早産は世界中で問題視されており、主な原因は高齢の妊婦、感染症の増加、その他の要因によるものですが、リスクを知り、適切に妊娠を管理することで、赤ちゃんが健やかにこの世に生まれるのを防ぐことができます。
妊婦の早産リスク
- 以前の健康状態を把握していない妊婦は、妊娠初期からリスクを知り、標準に沿った予防措置を取るために健康診断を受けるべきです
- 既往症がある妊婦は、その病状が胎児にどのような影響を与えるかを評価し、摂取する薬の変更、妊娠中のケア、適切な出産準備が必要です
- 子宮や子宮頸部の異常がある妊婦、例えば子宮筋腫や子宮頸部手術の既往がある場合は、早産のリスクが高まります
- 胎盤や胎児に関連するリスクがある妊婦、例えば胎盤の低位付着、胎盤の悪い埋め込みが早産や胎盤早期剥離のリスクを高め、また、過度に強固に付着した胎盤は早産リスクを増加させるため、多くの場合、専門医を含む多職種の計画的な出産が必要であり、母子の安全のためには多くの場合帝王切開が選択されます
- 最初の妊娠で早産を経験した妊婦は、二人目でも早産の可能性があるため、直ちに医師に通知し、医師の指示に従って薬を服用し、必要に応じて早産予防のための器具を使用することが推奨されます
妊婦の既往症
妊婦の既往症は、胎児にリスクをもたらすもので、代謝症候群に関連する疾患、例えば高血圧症、肥満、妊娠中の糖尿病などです。また、頻繁ではありませんが、乳がん、子宮頸がん、卵巣腫瘍、自己免疫疾患（SLE）、甲状腺疾患、消化器系の異常、呼吸器系の異常などがあります。妊婦が既往症を持っている場合は、産科医およびMFM専門医のケアが必要です
胎児の心拍の変動
通常、胎児は常に動いており、正常な胎児の心拍数は分速110回から160回で一定です。これには、自律神経系の機能としての心拍の変動が含まれます。胎児が酸素不足、発育遅延、または何らかの異常がある場合、自律神経系の機能が低下し、心拍数が平坦化または遅くなるサインが現れます。 胎児の動きが減少していると感じたら、できるだけ早く追加検査を受けるべきです。
MFM 妊娠ケアの支援者
MFM または Maternal Fetal Medicine は、母体胎児医学の専門医で、妊娠中の母親と胎児の異常の診断とモニタリングを担当し、産科医や他の専門医と連携して妊娠全体を通じて母親のリスクを評価し、適切なケアを提供します。
妊娠中の超音波検査
超音波検査は高解像度で、胎児の異常やリスクを診断、スクリーニングするのに役立ちます。追加検査として、羊水穿刺、臍帯血採取、染色体異常や遺伝子、遺伝的障害の検査、胎児血液への感染等、汚染物質の検査が考慮されることがあります。超音波検査は胎児に害を与えないと考えられており、多くの妊婦が心配しているX線検査のように胎児に影響を与える可能性はありません
妊娠中の羊水穿刺
妊婦への羊水穿刺は、胎児の染色体異常、サラセミア検査、胎児の感染症検査に役立ちます。また、羊水穿刺により、胎児疾患の治療、例えば低甲状腺疾患の胎児への甲状腺ホルモン注射が可能です。
早産リスクがある妊婦のケア
早産リスクがある妊婦は、密接なケアが必要です。このケアには
- 産科医および母体胎児医学(MFM)専門医との頻繁な接触が含まれ、通常は1週から2週間ごとです
- 医師の指示に厳密に従うこと
- ストレスの軽減、重労働の回避、長時間の立ち仕事の回避、十分な休息の確保、適切な運動、頻繁な旅行の回避（感染リスクの増加）など、早産リスクの軽減
妊娠中の適切な運動で出産を容易に
妊娠中の運動は、妊娠中毒症や妊娠中の糖尿病のリスクを減らし、母体の心臓と肺の機能を向上させます。自然分娩を計画している妊婦は、特に出産時に心臓と肺の力が必要になるため、定期的な運動が推奨されます
妊娠中の運動の原則は
- 過度にハードな運動を避ける。息が切れるほどではなく、話ができる程度が良い。過度な運動は、胎児が酸素不足になる可能性があります
- 上半身の運動を中心にする。下半身の運動を過度に行うと、早産を引き起こす可能性があります
- 換気の良い場所で、過度に暑くない温度で運動する。暑さは胎児の心拍異常や早産リスクを高める可能性があります
- 運動中は常に水分を補給する。妊婦が脱水状態になると、胎児も脱水状態になります
- 妊娠前にヨガやウェイトトレーニングを行っていた妊婦は、妊娠によりバランスが崩れ、骨や筋肉に影響するホルモンが関節を緩めるため、ケガのリスクが通常よりも高くなります。妊婦用ヨガやウェイトトレーニングの負荷を軽減することを検討してください
しかし、妊娠中の変化には個別の注意が必要であり、標準的な医療と専門医の指示に従うこと、特に注意してフォローアップすることで、母親と赤ちゃんの健康が守られます。
