50歳を過ぎると水晶体が加齢により変性し、視力の変化として、見えにくい・かすむ・霞や霧がかかったように見える・色の見え方が変わるなどが起こります。目の異常をチェックすることは重要です。白内障と分かった場合、経験豊富な眼科専門医による早期かつ適切な治療を受けることで、質の高いクリアな見え方を再び取り戻すことができます。
白内障手術とは
白内障手術は、最も多く行われている眼の手術の一つです。濁った自然の水晶体（白内障）を取り除き、代わりに眼内レンズ（Intraocular Lens, IOL）を挿入します。超音波で白内障を砕いて吸引する現代の白内障手術（Phacoemulsification）は、視界をクリアに回復させるだけでなく、近視・遠視・乱視・老視など従来の屈折異常の矯正にも役立ち、眼鏡やコンタクトレンズへの依存を減らすことができます。ただし、使用する眼内レンズは適切に選択する必要があります。
眼内レンズの種類
眼内レンズは主に3種類あります。
- 単焦点眼内レンズ（Monofocal IOL）：焦点距離は1つのみです。多くは両眼とも遠方にピントが合うように選択し、近方を見る際は読書用眼鏡が必要になります。標準的で費用対効果の高いレンズで、暗所での光のにじみなどの光学的な乱れが比較的少ない傾向があります。このグループではCustomized Monovisionとして、片眼を遠方、もう片眼を近方に合わせる設定も可能です。
- 多焦点眼内レンズ（Multifocal IOL）：現在は3焦点（Trifocal IOL）が主流です。レンズ内に複数のリング状構造を持つ設計で、手術後は裸眼で近・中・遠の複数距離が見やすくなり、眼鏡への依存を減らせます。眼鏡をかけたくない方に適していますが、暗所で光のにじみなどが起こる可能性があります。症状は改善していくことが多いものの、慣れるまでの期間は個人差があります。
- 焦点深度拡張 / 拡張焦点深度眼内レンズ（Extended Depth of Focus IOL – EDOF IOL）：遠方から中間距離まで連続して見えやすく、たとえば運転やパソコン作業などに適しています。近方もある程度見えますが、小さな文字を読む場合などは読書用眼鏡が必要になることがあります。現在はこのレンズ群にも新しい設計があり、複数のリング状構造ではないため、多焦点レンズより暗所での光学的な乱れが少ない傾向があります。
眼内レンズを適切に選ぶには
乱視矯正眼内レンズとは
乱視を同時に矯正できる眼内レンズ（Toric IOL）は、角膜のカーブが均一でないことによる乱視（ラグビーボールのような形）をお持ちの方に適しています。これは検査評価で確認できます。眼科医は、上記の主な3タイプのレンズの選択に加えて、乱視矯正レンズの併用を追加のOptionとして提案します。これにより乱視をレンズ自体で補正し、術後に残る乱視を矯正するための眼鏡の必要性を減らし、選択した基本レンズの特性に応じた鮮明な見え方が得られます。乱視矯正眼内レンズの適応を検討する際、眼科医は主に各眼の角膜曲率や乱視量を評価し、手術前に測定した乱視度数と必ずしも直接一致しない場合があります。
通常、角膜は各軸でほぼ同じカーブを持ち、球体（ボールやバスケットボール）のような形です。しかし角膜のカーブが均一でない乱視がある方では、ラグビーボールや卵のように歪んだ形になります。
乱視矯正眼内レンズの種類
乱視矯正眼内レンズは3種類あります。
- 単焦点・乱視矯正眼内レンズ（Monofocal Toric IOL）：遠方視は鮮明になり乱視も矯正されますが、近方は読書用眼鏡が必要です。
- 多焦点・乱視矯正眼内レンズ（Multifocal Toric IOL）：現在は3焦点の乱視矯正（Trifocal Toric IOL）が主流です。術後は近・中・遠の複数距離が見やすくなり、眼鏡への依存を減らせます。
- 焦点深度拡張 / 拡張焦点深度・乱視矯正眼内レンズ（Extended Depth of Focus Toric IOL – EDOF Toric IOL）：遠方から中間距離までを中心に、近方もある程度見え、乱視の矯正も可能です。
白内障手術の準備
白内障手術は多くの場合、局所麻酔で行い、術後は入院せず手術後に帰宅できます。白内障手術前の準備は以下のとおりです。
- 脱ぎ着しやすい楽な服装で来院する
- 来院前に洗髪・洗顔を済ませる
- 来院後は手術の準備として、手術室に入る前に麻酔点眼、散瞳薬、消毒薬を使用します。局所麻酔には点眼麻酔のほか、眼球の後方へ麻酔注射を行う方法（手術室で実施）もあります。手術が怖い、閉所が怖い、不安が強い場合は、眼の検査日から医師に相談し、全身麻酔での手術を選択することも可能です。
- 白内障の超音波乳化吸引術は約15–30分で、無菌の大手術室で行います。手術中は意識がありますが、リラックスして痛みはありません。光や光の動きが見えたり、目を押される感覚がある場合がありますが、刃物で切られるような痛みはありません。
- 白内障手術が終了したら、回復室で約30分休んだ後に帰宅できます。全身麻酔を使用しない場合は、医師の指示どおりに内服しますが、まだ眼帯を外して点眼は行いません。医師が翌日に受診予約を取り、眼帯を外して術後検査を行い、その後点眼を開始します。
白内障手術後のケア
- 目をこするのを防ぎ、眼への衝撃を避けるため、防風用眼鏡またはサングラスを着用する
- 就寝前は白内障手術を行った側の眼をアイシールドで保護し、就寝中のこすりや衝撃を防ぐ（少なくとも2週間）
- その眼に強い直接の衝撃が加わらないよう注意する
- 眼科医が定めた期間は、目に水が入らないよう厳守する（少なくとも2週間）
- 感染予防と目の周囲の清潔のため、生理食塩水とコットンで1日2回、洗顔の代わりに目の周りを拭く（眼科医の指示に厳密に従う）
- 自分での洗顔・洗髪は控える。仰向けになって他者に洗髪してもらい、洗髪中は目を閉じて、水しぶきが目に入るのを防ぐ
- 術後の定期受診は必ず守る（例：術後1日、1週間、1か月、3か月、6か月、その後は毎年）
- 術後最初の1か月は重い物を持たない。咳、くしゃみ、強いいきみには注意する
白内障手術後に起こり得る副作用
- 術後早期は感染に注意が必要です。頻度は低いものの危険です。点眼と眼の清潔を厳守することで、このリスクを大幅に減らせます。
- 術後1–2週間を過ぎた頃に、黄斑浮腫が起こることがあります。見えにくくなったり、像が歪んで見えたりしますが、治療により回復して正常に戻ることが可能です。
- 白内障手術から長期間経過すると、レンズ嚢が数年後に濁ってくることがあります。術後しばらくはよく見えていた視力が、徐々にかすむようになります。眼科医はレーザー（Yag Laser）で濁りを除去し、痛みなく迅速かつ簡単に改善できます。手術直後のように再びはっきり見えるようになります。
なぜBangkok Hospitalで白内障を治療するのか
- 研修を受けた熟練の眼科専門医が在籍し、豊富な経験を有する
- 先進的な医療機器と多職種チームにより、術前評価を詳細に実施する
- 個々のニーズに合わせて設計された最新世代の眼内レンズ技術を提供する
- 評価・手術・術後フォローアップまで、すべてのプロセスを一貫してケアする
白内障治療を超えて
あなたらしい生活に戻るための「見える質」をお届けします”
白内障治療に強い病院はどこがよいですか
眼科センター Bangkok Hospitalでは、生活に寄り添う眼内レンズを用いた白内障手術に対応しています。経験豊富な眼科専門医チームと、多職種チームが近くで相談・ケアを行い、最新機器を用いた白内障手術により、目の健康を取り戻してあらゆる「見え」を健やかに支えます。
白内障治療に精通した医師
タリニー・センギアムポーンパーニット医師 角膜および屈折矯正手術、白内障を専門とする眼科医 Bangkok Hospital
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