羊水過少症（Oligohydramnios）とは、妊娠中の母親の羊水量が通常より少ない状態のことを指します。羊水は胎児の成長にとって重要であり、外部からの衝撃から保護する役割を果たします。羊水過少症は妊娠のどの時期にも発生する可能性がありますが、分娩直前に羊水が不足すると、胎盤の機能不全により胎児に影響を及ぼし、栄養と酸素が十分に供給されなくなり、胎児の成長が遅れる（胎児発育不全 – FGR）リスクが高まります。また、子宮の収縮中に臍帯が圧迫されるリスクが高まり、胎児への血液と酸素の供給が減少します。これにより胎児が胎内ストレス状態（胎児ストレス）となり、不整脈を引き起こし、場合によっては命にかかわることがあり、緊急帝王切開を必要とする場合もあります。
妊娠初期に羊水過少症が発生すると、圧迫により胎児の形態異常が起こる可能性があります。例えば、顔の奇形、四肢の湾曲、内反足症、肺の発育不全（肺低形成）などです。定期的な産婦人科検診は重要で、正確な対応と早期の介入が可能となります。
羊水とは何か
羊水とは、羊膜囊内にあり、胎児を包み込む液体で、胎児の成長と発達に重要な役割を果たします。
羊水の成分
- 水 約98%
- 栄養素としてのタンパク質、炭水化物、脂肪
- 胎児の皮膚細胞
- 胎児の尿
- 胎児の肺からの分泌物
羊水の重要な役割とは
- 成長の促進 羊水は胎児が自由に動けることを促進し、筋肉と骨の発達をサポートします
- 衝撃からの保護 羊水は外部からの衝撃を吸収し、胎児の怪我のリスクを減少させます
- 温度の維持 羊水は一定の温度を保ち、胎児が適した環境にいることを確実にします
- 肺の発達 胎児は羊水を吸い込んで呼吸の練習をし、肺の発達を助けます
- 消化器の発達 胎児は羊水を飲み込み、消化器系の働きを刺激します
- 感染の防止 羊水には細菌の増殖を抑制する物質が含まれています
- 出産時の子宮口の拡張 羊水の圧力が出産間近の子宮口の拡張を助けます
妊婦の羊水量はどうなるのか
- 羊水量は妊娠の週数に応じて徐々に増加します
- 第三トリメスターには最大800 – 1,000mlに達し、羊水過少症は500ml未満の状態です
羊水過少症の原因
- 羊水囊の早期破裂
- 胎児の異常、例えば腎臓の異常
- 胎盤の劣化や機能不足により、胎児への血液と栄養の流れが減少
- 母親の持病、例えば糖尿病や高血圧、妊娠高血圧症候群
- 一部の薬剤の使用、例えば非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
羊水過少症の症状
妊婦は以下の異常な症状から羊水過少症を観察できます
- 膣からの液体の漏れ
- 胎児の動きが通常よりも減少
- 子宮のサイズが減少
- 体重の減少
胎児に対する羊水過少症の危険性
羊水過少症は胎児に危険をもたらす可能性があります 例としては
- 早産 羊水過少症は早産のリスクを増加させます
- 胎児の肺の拡張不足 出生後の呼吸困難の原因となる
- 臍帯の圧迫 羊水が少ないと、子宮が臍帯を圧迫し、胎児が酸素不足に
- 胎内での胎児死亡 特に妊娠初期に発生し、羊膜支帯が胎児の一部を圧迫
- 胎児の奇形 羊水囊の早期破裂または初期の流産の危険がある場合、羊膜帯症候群（Amniotic Band Syndrome – ABS）が発生し、胎児の一部が圧迫されることで手足やその他の部位に奇形が生じる可能性があります
羊水過少時の妊婦のケア
羊水過少の状態にある妊婦の場合、産婦人科医がその原因、妊娠週齢、胎児の健康状態によって治療を考慮します。 治療方針は以下の通りです
- 厳密な観察 羊水過少が軽度で、胎児が健康な場合、定期的な超音波検査で羊水量と胎児の成長をモニタリングし、胎児の健康状態をチェック（例：NST、BPP）
- 羊水の補充（Amnioinfusion） 特に妊娠24〜34週の間に、産婦人科医は腹部を通して生理食塩水を子宮内に注入し、羊水量を増加させ臍帯の圧迫を減少させ、胎児の動きのスペースを拡大する場合があります
- 母体の健康状態の治療 羊水過少が母体の持病（例：高血圧や糖尿病）に起因する場合、その病状の制御と適切な治療が状況を改善する可能性があります
- 妊娠の終了 羊水過少が深刻で、胎児の健康状態が良くない場合や妊娠週齢が満期に達した場合、医師は分娩誘発または帝王切開を考慮するかもしれません
妊婦が羊水過少を防ぐには
- 定期的な妊婦検診に出席し、医師の指示に従う
- 異常症状を観察、例えば早期破水、胎児の動きの減少
- 異常症状がある場合はすぐに産婦人科医に相談
妊婦は羊水過少状態を軽視すべきではありません。それは胎児の成長に影響を与える可能性があるためです。自分自身の状態を頻繁にチェックし、異常がある場合はすぐに産婦人科医に連絡し、小さな命が成長して健康に世界を見ることができるように努めましょう。
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テーラ ワチャラプリー招恩医師 母体・胎児医学専門医 バンコク病院女性健康センター
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