不整脈について話すと、多くの方は自分には関係ないと思いがちですが、実際にはこの病気はあらゆる年齢層で起こり得ます。原因は、心疾患や冠動脈疾患の罹患、甲状腺機能亢進症などの基礎疾患、さらに生活習慣、環境要因、遺伝などもこの病気の発症に関与します。重症化すると突然死につながる可能性もあるため、不整脈を正しく理解することは重要であり、注意を払うべきです。
現在、最も多いのは冠動脈狭窄の患者で約 70% にみられ、基礎疾患がある人や特定の薬を服用している人の群も含まれます。これまでのデータによると、タイ人 1,000 人あたり 40 人で不整脈が見つかり、増加傾向にあります。主に 65 歳以上の高齢者で多くみられますが、誰でも不整脈になる可能性があります。
不整脈とは何ですか
不整脈とは、心臓の電気信号の発生異常、または電気信号の伝導異常、あるいはその両方が組み合わさった状態です。その結果、これまでと異なる遅い／速い不規則な動悸を感じ、以下のような異常な心拍を呈することがあります。
- 異常に遅い心拍：1分間に 60 回未満
- 異常に速い心拍：1分間に 100 回を超える
- 心拍が不規則：例）打ったり止まったりする、速い拍動と遅い拍動が交互に起こる
不整脈の原因は何ですか
不整脈が何によって起こるのか疑問に思う方は多いですが、この異常は生活習慣だけが原因ではなく、さまざまな要因で起こり得ます。 例として
- 心血管疾患：冠動脈狭窄、肥大型心筋症、先天性心疾患、高血圧、心臓弁膜症
- 基礎疾患：甲状腺機能亢進症、糖尿病、肥満、慢性腎不全、いびき（睡眠時無呼吸を伴う）など
- 一部の感冒薬：心臓を刺激する作用をもつプソイドエフェドリンを含むもの
- カフェインを含む飲料：お茶、コーヒー、炭酸飲料、エナジードリンク、アルコール
- 一部の薬物：アンフェタミンを含むもの
- 減量薬：シブトラミンを含むもの
- 遺伝
不整脈の症状はどのようなものですか
不整脈の症状として現れ、すぐに医師の診察を受けるべきものは以下のとおりです。
- 異常な動悸
- 意識が遠のく感じ
- めまい
- 失神
- 喉の詰まり感、舌がもつれる
- 胸の痛み・圧迫感
- 倦怠感、力が入らない
- 仰向けで眠れない
不整脈の検査・診断方法はどのようなものですか
不整脈の検査による診断にはさまざまな方法があります 例として
- 心電図検査 ECG (Electrocardiogram) ：常に症状がある患者に適しています
- 24 – 48 時間の心電図記録 (Holter Monitoring 24 – 48 hr.) ：短時間の不整脈が起こるものの、ほぼ毎日のように頻回に起こる患者に適しています
- 携帯型心電図記録装置 (Event Recorder) ：不整脈が頻繁ではなく、月に 1 – 2 回程度の患者に適しています。短時間の記録を行い、ボタン操作で心電図記録を病院へ送信できます
- 胸部皮下に埋め込む植込み型記録装置 (Implantable Loop Recorder) ：不整脈がまれな患者に適しており、左胸部に植え込みます
- カテーテルを用いて心臓内の異常電気信号を確認する検査 (EP Study) ：上記の検査で不整脈を捉えられない場合に行います
不整脈の治療方針
不整脈の治療は、患者がどのタイプの不整脈であるかによって大きく異なります。例として
- 抗不整脈薬の投与
- 電気的除細動（カルディオバージョン）により心拍を正常に戻す
- 特殊カテーテルによる心臓アブレーション：鼠径部の静脈から挿入します
- ペースメーカー (Pacemaker) ：心拍が著しく遅い場合に装着します。タイプは 2 種類（単腔・二腔）で、植込み機種の選択は患者により異なります。バッテリーは 10 年以上使用でき、 MRI 検査も可能です
- 植込み型除細動器／自動電気ショック装置 (AICD) ：心室頻拍などで心室が異常に速く拍動する場合に用います。短時間で正常に戻らないと死亡する可能性があります。バッテリー寿命は 7 – 8 年以上です。この装置の利点は、自宅で不整脈が起こり生命に危険が及ぶ場合、自動で電気ショックを行い蘇生を助けることです
ペースメーカー (Pacemaker) とは何ですか
不整脈の治療はペースメーカー (Pacemaker) でも可能です。ペースメーカーは、バッテリーで作動する電子機器で、心臓の拍動を刺激するために用いられます。通常より遅い徐脈や一時的な心停止の治療に用いられ、心臓が全身の臓器へ血液を送り出せない状態を改善します。
ペースメーカー (Pacemaker) は何種類ありますか それぞれの利点は何ですか
ペースメーカー (Pacemaker) は 2 種類に分かれます。
一時的ペースメーカー (Temporary Pacemaker)
2 タイプがあります。
- 経皮的一時的ペースメーカー (Transcutaneous Pacemaker) ：装置は体外に置き、左胸の前面と背面に電極パッドを貼付します。操作が簡単で、緊急時の使用に適しています
- 経静脈的一時的ペースメーカー (Transvenous Pacemaker) ：装置は体外にありますが、電極リードを静脈から右心室へ挿入して心拍を刺激します。刺激信号を目的部位へ直接送れるのが利点です
永久ペースメーカー (Permanent Pacemaker)
つまりペースメーカーの植込みです。心臓専門医が鎖骨下の胸部を切開し、静脈を通して心内膜側へ電極リードを挿入し、装置本体と接続します。徐脈や不規則な拍動の問題を改善します。利点はリスクが低く、創部が治癒すれば通常の生活に戻れることです。
Pacemaker植込み後の注意事項は何ですか
- Pacemaker 植込み後は、ペースメーカーの作動状況および患者の心拍を医師が管理・確認するため、入院が必要です
- 創部が完全に乾くまで水に濡らさないよう注意してください。少なくとも 2 週間かかります
- ペースメーカーを入れた側の腕は、少なくとも 2 か月間は腕を上げない、または使用をできるだけ避けてください
- 重い物を持たない、力を要する活動は 2 か月間避けてください
- ペースメーカーの作動確認のため、予約どおり必ず受診してください
- 治療や手術を受ける際は、ペースメーカーを装着していることを毎回医師に伝えてください
- 飛行機に搭乗する場合、金属探知機を通過する際は毎回係員に申告してください
不整脈はどのように予防できますか
- 定期的に運動する： 45 分/日、週 3 – 5日
- 5 つの食品群をバランスよく摂取する
- 甘い・脂っこい・塩辛い食事の摂りすぎを避ける
- 心臓を刺激する作用のある食品・飲料を避ける
- 十分な睡眠をとる： 6 – 8 時間/日
- 過度なストレスを避ける
- 毎年、心臓の健康診断を受ける
- 基礎疾患がある場合は、定期的に医師の診察を受ける
不整脈治療に精通した病院
不整脈クリニック バンコク・ハート・ホスピタル では、とりわけ不整脈を含む心拍リズムのあらゆる異常に対して診療を行っています。心臓内の異常拍動の発生源をアブレーションで治療すること、心臓の電気刺激装置の植込み、不整脈治療を多面的に実施することに精通しています。経験豊富な医師団、標準化された最新機器、看護師チームおよび多職種チームの体制により効果的な治療を提供し、健やかな心臓の健康を長く保てるよう支援します。
不整脈治療に精通した医師
ヨッサウィー・アッカヤーゴーン医師 循環器内科医 バンコク・ハート・ホスピタル
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不整脈治療およびペースメーカーのパッケージ
不整脈治療およびペースメーカーのパッケージ
記事のまとめ
不整脈は血液循環に影響を及ぼす状態で、放置すると生命に危険が及ぶ可能性があります。自身の異常症状を日頃から観察すること、リスク要因を減らすために生活習慣を見直すこと、そして専門医による検査・診断を適時に受けることが、適切に対処し治療計画を正しく立てるための重要な鍵となります。
不整脈に関するよくある質問（FAQ）
1. 心臓がドクドクと異常に速く打つのは危険ですか
運動していないのに心臓がドクドクしたり、動悸が激しく続いたりする場合、心臓の電気信号のショート（短絡）の警告サインである可能性があります。意識が遠のく、または失神する前に、心電図（ECG）検査を受けて確認するため、早めに受診してください。
2. 心臓がピクッとするのは何が原因ですか
心臓がピクッとする感じは、ストレス、睡眠不足、カフェインの大量摂取と関連することが多く、または心臓内の電気信号の発生源が予定より早く割り込み信号を出すことで起こり、心拍が一瞬途切れたり、ピクッとしたりするように感じます。
3. 不整脈は自分で初期対応としてどう対処すればよいですか
動悸があるときは、風通しの良い場所で座って休み、深くゆっくり呼吸してください。お茶やコーヒーは控えましょう。10～15分以内に改善しない、またはめまいを伴う場合は、直ちに病院へ行ってください。自己判断で薬を購入して服用しないでください。
4. Pacemakerを植え込んだ後、飛行機に乗れますか
ペースメーカーを植え込んだ方は通常どおり飛行機に搭乗できます。ただし保安検査（Security Check）を通過する際は、係員に申告し、ペースメーカー装着者の患者カードを提示してください。係員が携帯型金属探知機（Hand-held Metal Detector）で検査するため、ゲート型の磁気ゲートを通過する代わりになります。
