នៅពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ខុសពីធម្មតា អ្នកមិនគួរស្កប់ស្កល់ឡើយ។ ព្រោះវាអាចបង្ហាញថារាងកាយរបស់អ្នកខុសប្រក្រតី។ ឬអាចកើតជំងឺផ្សេងៗ ដូច្នេះអ្នកគួរដឹងខ្លួន និងទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងឲ្យបានឆាប់។ ដើម្បីយើងអាចថែទាំវាបានត្រឹមត្រូវមុនពេលវាយឺតពេល។
ស្គាល់ពីចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ វាជារោគសញ្ញាដែលបេះដូងលោតលឿនជាងធម្មតា។ ជាធម្មតាចង្វាក់បេះដូងរបស់បេះដូងគឺ 60 – 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែនៅពេលដែលចង្វាក់បេះដូងលើសពី 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ឬច្រើនជាងនេះ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាចង្វាក់បេះដូងលោតលឿនមិនធម្មតា។ ចំណុចដែលត្រូវកត់សម្គាល់គឺ៖ ចង្វាក់បេះដូងមានចង្វាក់ធម្មតា។ ប្រសិនបើបេះដូងរបស់អ្នកលោតលឿន ឬយឺត វាអាចបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
កត្តាដែលធ្វើឲ្យបេះដូងលោតញាប់
កត្តាដែលធ្វើឲ្យបេះដូងលោតញាប់ ចែកចេញជា៖
- កត្តាខាងក្រៅបេះដូង និងសរសៃឈាម ដូចជា
- ការខះជាតិទឹក។
- ស្ថានភាពនៃការបាត់បង់ឈាមច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង។
- សម្រាកមិនបានគ្រប់គ្រាន់ ចូលគេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់
- ជំងឺឆ្លង គ្រុនក្តៅខ្លាំង
- hyperthyroidism (Thyrotoxicosis) ដែលជា ស្ថានភាពនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលសកម្មខ្លាំងពេក។ (ជំងឺលើសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត)
- រាគ បរិមាណលាមករាវច្រើន។
- ការគេងមិនដកដង្ហើម ស្ទះ ( OSA)
- លេបថ្នាំមួយចំនួន
- ប្រើថ្នាំដែលរំញោចបេះដូង
- ផឹកភេសជ្ជៈដែលមានសារធាតុជំរុញបេះដូង ដូចជាតែ កាហ្វេ ភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង និងភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលជាដើម។
- កត្តានៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាម ដូចជា
- ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ
- ជញ្ជាំងសាច់ដុំបេះដូងឡើងក្រាស់ខុសពីធម្មតា។
- ជំងឺបេះដូងពីកំណើត
- ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់
- ស្ថានភាពដែលបង្កឡើងដោយសៀគ្វីអគ្គិសនីខ្លីនៃបេះដូង ដូចជា Supraventricular Tachycardia – SVT ឬ Wolff Parkinson White Syndrome – WPW និង Atrial Fibrillation – AF ជាដើម។
ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់បង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់អាចបង្ហាញពីចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (Cardiac Arrhythmia) ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងលើសពី 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី និង / ឬមានចង្វាក់មិនទៀងទាត់រួមមាន:
- បេះដូងលោតញាប់ និងមិនទៀងទាត់ នៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូង។ (Supraventricular Tachycardia – SVT) ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃ ECG នៃ atria ។ នេះបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ ភាគច្រើន ចង្វាក់បេះដូងជាធម្មតាធំជាង ឬស្មើនឹង 150 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
- ventricular tachycardia (VT) ពីភាពមិនធម្មតានៅក្នុង ventricles នៃបេះដូង។ នេះបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។
- បេះដូងលោតញាប់ជាងធម្មតា (Sinus Tachycardia) ដោយសារអេឡិចត្រូតបេះដូងដើរលឿនជាងធម្មតា។ នេះបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។ ភាគច្រើន ចង្វាក់បេះដូងជាធម្មតាមិនលើសពី 150 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
រកមើលរោគសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់។
- ញ័រទ្រូងមិនធម្មតា
- វិលមុខ ងងុយដេក ដួលសន្លប់ បាត់បង់ស្មារតី
- ឈឺទ្រូង
- អស់កម្លាំង ខ្វះថាមពល អស់កម្លាំងជាងធម្មតា។
- ដង្ហើមខ្លី ពិបាកដកដង្ហើម
- ការដើរជុំវិញមានអារម្មណ៍ថាធ្លាក់ចូលទៅក្នុងខ្យល់។
ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូង
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃចង្វាក់បេះដូង គ្រូពេទ្យបេះដូងនឹងយកប្រវត្តិលម្អិតរបស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មកការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលភាពមិនធម្មតា និងប្រើឧបករណ៍ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលប្រឡងច្បាស់លាស់ រួមមាន៖
- electrocardiogram (12-Lead Electrocardiography, ECG ឬ EKG) គឺជាការធ្វើតេស្តស្តង់ដារនៃបេះដូង។ វាវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូង។ អាចពិនិត្យបានភ្លាមៗ ស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់យូរល្មមមុនពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ។ ហើយការពិនិត្យសុខភាពបេះដូងប្រចាំឆ្នាំក៏អាចធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនមានរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយដែរ។
- 24 – 48 Hour Continuous Heart Recorder (Holter Monitoring) គឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលប្រើសម្រាប់ថត electrocardiograms ពី 24 ទៅ 48 ម៉ោង។ ម៉ាស៊ីននឹងអាចរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ។ ស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬស្ទើរតែរាល់ថ្ងៃក្នុងរយៈពេលខ្លីមុនពេលមកដល់មន្ទីរពេទ្យ។
- ឧបករណ៍ថតចង្វាក់បេះដូងចល័ត (Event Recorder) ជាឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកដែលមើលទៅដូចជាទូរសព្ទដៃ ហើយអាចយកតាមខ្លួនបាន។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា សូមដាក់ឧបករណ៍នៅលើទ្រូង ហើយចុចប៊ូតុងកត់ត្រា។ ម៉ាស៊ីនកត់ត្រា electrocardiogram អំឡុងពេលមានរោគសញ្ញា ហើយបញ្ជូនព័ត៌មានតាមទូរស័ព្ទផ្ទះទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។ ដើម្បីឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិត វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន arrhythmias ញឹកញាប់។ ប្រហែល 2 ទៅ 3 ដងក្នុង 1 ខែ ការកំណត់គឺអ្នកជំងឺដែលដួលសន្លប់ និងមានចង្វាក់បេះដូងមិនអាចពិនិត្យតាមវិធីនេះបានទេ។
- ឧបករណ៍កត់ត្រារង្វិលជុំ ដែលអាចផ្សាំបាន (ILR) មានទំហំតូច ហើយមើលទៅដូចជា USB Flash Drive គ្រូពេទ្យនឹងដាក់វានៅក្រោមស្បែកនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃទ្រូង។ បន្ទាប់មកម៉ាស៊ីននឹងកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។ វាប្រមូល ECGs តែក្នុងអំឡុងពេល arrhythmias ដែលត្រូវបានកម្មវិធីពីមុន ឬនៅពេលដែលចង់បានដោយអ្នកជំងឺ។ ស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់មិនទៀងទាត់ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ល។
- ការវាស់ស្ទង់កាយសម្បទាបេះដូងដោយការដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ (EST: Exercise Stress Test) ពាក់ព័ន្ធនឹងការកត់ត្រា ECG ខណៈពេលកំពុងធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយដើរលើ ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ ដើម្បីជំរុញចង្វាក់បេះដូងនៅពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ស័ក្តិសមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺទ្រូង អស់កម្លាំង ឬញ័រដៃដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់។ វាក៏អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវផងដែរ។
- ការពិនិត្យបេះដូងដោយប្រើរលកអេកូប្រេកង់ខ្ពស់។ (Echocardiogram) អាចពិនិត្យមើលភាពខុសប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូង រួមទាំងទំហំ រូបរាង និងឥរិយាបថនៃសាច់ដុំបេះដូង និងសន្ទះបេះដូង។ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូង ដូចជាជញ្ជាំងបេះដូងក្រាស់មិនធម្មតា បន្ទប់បេះដូងរីកធំ សន្ទះបេះដូងរួមតូច ឬធ្លាយខុសប្រក្រតី។ ការធ្លាយបំពង់បេះដូង។ល។
- ការពិនិត្យអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាបេះដូង (Electrophysiology Study) គឺជាការធ្វើតេស្តនៃចរន្តអគ្គិសនីនៃបេះដូង ដើម្បីស្វែងរកភាពមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យប្រព័ន្ធអគ្គិសនីក្នុងបេះដូង និងជំរុញចង្វាក់បេះដូងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុពិត។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។
ការព្យាបាល Arrhythmia
បន្ទាប់ពីបានទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលសមស្របនឹងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ រួមមានៈ
- ការប្រើថ្នាំដើម្បីកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។ (ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង) ដល់កម្រិតធម្មតា។ ដើម្បីកុំឱ្យវាវិលមកវិញម្តងទៀត ។ កាត់បន្ថយផលវិបាក និងកាត់បន្ថយអំពើហឹង្សាដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់
- Electrical Cardioversion ដើម្បី ស្តារចង្វាក់បេះដូងទៅជាអត្រាធម្មតា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់
- ការព្យាបាល arrhythmias ជាមួយ ablation វិទ្យុ (Radiofrequency Catheter Ablation, RFCA) វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើបំពង់បូមបេះដូង ដើម្បីរកមើលភាពមិនធម្មតានៅក្នុងបេះដូង។ បន្ទាប់មក ការបំប្លែងប្រេកង់វិទ្យុនឹងត្រូវបានអនុវត្ត ដែលផ្លាស់ប្តូរពីថាមពលអគ្គិសនីទៅជាថាមពលកំដៅ ដើម្បីបំបែកសៀគ្វីអគ្គិសនីមិនប្រក្រតីនៅក្នុងបេះដូង។ សព្វថ្ងៃនេះ គេតែងតែប្រើប្រាស់វាដោយភ្ជាប់ជាមួយប្រព័ន្ធបីវិមាត្រ (3D Mapping) ដើម្បីមើលទីតាំងយ៉ាងច្បាស់។ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលនឹងកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។ ជួយបង្កើនឱកាស និងជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់និងមិនទៀងទាត់។ វិធីសាស្ត្រនេះ មានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជោគជ័យជាង 90% ត្រូវតែព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលមានជំនាញខាង
- ការវះកាត់ដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍ (Permanent Pacemaker) គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ឧបករណ៍នេះនៅក្រោមស្បែកក្រោមឆ្អឹងកង។ ដើម្បីជួយរក្សាចង្វាក់បេះដូងឱ្យទៀងទាត់។ នេះនាំឱ្យលំហូរឈាមកាន់តែប្រសើរឡើងទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលអ្នកជំងឺមានចង្វាក់បេះដូងលោតយឺតខុសពីធម្មតា។ ឬបេះដូងឈប់លោតមិនឈប់ឈរ
- ការវះកាត់ផ្សាំឧបករណ៍បេះដូងដោយស្វ័យប្រវត្តិអចិន្ត្រៃយ៍ (Automated Implantable Cardioverter – Defibrillator, AICD) គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ឧបករណ៍នេះនៅក្នុងទ្រូងដើម្បីជួយរកសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង និងបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីមកបេះដូងភ្លាមៗ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមាន ventricular tachycardia ធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកត្រលប់មកធម្មតាវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងខ្សោយ។ និងអ្នកជំងឺដែលមាន tachycardia ventricular
- ការវះកាត់ដើម្បីផ្សាំឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង និងជួយជាមួយនឹងការបង្ហាប់បេះដូង (Cardiac Resynchronization Therapy – CRT) ដើម្បីជំរុញចរន្តអគ្គិសនីនៃបេះដូង ventricles ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំឱ្យចុះកិច្ចសន្យាក្នុងភាពសុខដុម។ ជួយឱ្យបេះដូងធ្វើការកាន់តែប្រសើរ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទិន្នផលបេះដូងទាប និងមានហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ការពារការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង
- ពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ និងពិនិត្យបេះដូងតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
- គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
- បរិភោគអាហារដែលមានជីវជាតិពីក្រុមអាហារទាំង 5 ។
- ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានទៀងទាត់
- ផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
- ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជា ទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់។ល។អ្នកគួរតែលេបថ្នាំជាប្រចាំនិងតាមដានជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យ។
Arrhythmias កើតមានញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ និងអ្នកដែលមានជំងឺមូលដ្ឋាន។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែតាមដានរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើបេះដូងរបស់អ្នកលោតខុសធម្មតា ដួលសន្លប់ វិលមុខ ឈឺទ្រូង ហត់នឿយ មានអារម្មណ៍ដូចជាដួលសន្លប់។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងជាបន្ទាន់ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។ វានឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតីដូចជាខ្វិន ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗ។
