口腔がんは高齢者に多くみられるがんです。腫瘤が大きい場合、近接する臓器へ浸潤する可能性があります。そのため、重症化する前に体内からがんを取り除く口腔がん治療の主な方法は手術であり、部位・大きさ・病期により異なります。腓骨（Fibula）を用いて3D Printing Techniqueで顎骨を再建する手術は、がんにより失われた顎骨の置換が必要な場合の口腔がん治療の選択肢です。
なぜ顎骨の手術が必要になるのですか
手術による治療が必要となる顎骨の異常には、以下が含まれます
- 口腔がん (Cancer of Oral Cavity)
- 事故による顎骨の骨折・変形 (Facial Trauma)
- 重度の骨感染 (Osteomyelitis)
- 放射線照射後の骨壊死 (Osteoradionecrosis)
- 先天性の顔面骨格異常 (Congenital Defect)
なぜ顎骨再建手術が必要なのですか
患者さんが顎骨の切除手術を受ける必要がある場合、咀嚼能力や咬合が失われ、顔貌の変形が生じることが多いため、顎骨を再建する手術が必要になります。身体の他部位の骨を移植して置き換える方法として、腓骨（Fibula Bone）、肩甲骨（Scapular Bone）、腸骨（Iliac Bone）などがありますが、最もよく用いられるのは腓骨（Fibula Bone）です。腓骨は顔面形態に合わせて整形しやすく、片側の下顎骨全体の置換に十分な長さで使用でき、強度が高く咀嚼力に耐えられるほか、将来的なインプラント（人工歯根）埋入にも対応しやすいという利点があります。また、採取部（Donor Site）である脚の合併症が比較的少なく、体重支持の主な骨は脛骨（Tibial Bone）であるため、患者さんは歩行が可能です。
腓骨を用いた従来の顎骨再建手術とは何ですか
腓骨を用いた従来の顎骨再建手術 (Traditional Technique) とは、問題のある顎骨部分を切除し、腓骨（Fibula）を手作業で分割・整形して、元の顔面骨格にできるだけ近づける方法です。さらに、手術室内でチタンプレート（Titanium Plate）を曲げて調整し、骨が適切な形になるよう固定します。
腓骨を用いた従来法の顎骨再建手術の制限は何ですか
- 手術時間が長い
- 外科医に高度な経験が求められる
- 顔面のカーブが元通りにならない可能性がある 100%
腓骨を用いた顎骨再建の 3D Printing Technique とは何ですか
腓骨を用いた 3D Printing Technique による顎骨再建手術とは、3D Printingを用いて問題のある顎骨部位を手術する方法です。患者さんのCT Scan画像から実物同様の3次元顎骨モデルを作成し、実際の手術に入る前に顎骨再建の計画・準備を行います。この方法により、従来法の制限を改善できます。すなわち、手術前に患者さんの実際の3次元構造を確認し、正確な位置での手術計画を立て、手術器具の事前準備をより適切に行うことが可能になります。
3D Printing Technique の設計手順はどのようなものですか
- 顎骨全体と腓骨採取部位（Fibula）のCT Scanを行う
- コンピュータ上で3Dモデルを作成する。生体医工学エンジニアが設計ソフトを用いて、どの位置で骨を切除するか、長さはどれくらいか、どのように骨を再配列するかをシミュレーションします。
- 実物大の3D骨モデルを印刷する
- Cutting Guide（切除ラインを示すガイド）：顎骨用および下肢骨用
- 元の下顎骨に合わせてチタンプレートを曲げ・調整し、残存する下顎骨と再建用に移植する下肢骨を固定するために使用します。
3D Printing Modelが完成したら、手術当日はCutting Guideを用いて顎骨および下肢骨の切除位置を決定し、より正確な位置合わせを行います。続いて、下肢から採取した腓骨（Fibula Free Flap）を計画通りに配列し、事前に曲げておいたTitanium Plateで固定します。その後、顕微鏡下手術を用いて下肢骨の血管と頸部の血管を吻合し、再建した骨へ血流が供給されるようにします。
腓骨を用いた 3D Printing Techniqueによる顎骨再建手術の利点
- より正確な位置で手術が可能
- 手術時間を短縮できる（事前計画により、骨の切除・整形・配列が迅速になる）
- 術後の顔貌が自然に近い
- 将来的なインプラント（人工歯根）埋入が容易になる
腓骨を用いた顎骨再建手術：従来法 vs 3D Printing Techniqueの比較表
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項目 |
従来法 (Traditional Technique) |
3D Printing Technique |
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計画 |
CT SCANおよび手術室内で評価 |
コンピュータ上で3次元として事前計画 |
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チタンプレートのベンディング |
手術室内で手作業で曲げる |
モデルに基づいて事前に曲げる |
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明確性・正確性 |
外科医の経験に依存 |
Cutting Guideに基づき正確 |
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手術時間 |
3D Printing Techniqueより長い |
従来法より短い |
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術後の形態 |
わずかに歪む可能性がある |
左右対称で自然に近い |
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インプラントの埋入計画 |
後から調整が必要 |
その時点で計画に組み込める |
腓骨を用いた3D Printing Techniqueによる顎骨再建手術は、新たに顎骨を構築する手術です。個々の患者さんに合わせて正確で適切な模型を作成し、最良の治療結果が得られるようにします。
口腔がん治療に精通した病院はどこですか
Bangkok Hospitalのがん専門センター（ワッタノソート）には、専門性が高く経験豊富ながん専門医、最新の機器・技術、そして多職種チームがそろい、密接にサポートします。腓骨を用いた3D Printing Techniqueによる顎骨再建手術で口腔がんの治療を行い、患者さんが再び良好な生活の質を取り戻せるよう支援します。
口腔がん治療に精通した医師
チョナット.・カンチット医師 頭頸部外科医 Bangkok Hospitalがん病院（ワッタノソート）
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