ការដាច់រីទីណា ជាស្ថានភាពភ្នែកដែលគួរត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកឱ្យបានឆាប់រហ័ស ជាពិសេសការដាច់រីទីណាដែលបណ្តាលមកពីរន្ធបែក/រហែក ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវការព្យាបាលដោយការវះកាត់ ប្រសិនបើទុកឱ្យរាលដាលដល់ចំណុចមើលច្បាស់ អាចធ្វើឱ្យការមើលឃើញថយចុះជាអចិន្ត្រៃយ៍
រីទីណាគឺអ្វី
រីទីណា (Retina) ជាជាលិកាស្តើងៗដែលបាំងនៅខាងក្នុងផ្នែកខាងក្រោយនៃគ្រាប់ភ្នែក មានកោសិការទទួលពន្លឺ និងកោសិកាសរសៃប្រសាទផ្សេងៗចំនួនរាប់លានកោសិកា ដែលមានតួនាទីទទួលពន្លឺ និងបញ្ជូនសញ្ញាទៅកាន់ខួរក្បាល ធ្វើឱ្យយើងអាចមើលឃើញរូបភាពផ្សេងៗបាន។ ប្រសិនបើមានភាពខុសប្រក្រតីកើតឡើង នឹងប៉ះពាល់ធ្វើឱ្យភាពច្បាស់លាស់នៃការមើលឃើញថយចុះ
ការដាច់រីទីណាគឺអ្វី
ការដាច់រីទីណា (Retinal Detachment) គឺជាស្ថានភាពដែលស្រទាប់រីទីណា ដែលជាជាលិកាស្តើងៗបាំងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃគ្រាប់ភ្នែក ដាច់ចេញពីស្រទាប់ជាលិកា និងសរសៃឈាមខាងក្រោយដែលជួយចិញ្ចឹមរីទីណា ធ្វើឱ្យកោសិកាទទួលរូបភាពនៅតំបន់ដែលដាច់ ដំណើរការខុសប្រក្រតី ហើយបើទុកយូរ អាចកើតមានការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ បណ្តាលឱ្យការមើលឃើញមិនអាចត្រឡប់មកធម្មតាវិញបាន
ការដាច់រីទីណាកើតពីអ្វី
- វីទ្រីអូស (វត្ថុរាវជែលក្នុងភ្នែក) ចាស់/ខូច ដែលទាញរីទីណាឱ្យរហែក (Rhegmatogenous Retinal Detachment)
- ការទាញទ្រាញពីជាលិកាខ្លាញ់/ស្នាមជាប់ក្នុងភ្នែក ដូចជា អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានរោគភ្នែករីទីណាដំណាក់កាលធ្ងន់
- មានសារធាតុរាវសAccumulation ក្រោមរីទីណាពីការរលាក ឬដុំសាច់នៅខាងក្នុងភ្នែក
- គ្រោះថ្នាក់ ឬការប៉ះទង្គិចខ្លាំងនៅតំបន់ភ្នែក
កត្តាហានិភ័យនៃការដាច់រីទីណា
- មើលជិតខ្លាំង (myopia ខ្លាំង)
- ធ្លាប់វះកាត់ជំងឺភ្នែកពពក (cataract) មុន
- មានប្រវត្តិដាច់រីទីណានៅភ្នែកមួយទៀត ឬមានសមាជិកគ្រួសារដាច់រីទីណា
- ធ្លាប់រងគ្រោះថ្នាក់នៅតំបន់ភ្នែក
រោគសញ្ញាការដាច់រីទីណាមានលក្ខណៈយ៉ាងដូចម្តេច
- ដំណាក់កាលដំបូង
- រីទីណាដាច់តែតំបន់ជាយខាងក្រៅ មិនទាន់ដល់ចំណុចមើលច្បាស់
- ឃើញពន្លឺដូចផ្លេកបាញ់ ឬពន្លឺផ្លាស (Flashing) ក្នុងភ្នែកមួយឬទាំង 2 ភ្នែក
- ចំណុចខ្មៅ ឬខ្សែពណ៌ខ្មៅ (Floaters) អណ្តែតកើនឡើងក្នុងភ្នែកភ្លាមៗ
- ដំណាក់កាលរាលដាល
- រីទីណាដាច់រាលដាលចូលជិតចំណុចមើលច្បាស់ (Macula)
- មានដូចជាវាំង/ស្រមោលខ្មៅបាំងផ្នែកខ្លះនៅខាងណាមួយ មើលកណ្តាលនៅច្បាស់ ហើយមានអារម្មណ៍ថាពាក់កណ្តាលរូបភាពបាត់ទៅ
- ដំណាក់កាលចំណុចមើលច្បាស់ដាច់
- រីទីណាដាច់ដល់ចំណុចមើលច្បាស់ហើយ
- ភ្នែកមើលមិនច្បាស់ភ្លាមៗ មើលតំបន់កណ្តាលមិនច្បាស់ ឬបាត់ទៅ
វិនិច្ឆ័យការដាច់រីទីណាយ៉ាងដូចម្តេច
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខុសប្រក្រតី គួរទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកដើម្បីពិនិត្យភ្នែកឱ្យបានលម្អិត ដោយបន្ទាប់ពីបញ្ចូលថ្នាំពង្រីករន្ធភ្នែក (pupil) វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកនឹងប្រើឧបករណ៍ និងកែវពិសេស ដើម្បីពិនិត្យរីទីណាជុំវិញ។ ប្រសិនបើមិនឃើញរន្ធរហែកនៅរីទីណា និងនៅមិនមានការដាច់រីទីណា វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណាត់ម្តងទៀតក្នុងរយៈពេល 1 – 2 សប្ដាហ៍ ដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញឱ្យប្រាកដថាមិនមានរន្ធរហែក ឬការដាច់រីទីណាពិតប្រាកដ។ ក្រោយពង្រីករន្ធភ្នែក អាចមានរោគសញ្ញាមើលមិនច្បាស់ និងទ្រាំពន្លឺមិនបាន ប្រហែល 4 – 6 ម៉ោង រហូតដល់រន្ធភ្នែកត្រឡប់តូចធម្មតាវិញ។ បន្ទាប់ពីនោះ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខុសប្រក្រតីថ្មីកើតឡើង ឬរោគសញ្ញាធ្ងន់ឡើង គួរទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកភ្លាមៗ។ ករណីវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកមិនអាចមើលឃើញរីទីណាដោយឧបករណ៍ធម្មតា ដូចជា មានឈាមហូរក្នុងវីទ្រីអូស អាចត្រូវប្រើការពិនិត្យដោយរលកសម្លេងប្រេកង់ខ្ពស់ (Ophthalmic Ultrasound) ដើម្បីជួយវិនិច្ឆ័យការដាច់រីទីណា
ហេតុអ្វីត្រូវព្យាបាលការដាច់រីទីណាឱ្យឆាប់
នៅពេលរីទីណាដាច់ចេញពីស្រទាប់ជាលិកាដែលជួយចិញ្ចឹម កោសិកាទទួលរូបភាពនឹងដំណើរការខុសប្រក្រតី ហើយបើទុកយូរ អាចកើតមានការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ càngរីទីណាដាច់កាន់តែជិត ឬដល់ចំណុចមើលច្បាស់ (Macula) និង càngទុកយូរ ឱកាសដែលការមើលឃើញនឹងត្រឡប់មកល្អក្រោយព្យាបាល càngតិច។ ដូច្នេះ នៅពេលសង្ស័យថាដាច់រីទីណា គួរទទួលការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកឱ្យបានឆាប់ ដើម្បីវាយតម្លៃទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការដាច់រីទីណា និងរៀបចំផែនការព្យាបាលឱ្យសមស្រប ដោយមិនគួររង់ចាំឱ្យការមើលមិនច្បាស់ធ្ងន់ឡើង
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលការដាច់រីទីណា
- ការបាញ់ឡាស៊ែរ (Laser Photocoagulation) តែប៉ុណ្ណោះ អាចប្រើបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការដាច់រីទីណាទំហំតូច នៅតំបន់ជាយរីទីណាផ្នែកខាងចំហៀងប៉ុណ្ណោះ។ បើដាច់រីទីណាជាតំបន់ធំ នឹងមិនអាចបាញ់ឡាស៊ែរតែប៉ុណ្ណោះបានទេ
- ការចាក់ប៊ូបូលឧស្ម័នចូលក្នុងភ្នែក រួមជាមួយការបាញ់ឡាស៊ែរ ឬដុតត្រជាក់ (Pneumatic Retinopexy) នៅជុំវិញរន្ធរហែករីទីណា ដើម្បីការពារមិនឱ្យទឹកហូរឆ្លងកាត់រន្ធរហែក មិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រោយព្យាបាល គួរជៀសវាងសកម្មភាពដែលអាចមានកម្លាំងប៉ះទង្គិច ឬអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក ប្រហែល 1 – 2 សប្ដាហ៍ ដើម្បីឱ្យស្នាមរបួសជាប់រឹងនៅតំបន់រន្ធរហែករីទីណាមុន។ វិធីនេះអាចប្រើព្យាបាលបានតែក្នុងករណីខ្លះប៉ុណ្ណោះ
វះកាត់ការដាច់រីទីណាយ៉ាងដូចម្តេច
ការដាច់រីទីណាជាញឹកញាប់ត្រូវការព្យាបាលដោយការវះកាត់ ដែលបែងចែកជា 2 វិធី រួមមាន
- វះកាត់ដាក់ឧបករណ៍គាំទ្រផ្នែកខាងក្រៅគ្រាប់ភ្នែកដោយកៅស៊ូ ឬស្ប៉ុងស៊ីលីកូន (Scleral Buckle)
- វះកាត់យកវីទ្រីអូស និងជួសជុលរីទីណាខាងក្នុងគ្រាប់ភ្នែកដោយផ្ទាល់ (Pars Plana Vitrectomy – PPV) ជាវិធីដែលប្រើញឹកញាប់នៅបច្ចុប្បន្ន ដើម្បីកាត់យកវីទ្រីអូស និងជាលិកាស្នាមជាប់ដែលទាញរីទីណា (បើមាន) ជួសជុលឱ្យរីទីណាជាប់ត្រឡប់វិញ ហើយបាញ់ឡាស៊ែរ ឬដុតត្រជាក់តាមសមរម្យ។ បន្ទាប់មក អាចប្រើឧស្ម័នដើម្បីជួយរុញរីទីណាឱ្យជាប់ទៅទីតាំង។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវគេងផ្កាប់មុខ ឬរៀបចំទម្រង់ក្បាលតាមទីតាំងដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ ដោយរយៈពេលអាស្រ័យលើទីតាំងរីទីណាដែលដាច់ វិធីវះកាត់ និងប្រភេទឧស្ម័នដែលប្រើ។ ក្នុងករណីខ្លះ អាចជ្រើសប្រើប្រេងស៊ីលីកូន (Silicone Oil) ជំនួសឧស្ម័ន ហើយអាចចាំបាច់ត្រូវវះកាត់យកប្រេងស៊ីលីកូនចេញនៅពេលក្រោយ នៅពេលរីទីណាជាប់ល្អហើយ
ការថែទាំក្រោយវះកាត់ការដាច់រីទីណា
- បើវះកាត់ដោយប្រើឧស្ម័នក្នុងភ្នែក អ្នកជំងឺអាចត្រូវគេងផ្កាប់មុខ ឬរៀបចំទម្រង់ក្បាលតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរឹង ដោយរយៈពេលអាស្រ័យលើទីតាំងរីទីណាដែលដាច់ វិធីវះកាត់ និងប្រភេទឧស្ម័នដែលប្រើ។ ហើយហាមធ្វើដំណើរដោយយន្តហោះ ឬទៅកន្លែងខ្ពស់ដែលមានសម្ពាធខ្យល់ទាប រហូតដល់ឧស្ម័នក្នុងភ្នែកអស់ ព្រោះឧស្ម័នអាចពង្រីក និងធ្វើឱ្យសម្ពាធក្នុងភ្នែកកើនឡើងភ្លាមៗ បណ្តាលឱ្យឈឺភ្នែកខ្លាំង និងអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការមើលឃើញ
- ក្រោយវះកាត់ អាចសង្កេតឃើញចំណុចខ្មៅអណ្តែតទៅមកក្នុងភ្នែកបណ្តោះអាសន្ន។ បើវះកាត់ដោយប្រើឧស្ម័នក្នុងភ្នែក នឹងឃើញស្រមោលពីប៊ូបូលឧស្ម័ន ដែលនឹងថយចុះបន្តិចម្តងៗ នៅពេលឧស្ម័នត្រូវស្រូបចូលដោយខ្លួនឯង។ រយៈពេលដែលឧស្ម័ននៅក្នុងភ្នែក អាស្រ័យលើប្រភេទ និងបរិមាណឧស្ម័នដែលប្រើ ហើយអាចចំណាយពេលច្រើនសប្ដាហ៍
- ភ្នែកដែលវះកាត់អាចរមាស់ ឬមិនសុខស្រួល មិនគួរខ្ចីភ្នែក។ អាចប្រើទឹកភ្នែកសិប្បនិម្មិតបន្តក់ ដើម្បីបន្ថយការរមាស់រំខាន។ បើឈឺ អាចប្រើថ្នាំបំបាត់ឈឺបាន។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ គួរទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក
- ក្រោយវះកាត់សប្ដាហ៍ដំបូង អាចមានសំបកភ្នែកស (conjunctiva) ហើមក្រហម ត្របកភ្នែកហើម ជាទូទៅជាការរលាក ឬហើមពីការគេងផ្កាប់មុខក្រោយវះកាត់។ គួរប្រើថ្នាំបន្តក់ភ្នែកតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើមានកាកភ្នែកច្រើន ឈឺភ្នែកខ្លាំង ឬមើលឃើញអាក្រក់ចុះ ត្រូវប្រញាប់ទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែក
- ពាក់បាំងភ្នែករយៈពេល 2 – 4 សប្ដាហ៍ ឬតាមវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលថ្ងៃ អាចពាក់វ៉ែនតា ឬវ៉ែនតាការពារពន្លឺថ្ងៃបាន
- ជៀសវាងទឹកចូលភ្នែកនៅភ្នែកដែលវះកាត់ ប្រហែល 2 – 4 សប្ដាហ៍ក្រោយវះកាត់ ដើម្បីបង្ការការឆ្លងមេរោគក្នុងភ្នែក
- ជៀសវាងការក្អក ច្រមុះឆ្អែត/ចង់ញើស (ចៀសការច្រមុះកំចាត់) ឬប្រឹងខ្លាំងៗ ព្រោះអាចធ្វើឱ្យមានឈាមហូរក្នុងភ្នែកបាន
- សម្រាក និងជៀសវាងការហាត់ប្រាណ ឬសកម្មភាពដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក
- ការមើលឃើញនឹងមិនប្រសើរឡើងភ្លាមៗក្រោយវះកាត់ទេ។ ប្រសិនបើការវះកាត់ជោគជ័យ និងរីទីណាជាប់ល្អ ការមើលឃើញអាច
ប្រសើរឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលច្រើនសប្ដាហ៍ក្រោយវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការស្តារឡើងវិញអាចចំណាយពេលយូរដល់ 2 – 3 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងទីតាំងរីទីណាដែលដាច់
ការពារការដាច់រីទីណាយ៉ាងដូចម្តេច
- ទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកពិនិត្យភ្នែក និងរីទីណា យ៉ាងហោចណាស់ឆ្នាំละ 1 ដង ជាពិសេសអ្នកដែលមើលជិតខ្លាំង ឬមានហានិភ័យផ្សេងៗ
- ការពារគ្រោះថ្នាក់លើភ្នែកដោយពាក់វ៉ែនតាការពារ (Safety Goggles) ពេលធ្វើសកម្មភាពមានហានិភ័យ ឬលេងកីឡាខ្លះៗ
- ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខុសប្រក្រតី ត្រូវប្រញាប់ទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកឱ្យបានឆាប់បំផុត
សំណួរដែលសួរញឹកញាប់
Q: ការដាច់រីទីណា និងវីទ្រីអូសចាស់/ខូច ខុសគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច
A: វីទ្រីអូសចាស់/ខូច គឺជាការផ្លាស់ប្តូរតាមអាយុនៃវីទ្រីអូស ខណៈការដាច់រីទីណា គឺជាស្ថានភាពដែលស្រទាប់រីទីណាដាច់ចេញពីជញ្ជាំងគ្រាប់ភ្នែក ដែលអាចកើតឡើងពីវីទ្រីអូសចាស់/ខូចបានក្នុងករណីខ្លះ ប៉ុន្តែមិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមានវីទ្រីអូសចាស់/ខូច នឹងក្លាយជាការដាច់រីទីណាទេ
Q: វះកាត់ការដាច់រីទីណាហើយ នឹងត្រឡប់មកមើលឃើញធម្មតាវិញឬទេ
A: ប្រសិនបើវះកាត់ព្យាបាលការដាច់រីទីណាឱ្យបានឆាប់ មុនដល់ចំណុចមើលច្បាស់ ឱកាសស្តារការមើលឃើញជាទូទៅស្ថិតក្នុងកម្រិតល្អ។ ប៉ុន្តែបើរីទីណាដាច់ដល់ចំណុចមើលច្បាស់ហើយ ទោះវះកាត់ជោគជ័យ ការមើលឃើញកណ្តាលអាចមិនច្បាស់ដូចមុន
Q: ការដាច់រីទីណាអាចកើតឡើងម្តងទៀតបានឬទេ
A: ការដាច់រីទីណាមានឱកាសកើតឡើងម្តងទៀតបាន ជាពិសេសនៅភ្នែកខាងដើម ឬភ្នែកមួយទៀតនៅអ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យ ដូចជា មើលជិតខ្លាំង ដូច្នេះគួរតែតាមដានពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកជាប្រចាំ ទោះបីក្រោយវះកាត់ជោគជ័យរួចហើយក៏ដោយ
មន្ទីរពេទ្យដែលមានជំនាញព្យាបាលការដាច់រីទីណា
មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក Bangkok Hospital ត្រៀមខ្លួនផ្តល់ការថែទាំ និងព្យាបាលការដាច់រីទីណា ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកឯកទេសដែលមានជំនាញ ឧបករណ៍ និងសម្ភារៈទំនើប និងក្រុមពហុវិស័យដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ ព្រមទាំងរៀបចំផែនការថែទាំព្យាបាល និងផ្តល់ការពិគ្រោះយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ចាប់ពីការពិនិត្យវិនិច្ឆ័យ ព្យាបាល រហូតដល់តាមដានថែទាំ ដើម្បីឱ្យប្រាកដចំពោះការមើលឃើញគ្រប់វ័យ
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញថែទាំ និងព្យាបាលការដាច់រីទីណា
Weeraya Pimolrat វេជ្ជបណ្ឌិតភ្នែកឯកទេសផ្នែករីទីណា វីទ្រីអូស និងជំងឺភ្នែកទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ Bangkok Hospital
អ្នកអាចចុចទីនេះដើម្បីធ្វើការណាត់ជួបដោយខ្លួនឯង
