年齢が上がるにつれて、関節に関する問題がよく生じます。体が衰えたり、関節に損傷が生じることがあります。たとえば、関節が割れたり、折れたりした場合、体は損傷した部分の骨を修復するためにカルシウムを引き出します。例えば、肩関節などの関節部位で、カルシウムが骨に付着して石灰化またはカルシウムが骨に固着することがあります。これが、肩関節の腱を圧迫する骨の突出を引き起こさせ、痛みや苦痛を引き起こします。肩関節にこのような異常が生じた場合は、日常生活が一層困難になるため、軽視せずに早急に医師の診察を受けるべきです。
肩の痛み 腕を上げられない
肩の痛みはよくある問題で、多くの原因が考えられます。痛みの原因は、肩関節自体の構造的な問題、肩関節の不安定性 (Instability pain)、あるいは他の場所からの痛みの放散 (Referred pain) などがあります。たとえば、頸椎、胸部、腹部からの痛みがあります。各疾患によって痛みは似ている場合もあれば異なる場合もあります。
しかし、肩の痛みの一般的な原因は、五十肩 (Frozen shoulder)、肩の不安定性 (Shoulder instability)、関節炎 (Arthritis)、肩の回旋筋腱の断裂 (Rotator cuff tear)、および肩関節の腱を圧迫する骨の突出 (Impingement syndrome) などです。
骨の突出は自然に発生することがあり、骨が衰えたり、割れたり、折れたりすると、体はカルシウムで修復し、その結果、非自然なカルシウムである骨の突出が発生します。これは体のどの骨にも発生する可能性があります。
肩関節の腱を圧迫する骨の突出
肩関節の腱を圧迫する骨の突出 (Impingement syndrome) および腱にカルシウムが固着する状態 (Calcific Tendonitis) の原因は以下の通りです。
1) 体と肩の老化
年老いると体と骨は老化し、骨が摩耗する可能性があります。体はカルシウムを生成して固定し、骨の突出を形成します。骨の突出は通常の骨から生じ、その下の腱を圧迫することが多いです。特に50歳以上の人によく見られます。
2) 使用による原因
- 肩関節に大きな影響を与える作業が原因で、腱が断裂し治療されず、体が損傷部位にカルシウムを生成して慢性的な炎症を引き起こします。
- 肩を頻繁に使うスポーツ、たとえばウェイトリフティング、テニス、バドミントンなど。
3) 肩の回旋筋腱の断裂
肩の回旋筋腱の断裂 (Rotator cuff tear) は、肩腱と肩甲骨の先端との摩擦によって生じ、腕を頻繁に頭の上に上げることで、断続的な痛みが発生します。腕を高く挙げたり、腕を広げたりするときに痛みがひどくなります。最終的には腱の退化が進行し、最終的には肩腱が断裂する可能性があります。
初期段階で患者は、肩の前面と側面に痛みを感じます。ほとんどの場合、夜間に肩が痛む病歴があり、横になって痛む方の腕を下にして寝ると痛みが増します。症状が悪化すると、腱が断裂し腕の力が弱くなり、腕を上げにくくなります。
4) 五十肩
五十肩 (Frozen shoulder) は、50～60歳の人に多く見られ、女性に多いです。肩関節の包膜が炎症を起こし、関節内に瘢痕組織が形成され、肩関節の動きが制限されます。これは、腕の骨折などで腕の動きが減少した場合によく見られます。これらの状態では、患者は似たような肩の痛みで来院し、手を背中に回して組むことが難しく、日常生活に大きな支障が出るため、肩関節の専門医による診断が必要です。
肩関節の腱を圧迫する骨の突出の治療
治療の最初の段階として、医師は症状、病歴、体の検査を行い、X線検査やMRIスキャンなどの他の検査とともに診断を行います。これにより、骨の異常を確認したり、肩の腱が損傷している場合や退化している場合を診断し、軟骨や肩周辺の組織の詳細をよりよく理解できます。
治療は大きく2つに分けられます。
1) 手術をしない治療は、肩関節の腱を圧迫する骨の突出が初期段階にあり、肩腱が断裂していない場合に適用されます。これには、薬の服用、注射、または物理療法が含まれ、肩にかかる負担を減らし、使用しないでいると筋肉が萎縮するのを防ぐための運動が行われます。治療期間は短いこともあれば、長引いて痛みに苦しむこともあります。あらゆる方法を試しても改善が見られない場合は、手術が必要になる場合があります。
2) 内視鏡を用いた手術 現在では、医学の進歩により、手術が怖いものではなくなりました。内視鏡を用いた最小侵襲手術 (Minimally Invasive Surgery : MIS) は、世界中で認められている肩関節の治療標準です。
高周波ショックウェーブによる疼痛管理
さらに、高周波ショックウェーブ (Radial shockwave)による治療があります。これは、炎症や肩の筋腱にカルシウムが蓄積する疼痛の治療用機器です。カルシウムの分解と血流の向上の効率を高め、肩の筋肉や周囲組織を強化し、炎症を減らし、肩の動きを元に戻すスピードを上げます。
肩関節の腱を圧迫する骨の突出の予防
肩関節の腱を圧迫する骨の突出の発生を減らすための予防方法としては、
- 体重が過剰にならないようにすることが関節に影響を及ぼします。
- 適切な栄養バランスを取ること、特にタンパク質、野菜、果物を適量摂取すること。
- 定期的に運動すること、ただし運動量が多すぎないようにし、肩に負荷がかかりすぎないように注意すること。
適切な運動は、体重が重い人や高齢者には、約15分間汗をかく程度の歩行、ゆっくりとした肩のストレッチ、最大限に伸ばすことで肩の動きの範囲を増やすことができます。例えば、壁に手をかけて上る運動や、棒を振る運動、中国拳法などがあります。
また、アスリートの場合は、各スポーツの種類に応
