ជំងឺបេះដូង atrial Fibrillation អក្សរកាត់ថា AF ឬ A-Fib គឺជាប្រភេទជំងឺបេះដូងលោតខុសធម្មតាបំផុត ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស 1-2 ភាគរយនៃប្រជាជនទូទៅ។ និងកើតឡើងញឹកញាប់តាមអាយុ ក្នុងចំនោមមនុស្សក្នុងក្រុមអាយុពី 80 ទៅ 90 ឆ្នាំ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់គឺខ្ពស់រហូតដល់ 5 ទៅ 15 ភាគរយ។ ជំងឺបេះដូងបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រហែល 120,000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំនៅទូទាំងពិភពលោក។ និយាយម្យ៉ាងទៀត 1 ក្នុងចំណោម 4 នៃអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់គឺជាលទ្ធផលនៃការគាំងបេះដូង។ ដែលធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតកាន់តែអាក្រក់ មានពិការភាពកាន់តែច្រើន។ និងអាយុកាលខ្លីជាង ដូច្នេះការការពារជំងឺខួរក្បាល ischemic ពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺជាគោលដៅសំខាន់មួយទៀតក្នុងការព្យាបាល។ បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាលវា។ ជាមួយនឹងថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់ការកកឈាមគឺជាកត្តាចម្បងនៃការបង្ការនិងការព្យាបាល។
ដឹងពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងលោតក្នុងលក្ខណៈបែកខ្ញែក និងមិនមានការសម្របសម្រួល។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងត្រូវបានបាត់បង់។ បន្ទាប់មក ឈាមនឹងធ្វើចរាចរ ហើយនៅក្នុងបេះដូង atria រហូតដល់វាបង្កើតជាកំណកឈាម។ ដែលអាចរត់ចេញពីបេះដូង និងស្ទះសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល អាចបណ្តាលឱ្យខ្វិននិងខ្វិនស្រួចស្រាវ។ វាមានចំនួន ៥ ដងច្រើនជាងប្រជាជនទូទៅ ដែលនាំឱ្យមានពិការភាព និងស្លាប់ជាយថាហេតុ។ វាក៏បណ្តាលឱ្យ ventricles នៃបេះដូងលោតលឿននិងមិនទៀងទាត់។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់ដើម្បីបូមឈាមថយចុះ។ ដែលប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ នោះនឹងឈានដល់ការគាំងបេះដូងជាយថាហេតុ។
មូលហេតុនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
- ជំងឺបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាជំងឺសន្ទះបេះដូង ឬរួមតូច ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង ជំងឺបេះដូង ischemic សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង និងរលាកស្រោមបេះដូង។ល។
- ជំងឺប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតដូចជា hyperthyroidism ជំងឺសរសៃប្រសាទ cystic fibrosis ជំងឺស្ទះសួត sepsis នៅក្នុងចរន្តឈាម លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធំ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម។
រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
ស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺមិនមានរោគសញ្ញា។ ប៉ុន្តែត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយសារមានផលវិបាកនៃជំងឺ ជាពិសេសខ្វិននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយជំនួសវិញ។ ចំពោះរោគសញ្ញាដែលមករកគ្រូពេទ្យមិនជាក់លាក់ដូចខាងក្រោម៖
- ញ័រទ្រូង ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់
- ហត់នឿយ អស់កម្លាំង មិនអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ ឬហាត់ប្រាណបានឡើយ។
- ឈឺទ្រូង ឬតឹង ពិបាកដកដង្ហើម
- វិលមុខ វិលមុខ ដួលសន្លប់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation
- ការពិនិត្យមើលជីពចរ និងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក គឺជាការធ្វើតេស្តបឋមដ៏ងាយស្រួលមួយ។ អាចធ្វើវាដោយខ្លួនឯងបាន។ ឬប្រើកម្មវិធីនៅលើទូរស័ព្ទដៃរបស់អ្នក។
- អេឡិចត្រូតបេះដូង Electrocardiogram (Electrocardiogram) គឺជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើនៅគ្រប់មន្ទីរពេទ្យ។ ឬប្រើឧបករណ៍ ECG ចល័តនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀតដូចជា
- ការធ្វើតេស្តរកភាពស្លេកស្លាំង ឬខ្សោយតំរងនោម
- ការធ្វើតេស្តមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
- ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
- ការពិនិត្យបេះដូងដោយប្រើរលកអេកូប្រេកង់ខ្ពស់។ (អេកូបេះដូង)
អ្នកអាចពិនិត្យជីពចររបស់អ្នកដោយខ្លួនឯង។
- ការកន្ត្រាក់នៃបេះដូងនីមួយៗ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមរុញច្រានប្រឆាំងនឹងសរសៃឈាមដែលអាចបត់បែនបាន។ កម្លាំងនៃការប៉ះពាល់ដែលមានអារម្មណ៍ពីខាងក្រៅដែលសរសៃអាកទែរឡើងលើស្បែក ហើយបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលបេះដូងសម្រាកត្រូវបានគេហៅថាជីពចរ។ ប្រសិនបើបេះដូងលោតធម្មតា ជីពចរអាចមានអារម្មណ៍ច្បាស់លាស់ ហើយមកក្នុងចង្វាក់ធម្មតា។ ទុកចម្ងាយថេររវាងពេលនីមួយៗ។
- ជាដំបូង ចាប់ផ្តើមអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យជីពចររបស់កដៃជាមុនសិន។ ព្រោះវាងាយស្រួលបំផុតក្នុងការត្រួតពិនិត្យ។ ចាប់ផ្តើមដោយកដៃមិនលេចធ្លោរបស់អ្នកបែរមុខឡើង។ Palpate ដោយប្រើម្រាមដៃចង្អុល និងកណ្តាលនៃដៃដែលលេចធ្លោប៉ះចង្អូរក្រោមកដៃនៅគល់មេដៃ។ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ច្បាស់ថាមានសរសៃឈាមលោត។ នៅពេលដែលអ្នកមានជំនាញ អ្នកអាចអនុវត្តការមានអារម្មណ៍ថាជីពចរនៅកន្លែងផ្សេងទៀតបានផងដែរ ឧទាហរណ៍ ជីពចរនៅកអាចមានអារម្មណ៍នៅក្នុងរន្ធក្បែរ pharynx ។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរមានអារម្មណ៍ពិបាកទេ។ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬបាត់បង់ស្មារតី។
- នៅពេលដែលជីពចរអាចមានអារម្មណ៍យ៉ាងច្បាស់ បន្ទាប់មក រាប់ចំនួនជីពចរក្នុងរយៈពេល 1 នាទី លេខដែលរាប់ក្នុង 1 នាទីត្រូវបានគេហៅថាល្បឿនជីពចរ។ ខណៈពេលកំពុងរាប់ សូមចំណាំថាតើជីពចរដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ថាខ្លាំង ហើយសូម្បីតែនៅក្នុងចង្វាក់ ឬនៅចន្លោះពេលថេរក៏ដោយ។
- ជីពចរមិនទៀងទាត់គឺអាចមើលបានហើយមិនទៀងទាត់ទាំងកម្លាំង និងចង្វាក់។ ប្រសិនបើរកឃើញ សង្ស័យថាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation។ ហើយគួរទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីបញ្ជាក់ជាមុន ដោយសារតែជាញឹកញាប់ជីពចរអាចមានអារម្មណ៍ និងរំខានពីពេលមួយទៅពេលមួយ។ ប្រភេទនៃជីពចរមិនប្រក្រតីនេះអាចត្រូវបានរកឃើញ ហើយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។
ព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemic ។
គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺ៖ ព្យាបាលរោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយផលវិបាក នេះកាត់បន្ថយឱកាសនៃការស្លាប់ និងឱកាសនៃការត្រូវការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលសមស្របអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រវត្តិជំងឺ រោគសញ្ញានៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរួមផ្សំផ្សេងទៀត។លដោយមានវិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗដូចខាងក្រោម៖
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងដើម្បីកុំឱ្យវាលឿនពេក (Rate Control) ឬគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងឱ្យត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ (Rhythm Control)។
- ការពារការកកឈាមក្នុងបេះដូង នេះបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- ប្រើការរំញោចអគ្គិសនី ដើម្បីកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូង (Cardioversion) ដើម្បីត្រលប់ទៅរាំធម្មតាវិញ។
- ការប្រើបំពង់បូមបេះដូងដើម្បីបំបែកសៀគ្វីអគ្គិសនីមិនធម្មតានៅក្នុងបេះដូងជាមួយនឹងរលកវិទ្យុប្រេកង់ខ្ពស់។ ដែលនឹងត្រូវបានបំប្លែងទៅជាកំដៅ (ការលុបបំបាត់ប្រេកង់វិទ្យុសកម្ម) ឬត្រជាក់ខ្លាំង (Cryoablation) ធ្វើឱ្យបេះដូងវិលមករកចង្វាក់ធម្មតា។
ដឹងថ្នាំបង្ការការកកឈាម។
ឱសថដើម្បីការពារការកកឈាម ជួនកាលគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។ វាគឺជាថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រព័ន្ធកំណកឈាមដ៏ស្មុគស្មាញ។ មានក្រុមថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធកំណកឈាម រួមមានៈ
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K ប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យូរបំផុតចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1954 ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះគឺ Warfarin (Coumadin) ។
- ថ្នាំដែលការពារកុំឱ្យមានកំណកឈាមដោយរារាំងប្រូតេអ៊ីន Factor Xa។ ទាំងនេះរួមមាន Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) និង Endoxaban (Savaysa)។
ការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើថ្នាំដើម្បីការពារការកកឈាម
- លេបថ្នាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹង និងទៀងទាត់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ ដូច្នេះថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាព។
- មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមខ្ពស់ជាងមនុស្សធម្មតាផងដែរ។ ដូចនេះ អ្នកគួរតែប្រយ័ត្នចំពោះគ្រោះថ្នាក់។ ហើយតែងតែជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យថាអ្នកកំពុងលេបថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះ។ ជាពិសេសឈ្មោះថ្នាំប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន។ ជាពិសេសប្រសិនបើមានភាពអាសន្នដូចជាគ្រោះថ្នាក់។ ឬក្នុងករណីមាននីតិវិធីផ្សេងៗ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចផ្តល់ថ្នាំដើម្បីបន្សាបឥទ្ធិពល។ ឬផ្តល់សមាសធាតុឈាម ដើម្បីធ្វើអោយប្រព័ន្ធកំណកឈាមត្រលប់មកធម្មតាវិញ។
- មានតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K ប៉ុណ្ណោះ។ ការទទួលទានអាហារសម្បូរវីតាមីន K ដូចជាបន្លែបៃតង អាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ការលេបថ្នាំផ្សេងទៀតអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់កម្រិតថ្នាំក្រុមនេះ ដូច្នេះត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ រួមទាំងតម្រូវការវាស់កម្រិតថ្នាំក្នុងឈាមឱ្យបានទៀងទាត់។ ដើម្បីធានាថាកម្រិតថ្នាំស្ថិតក្នុងកម្រិតសមស្រប។ ដោយសារក្រុមថ្នាំនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលជាងក្រុមថ្នាំដទៃទៀត។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ក្រៅពីថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K មានរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព។ ដូច្នេះហើយ អ្នកគួរតែលេបថ្នាំឱ្យបានទៀងទាត់។ អ្នកមិនគួរញ៉ាំខុសពេលទេ។ ទោះបីជាកម្រិតឈាមមិនចាំបាច់ត្រូវបានវាស់សម្រាប់ថ្នាំប្រភេទនេះក៏ដោយ ហើយភាគច្រើននៃពួកគេអាចត្រូវបានគេយករួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនជាងថ្នាំដទៃទៀត។ ហើយមិនគួរប្រើប្រសិនបើមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។
