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子宮切除手術は、出産手術に次ぐ女性において最も一般的に行われる手術です。患者の大半は、子宮腫瘍が原因で、場合によっては多量の月経、下腹部の痛み、貧血、頻尿などの症状が現れます。また、子宮内膜が異常な場所に生じる場合もあり、これも子宮腫瘍と似た症状を引き起こします。これらは日常生活に大きな影響を与えるため、一部の患者は子宮切除手術を選択します
子宮腫瘍の症状
観察できる症状には以下のものがあります：
- 通常とは異なり、月経が多く痛みを伴うこと
- 月経周期は正常だが、量が増えるなど異常があること（例：3日から5日に変わるなど）
- 大量の血の塊が出ること
- 頻繁に尿意を感じるか、逆に尿が出ないこと
- 腫瘍が腸に圧力をかけるため便秘になること
- 性交時の痛み
- 下腹部の痛み
子宮腫瘍の位置
ほとんどの女性では、子宮腫瘍は30歳から50歳の間に検出されます。腫瘍の位置は4つに分けられます:
- 子宮筋層内
- 子宮筋層の下（子宮の外側表面）
- 子宮腔内
- 子宮頸部
最も危険な腫瘍の位置は子宮腔内で、多量の出血を引き起こす可能性があります。子宮外腫瘍は最も危険性が低い
診断方法
子宮切除手術を必要とする患者は、以下に基づいて診断されます:
- 患者の日常生活に影響を与える症状、例えば出血が多くて貧血になり、輸血が必要など
- 腫瘍が通常以上に速く成長する
子宮切除手術の方法
現在、子宮切除手術には4つの方法があります：
- 膣を通じての子宮切除手術（Vaginal Hysterectomy） 痛みが少なく、傷跡がありません
- 腹腔鏡手術による子宮切除手術（Laparoscopic Hysterectomy） 傷跡が少なく、腹部に小さな傷が3～4か所（使用するレンズの大きさによる）
- 小さな腹部切開による子宮切除手術（Minilaparotomy Hysterectomy） 切開は6センチメートル以下
- 腹部切開による子宮切除手術（Abdominal Hysterectomy） 比較的大きな切開があります
膣を通じての子宮切除手術（Vaginal Hysterectomy）
膣を通じての子宮切除手術（Vaginal Hysterectomy）は、体外に傷跡を残さずに子宮を取り除く手術であり、少ない痛みと傷跡を心配する必要がない技術です。
膣を通じての子宮切除手術の検討事項
癌でない場合の膣を通じての子宮切除手術を検討する際には、以下が含まれます:
- 安全性（Safety） – 手術プロセスと機器は安全で標準に合致している必要があります
- 侵襲性（Invasiveness） – 患者が少ない痛みを感じ、病院での回復期間が短い手術
- 費用（Price） – トリートメントの価格
- 美観（Cosmetic） – 傷跡がない
膣を通じての子宮切除手術の利点
- 痛みが少ない – 膣を通じての子宮切除手術は一つの傷だけで行われるため、腹腔鏡手術の数多くの傷と比較して患者の痛みが少なくなります。
- 傷跡がない – 傷はへその下にあるため、手術から約5週間後には傷が完全に癒え、傷跡がほとんど見えなくなります。
- 回復が速い – 約1〜3日間の休息後、普通の生活に戻ることができます。
- 高い安全性 – 手術のすべての段階で、特に感染症検査（EUA-Examination Under Anesthesia）を行う前の詳細な検査を通じて、専門医が密接に監視します。
Cochrane Collaboration（医学研究を行う組織で、信頼性が高いと評価されている）の研究によると、2015年の最新の情報に基づくと、癌でない場合に子宮を取り除く際には、膣を通じての手術が他の方法に比べて有効であり、この方法を最初の選択肢として推奨しています。
膣を通じての子宮切除手術の制限
- 患者の子宮のサイズが1,500グラムを超える場合
- 患者が以前に多数の手術を受けたり、骨盤内に厚い癒着がある場合
- 卵巣癌、子宮癌、または子宮頚癌の患者
- 手術中に子宮を支える血管にアクセスできない場合
- 手術のスムーズな進行を支援する、特に痛みが少ないと傷の美しさに重要な、医師の技術と経験
手術後に再発することはありますか
子宮を切除した後は再発することはありませんが、腫瘍だけを切除し子宮を残す手術（子宮温存）の場合、5年以内に30%の確率で再発することが研究で示されています。複数の腫瘍がある場合、一つだけの場合に比べて再発の可能性が高くなりますが、再発して手術が必要となるケースは少ないです。
