肩の腱の断裂は一般的な問題で、患者はしばしば痛みを訴え、通常どおりに肩を使用できません。アメリカでは、毎年約200万人の患者が肩の腱の問題で医師を訪れています。肩の腱が断裂すると、肩の弱体化が生じ、日常生活での肩の使用が制限されます。たとえば、髪をとかしたり、シャツを着たりする際に痛みが発生したり、困難になったりします。
肩の関節について
肩の関節は3つの骨から構成されています、それは- 上腕骨（Humerus）
- 肩甲骨（Scapular）
- 鎖骨（Clavicle）
肩の関節（球とソケット）は、関節包（Capsule）と肩の腱（Rotator Cuff）によって一緒に保持されます。Rotator Cuff腱は、4つの筋肉と腱の結合体で構成され、肩関節を安定させ、肩を回転させ、持ち上げる機能を提供します。さらに、滑液包（Bursa）があり、Rotator Cuff腱と上部の肩の骨（Acromion）との間の摩擦を減少させ、潤滑を提供します。腱が炎症を起こすか、断裂すると、この滑液包も炎症を起こし、痛みが生じます。
肩の腱の断裂
腱が断裂することが多いのは、腱が上腕骨（Humerus）の頭部に接続する場所です。単一の腱または複数の腱が断裂することがあります。断裂は、腱の上部の摩耗（上部の骨（Acromion）にあるカルシウムの摩耗と腱との摩擦による）から始まることがあります。また、腱自体の劣化（Degeneration）や、使用や事故によるものであることがあります。これらすべてが、Rotator Cuff腱の断裂を引き起こします。初期には部分的な断裂が生じ、次第に完全な断裂に至ります。そのため、様々なタイプに分類されます。
断裂のタイプによる分類
- 部分的なRotator Cuff Tear（部分的な腱の断裂）
- 全厚性Rotator Cuff Tear（全厚性の腱の断裂）
- 広範囲のRotator Cuff Tear（大規模な腱の断裂）これは通常、筋肉の収縮と断裂した腱先端の元の位置からの離れによって生じます。
原因別の分類
主な2つの原因は以下の通りです。
- 事故によるもの、例えば、腕を伸ばして落下した際や、肩に衝撃が加わり筋肉や腱が激しく収縮した場合
- 腱の劣化（Degeneration）によるもの、このグループの方が一般的で、長期間の使用や加齢によって起こります。発生リスクを高める要因には以下のようなものがあります。
- Repetitive Stress 長期間にわたる使用や、重労働や不適切な姿勢の使用、肩を使用するアスリート、例えば、ベースボールプレイヤーやウェイトリフティング
- 血流の減少（Lack of Blood Supply）年齢とともに、この部位への血流が減少し、断裂の癒合が自然に起こりにくくなります。
- 肩の骨棘（Bone Spur）は、肩関節の上部の骨（Acromion）の下に形成され、カルシウムの摩擦とRotator Cuff腱との間で断裂を引き起こす可能性があります。これをインピンジメント症候群と呼びます。
肩の腱の断裂の症状
患者が経験する一般的な症状は以下の通りです。
- 寝ている時の痛み、特に横になっている時
- 特定の姿勢で腕を上げたり下げたりする時の痛み
- 肩を上げたり回転させたりする際の力の低下
- 肩を動かす一部の動作での摩擦音
事故による断裂
事故による断裂では、事故の直後に痛みが発生したり、事故の際に肩でポップ音がしたり、直ちに力が低下したりすることがあります。
