運動負荷試験

ストレス検査は何に使うのか？

• 胸部不快感、息切れ、疲労感などの症状を評価するため。
• 活動量が増えても、心筋に十分な血流があるかどうかを判断するため。
• 冠状動脈性心疾患である可能性を判断し、さらなる評価の必要性を判断するため。
• 冠動脈疾患患者の心臓血管内の血流を改善するために行われる処置の効果を確認するため。
• 狭心症や虚血をコントロールする心臓病の薬の効果を評価するため。
• 心臓の異常なリズムを評価するため。
• 患者さんの運動能力を評価するため
• 安全な運動プログラムの決定に役立てる。心臓関連疾患のリスク予測に役立てる。

ストレス検査の種類は何ですか？

• トレッドミルストレス検査: 歩行が可能で心電図に問題がなければ、通常、このストレス検査が最初に推奨される。トレッドミルの上を歩きながら、どこまで歩けるか、胸痛が生じたり、心筋に十分な血液が行き渡らないことを示唆する心電図の変化が生じたりしないか、モニターで確認する。
• ストレス心エコー図：トレッドミル負荷試験と心エコー図を組み合わせた検査で、特定の心臓疾患をより正確に診断することができる。ストレスエコーでは、心臓に負荷がかかったときの心臓の壁の動きやポンプ作用などを可視化することができる。安静時にはわからない心筋の血流不足がわかることもある。
• ドブタミン負荷試験: この検査は、運動ができない人に使われる。薬剤を静脈内に投与し、心臓を運動しているように反応させる。この方法では、心臓がストレスにどのように反応するかを医師が判断することはできますが、運動は必要ない。ドブタミンを静脈内投与しながら、心エコーなどの画像検査で行う検査である。
• 核ストレス検査：この検査は、心筋のどの部分に十分な血液が供給されているか、心臓のポンプ室が健康で正常に機能しているか否かを判断するのに役立つ。少量の放射性物質を注射する。心筋に放射性同位元素が分布する様子を記録する特殊なカメラもある。これらの写真は、比較のために安静時と運動後の両方で行われる。

運動負荷試験に向けて、患者さんはどのような準備をすればよいのでしょうか？

ストレス検査の前に:

• 検査の3時間前から水以外の飲食はしないでください。
• 検査前12時間は、カフェインを含む食品を飲んだり食べたりしないでください。カフェインは検査結果の妨げになる。
• 検査日にどの薬を控えるべきか、医師や看護師に確認する。呼吸のために吸入器を使用している場合は、試験当日に持参してください。
• 歩行に適した底の柔らかい靴と、動きやすい服装を準備してください。
• 価値あるものを持ち込まないでください
• 持ち合わせがない場合や試験当日に備えて、履き慣れた靴と靴下を用意する。

患者が糖尿病の場合はどうするのか？

検査の準備の仕方については、医師やスケジュール管理担当の看護師に聞いてください。

運動負荷試験で何が起こるのか？

まず、ストレス検査では、技師が胸の小さな10カ所を優しく掃除し、その部分に電極（小さく平らな粘着性のあるパッチ）を設置する。電極は心電図モニター（ECGまたはEKG）に取り付けられ、心臓&#8217及び検査中の心臓の電気的活動を記録する。

運動を始める前に、安静時の心拍数を測定するための心電図検査と、血圧測定が行われる。トレッドミル（バンコク心臓病院）、または固定式自転車を漕いで運動を開始する。運動率や難易度は徐々に上げていく。患者さんには、疲労感がなくなるまで運動していただく。心拍数が適切なレベルに達した場合、または胸、腕、顎の痛みや不快感、息切れ、めまい、ふらつき、その他の異常な症状が現れた場合、医師は検査を中止することができる。一定期間ごとに、検査担当者が患者さんの体調を伺う。検査担当者は、検査を中止すべきと思われる症状や心電図モニターの変化を観察する。検査中に心拍数、血圧、呼吸数、呼吸が増加するのは正常である。検査後、患者さんはクールダウンのため、しばらくゆっくり歩いてください。心拍数、血圧、心電図は、レベルが正常に戻り始めるまで、引き続きモニターされる。実際の運動時間は6～12分ですが、運動負荷試験の総時間は約45～60分である。(ストレス検査の種類によって時間は異なる)。

検査後

通常の活動を再開することができる。

リスク

ストレス検査はほとんど安全ですが、すべての処置に多少のリスクが伴う。担当医が潜在的な問題を検討する。

• 息切れは運動時の常套手段である。
• 重大な冠動脈疾患がある場合、胸痛を感じることがある。
• 筋骨格系の違和感がある方もいらっしゃるかもしれない。
• 低血圧は珍しいリスクと合併症（1～5％）である。.
• 稀なリスクおよび合併症（1％未満）として、失神、不整脈がある。
• 心臓発作は非常にまれなことである。

技術者は、心臓や肺に異常がないか注意する。合併症が発生した場合は、即座に対応する。ストレス検査中も、医師（多くの場合、循環器内科医）が待機している。

結果

検査結果は医師が確認し、主治医に報告書を送付する。レポートは多くの場合、24時間以内に送信される。
以下のうち1つでも当てはまれば、ストレス検査が陽性（異常）であると判断する：

• 心筋へ供給される酸素が少ないことを表す心電図変化。
• 特に心電図の変化を伴う場合は、胸痛や呼吸困難が発生する。
• 運動中に心拍数および／または血圧を適切に上昇させることができない。

この検査によって、心臓の病気があるかどうかがわかるかもしれない。.医師は診断を確定するために、さらに検査を行うことがある。結果については、医師に相談してください。

バンコク心臓病院、バンコク病院ヘッドクォーターにて運動負荷試験 を実施

• ストレス検査には、運動トレッドミルストレス検査と薬理学的ストレス検査がある
• 運動負荷試験は、機能・診断評価のための運動負荷試験を含む一般的な検診プログラムから多く実施されている
• バンコク心臓病院で行われた運動負荷試験、運動エコー負荷試験の実施数