屈折レンズ交換（Refractive Lens Exchange, RLE）は、50歳以上の年齢の層に適した視力矯正の方法の一つです。これにより、眼のレンズの変化、例えばレンズの劣化、色の変化、濁り、または白内障が発生したときに、様々な距離での視力を改善し、眼鏡の使用を減少させます
屈折レンズ交換（RLE）とは
屈折レンズ交換（RLE)、または人工水晶体の交換手術は、自然なレンズを取り除いて人工のインストール眼内レンズ（IOL）を入れ、視力を調整し、眼鏡やコンタクトレンズの使用を減らす方法です。白内障の症状が軽い患者でも、小さな切開で超音波を用いて手術することが可能で、視界を明確にすることができます。
屈折レンズ交換（RLE）の適応
人工水晶体交換手術（RLE）は、50歳–55歳以上で視力の問題を改善したい方に適しています。眼鏡やコンタクトレンズの使用を減らす目的で行われます。若年層、20歳–50歳の方で視力に対処したいものの、レーザー治療または追加のレンズでの制約がある方に、RLEは適切な解決策です。
通常、20歳–50歳の層では、近視、遠視、乱視、老眼をレーザー治療によって矯正しますが、20歳–45歳で薄い角膜のある方にはレーザー治療が適さないため、ICLなどの補助レンズでの矯正が可能です。
しかし、50歳–55歳以上の方で、視力の問題を持ち、眼鏡やコンタクトレンズの着用を好まない方にとって、Femtolasik、ReLEx SMILE等は制約がある場合があります。年齢によるレンズの変化を伴う場合、RLEはこの年齢層に対して適切な視力の解決策です。
人工水晶体交換（RLE）の種類はどのように選ばれるか
1) モノフォーカルIOL単焦点レンズ（1つの焦点）
このタイプのレンズは、通常、遠くにピントを合わせるように計算され、単一の距離でくっきりと見えるように作られています。
1.1単焦点レンズを装着、両目で遠距離焦点を調整（全矯正）
治療効果 手術後では視力矯正が可能です
- 遠距離の視力矯正で眼鏡を必要としない
- 近くを見るには老眼用眼鏡が必要です。他のタイプのレンズよりも夜間のグレアやハローが少ない
1.2単焦点で異なる焦点にレンズを装着（モノビジョン）
- 利き目には遠距離焦点へのレンズ
- 非利き目には近距離焦点へのレンズ
治療効果 手術後、眼鏡の依存を減少
- 2眼の同時視で遠距離と近距離の視が可能な適応者に（モノビジョンLasikと同様）
- 医師は手術前に患者が適応可能か確認します
2) マルチフォーカルIOL / トリフォーカルIOL多焦点レンズ / 3焦点
このレンズは、異なる距離に対応した設計を持ち、複数の環を含んでいます。80–90%の使用者が日常の視界を眼鏡なしでカバーできますが、小さい文字の読書や暗い環境では眼鏡が必要です
トリフォーカルIOL近距離がより明確に見えますが、夜にはグレアが起こることがあります。多くは時間が経つと適応します。
3) 焦点拡張IOL（EDoF IOL）フォーカス延長レンズ
このデザインは、長距離から中距離、そして多少の近距離視を提供します。EDoF IOLは、様々な光学デザインを持ち、自動で知覚的に焦点を選択します
- 眼鏡のレンズとは異なり、自然な視界の変化に適応します
- 小さな字を読むには光が必要です
光学的なフォーカスを持つレンズは、眼鏡のような位置選びを必要とせずに、自然に見えます。
メインの3つの選択肢である場合、Toric IOL（乱視矯正）、またはその他のフィルターによって、視力を迫力を出すために一緒に視力を調整することができます。手術後の必要によっては力の調整が可能になることもあります。
人工水晶体交換手術（RLE）の制限事項
- 夜間のグレアやハロー
- 術後、脳は3–6か月以内にその影響を適応します
- 詳細を見るには、十分な照明が必要です
人工水晶体交換手術（RLE）の合併症
人工水晶体交換手術（RLE） は白内障手術と同じ方法で、多くのリスク管理が可能です。
- 網膜剥離
- 眼内感染症
- 眼内出血、網膜下出血
- レンズの位置ずれ
- 高眼圧による長期的な緑内障リスク
- 手術後の網膜腫脹
- ズムの緩み、破れによる制限
- 術後の一時的な角膜腫れ(1–2週間)、稀に永続的
- 術後の一時的なドライアイ(3–6か月)
人工水晶体交換手術（RLE）の術後ケア
- 術後1–2週間で通常視力に戻ります
- 3–5日間、特に埃の多い場所を避ける
- 術後3–5日以降、コンピュータ使用可
- 目が水に触れないように2週間注意
- 埃や煙を避ける
- サングラスを使用する
- 就寝前のアイシールドを2週間使用
- 腰より下での作業、重いものを持ち上げることを2–4週間禁止
- 術後の強い目擦りや押し潰しを1か月間避ける
- 1ヶ月間、運動を避けるが、通常の歩行は可能
- 抗生物質を2週間、抗炎症薬を1ヶ月厳守する
人工水晶体の度数をどう決定するか
現在、視力調整のための新しい技術があります。手術前の測定値を元に計算されたレンズの選定によって視力が適切に調整されますが、必要な場合には矯正レンズや レーザー手術等も考慮されます。
人工水晶体交換（Refractive Lens Exchange, RLE）は、特に50歳以上の人々の視力問題の長期的な解決策として選択肢の一つです。患者個別のニーズに最適な人工レンズへの変更により、視力を改善し、日常生活での眼鏡やコンタクトレンズの使用を減らします。ただし、RLEが適していない場合もあるので、専門の眼科医からの詳細な診断と相談が必要です。
なぜバンコク病院で人工水晶体交換（RLE）を受けるべきか
- 熟練した専門の眼科医と、最新の機器と専門チームによる徹底的な術前評価
- 個別のニーズに応える新しい世代の人工水晶体の技術
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バンコク病院の眼科センターは、生活に適した人工水晶体交換手術（RLE）を提供します。経験豊富な眼科の専門医と他の領域との協力による相談とサポートを受けられる病院です。
人工水晶体交換手術（RLE）の経験豊富な医師
Dr..タリニー サ・ンギアンポーンパニットバンコク病院の眼科専門医であり、角膜と視力回復手術、白内障のエキスパートです。
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