RSVウイルス感染は乳児に比較的よく見られますが、現在直に乳児に注射可能なRSVウイルス感染予防ワクチンはありません (完成した免疫しか注射することができません) そのため、乳児のRSVウイルス感染予防の最善の方法は、妊娠中の母親にRSVワクチンを接種し、母親の体が免疫を生成し、胎児に移行することです。これにより、生まれた直後からRSV感染の効果的な予防が可能です。
RSV とは乳児にとって何か
RSVウイルス(Respiratory Syncytial Virus) は、呼吸器感染症を引き起こすウイルスです。 乳児や高齢者に比較的よく見られ、現在のRSVウイルスには 2 つの株があります。A株とB株です。アメリカの研究によると、RSV感染で入院する生後0–1歳の乳児の75％が、出生の月齢に関係なく、最初の6ヶ月間に発生しています。
RSVウイルスはいつ流行するのか
RSVウイルスはタイでは雨季と冬に流行する傾向があります。 しかし、過去の研究によると、RSVウイルスは年間を通じて感染する可能性があり、毎年A株とB株の流行が異なります。同年に両株が流行することもあります。
なぜ妊婦はRSVワクチンを接種するべきなのか
現時点で乳児に直接接種できるRSVウイルス感染予防ワクチンはありません。そのため、現在、最善の乳児のRSVウイルス感染を防ぐ方法は、A株とB株の両方をカバーするRSVウイルスの予防ワクチンを妊娠中の母親に接種することです。 このワクチンを接種することで、生まれてすぐにRSVウイルスに対する免疫が備わるため、生後の痛みを伴う治療が不要となります。妊娠中にこのワクチンを接種しなかった場合は、出産後にRSVウイルスに対する完成した免疫を乳児に接種することができます。
妊婦はいつRSVワクチンを接種すべきか
妊婦は妊娠週数24–36週頃にRSVウイルス感染予防ワクチンを1回接種することが推奨されます。 これにより、母体の体が免疫を生成し、その免疫は母体から胎盤を通して胎児に移行します(受動免疫)。これにより、生まれてきた乳児は、最初の6ヶ月間、呼吸器でのRSVウイルス感染を防ぐ免疫レベルを得ることができます。研究によると、妊娠中のワクチン接種で得た乳児の免疫レベルは、出生後3ヶ月および6ヶ月間でそれぞれ81.8％と69.4％の効果的な保護効果を示しています。また、RSVウイルスによる乳児の入院や死亡を減らすこともできます。
妊娠中のRSVワクチン接種の副作用はあるか
臨床研究のデータから、妊婦用RSVワクチンは非常に安全で、早産や母子の合併症リスクを増加させないことが示されています。 ただし、発生する可能性のある副作用には以下があります。
- 注射部位の痛み、腫れ、赤み
- 軽度の発熱
- 頭痛
RSVワクチンを妊婦に接種することでの利点
- RSVウイルス感染を防ぐ
- RSVウイルス感染による合併症を軽減する
- RSVウイルス感染による死亡率を下げる
- 入院率を下げる
- 生後6ヶ月間は注射を受けずとも免疫を持つことができる
妊娠中にRSVウイルス予防ワクチンを接種したい場合は、専門の産婦人科医と緊密に相談し、このワクチンに関する追加の情報を得ることをお勧めします。赤ちゃんの最初の息から免疫力を強化し、母親の予防から始めましょう。
胎児医学専門の医師
Weerawich Pornwattanakrilert 医師 産婦人科医、胎児医学専門の産婦人科学センター、バンコク病院
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妊娠中のRSV予防ワクチンを提供する病院
バンコク病院産婦人科センター は、RSV予防ワクチンを妊娠中の母親に提供し、胎児医学専門の産婦人科医が妊娠中のすべての面でサポートします。
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参考文献
- Parikh et al., 2017 Infect Dis Ther 6:477-486.
- Thongpan et al. (2017), PeerJ, https://doi.org/10.7717/peerj.3970
- Gurtman A. Presented at: ACIP 2022; October 20, 2022; Atlanta, GA.
- Kampmann B, et al. N Engl J Med. 2023;388(16):1451-1464
