីទាំងអស់នៃភ្នែក ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកឯកទេសដែលមានជំនាញ ឧបករណ៍ និងសម្ភារៈទំនើប និងក្រុមពហុវិស័យដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន ត្រៀមរៀបចំផែនការថែទាំ និងព្យាបាល និងផ្តល់ការពិគ្រោះយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ចាប់ពីការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល រហូតដល់ការតាមដានថែទាំ ដើម្បីធានាភាពជឿជាក់លើការមើលឃើញគ្រប់វ័យ
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការថែទាំ និងព្យាបាលការមើលឃើញព្រិលភ្លាមៗ
Dr. Weeraya Pimolrat វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកឯកទេសផ្នែករីទីណា វិទ្រីអ៊ុស និងអ៊ីម្យូនូអុផថាល់ម៉ូលូជី (Ocular Immunology) Bangkok Hospital
អាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង
