心臓が異常に速く打つときは油断しないこと。体が正常でない、または病気の兆候かもしれないからです。そのため、速やかに心臓専門の医師を受診し、適切な治療を受けることが重要です。
心拍数の増加について
心拍数の増加は心臓の拍動が通常より速い状態を指します。通常、心臓の拍動は 60 – 100 回/分ですが、心臓の拍動が 100 回/分を超える場合は異常な心拍数とされます。また、心臓が一定のリズムで打つかも注意が必要です。速いリズムで不規則な場合は、不整脈の可能性を示唆している場合があります。
心拍数が増加する要因
心拍数の増加に影響を与える要因には以下のものがあります。
- 心臓や血管の外部要因 には
- 脱水状態
- 大量の血液が失われ、貧血状態になる
- 十分な休息が取れていない、夜更かし、睡眠不足
- 感染症、高熱
- 甲状腺中毒症 (Thyrotoxicosis) 甲状腺機能亢進症 (Hyperthyroidism)
- 下痢がひどく体から大量の水分が失われる場合
- 睡眠時無呼吸症候群 (Obstructive Sleep Apnea – OSA)
- 特定の薬物の摂取
- 刺激性のある薬物の使用
- 刺激性のある飲料（お茶、コーヒー、ソーダ、エナジードリンク、アルコールなど）の摂取
- 心臓や血管の内部要因 には
- 急性心筋梗塞
- 心筋肥大
- 先天性心疾患
- 心臓弁膜症
- 高血圧症
- 心臓の電気的なショートサーキットによる症状 例えば: Supraventricular Tachycardia – SVT、Wolff Parkinson White Syndrome – WPW、Atrial Fibrillation – AF など
心拍数の増加は不整脈の警告信号
心拍数が速いことは、不整脈 (Cardiac Arrhythmia) の可能性があることを示すことがあります 心拍数が 100 回/分を超え、かつ不規則な拍動が見られる場合は特に注意が必要です。例えば：
- 上室性頻拍 (Supraventricular Tachycardia – SVT) 心臓の上部室が電気的な問題で速く拍動する状態、通常、心拍数は 150 回/分以上になることが多い
- 室性頻拍 (Ventricular Tachycardia – VT) 心臓の下部室が電気的な問題で速く拍動する状態
- 正常な速さより速い心拍 (Sinus Tachycardia) 心臓の電気活動が通常より速いため、心拍数が増加する。通常、心拍数は 150 回/分を超えない
不整脈の症状に気付く
- 異常に激しい動悸
- めまい、視界が暗くなる、失神
- 胸の痛み、圧迫感
- 異常な疲労感、体力の低下、通常より簡単に疲れる
- 息苦しさ、呼吸困難
- 歩いているときに空中を歩いているような感覚
不整脈の診断
不整脈の診断心臓専門医は患者の病歴を詳しく聞き取り、その後、身体検査、血液検査、心臓の拍動の詳細な調査を行います。具体的には：
- 心電図検査 (12-Lead Electrocardiography, ECG or EKG) は心臓の標準的な検査方法で、心臓の電気活動を測定します。即座に検査結果を得ることができ、不整脈の長期的な症状がある患者や、通常の病状で健康診断を受ける人にも適しています。
- 24 – 48時間の連続心拍数記録 (Holter Monitoring) 小型の装置で 24 – 48 時間にわたって心電図を記録します。常に携帯しておき、装置が心拍数の異常を感知します。毎日またはほぼ毎日症状が出る人に適していますが、症状が一時的で短期間に限られる場合は特に有効です。
- 手持ち型心拍数記録装置 (Event Recorder) 携帯電話のような外見の装置で、持ち歩いていつでも使用できます。症状が出た時に胸に当て、ボタンを押して記録します。そのデータは基本的な電話を通じて病院に送信され、専門医が詳細に分析します。月に 2 – 3 回程度の症状のある人に適していますが、失神する場合などは適していません。
- 皮下埋込み型心拍数記録装置 (Implantable Loop Recorder, ILR) USBメモリのような小型の装置を皮膚下に埋め込み、心拍数を連続して記録します。治療前にプログラムされた状態や患者の希望に応じてのみ特定の心拍数異常を記録します。長期間にわたり不定期に症状が出るが、重度の症状がある人に適しています。
- 心臓ストレステスト (EST: Exercise Stress Test) トレッドミル (Treadmill) 上で運動することによって引き起こされる不整脈を記録します。胸の痛みや運動時の息切れが原因不明の場合や、急性心筋梗塞の診断にも有効です。
- 心臓超音波検査 (Echocardiogram) 心臓の構造的異常を詳しく観察できます。心臓のサイズ、形、心筋や心臓弁の動きなどをチェックし、異常を診断します。
- 心臓電気生理学的検査 (Electrophysiology Study) 心臓の電気活動を詳細に調べ、不整脈の原因を特定します。この方法は他の方法で診断が困難な場合に用いられます。
不整脈の治療
心臓専門医による診断が完了した後、患者に最適な治療オプションを評価します。それには以下のような治療法が含まれます。
- 抗不整脈薬による心拍数とリズムの調整 (Antiarrhythmic Drug) 正常に近いレベルに保ち、再発を防ぎ、合併症を減らし、死亡リスクを軽減します。
- 電気的心臓ショック (Electrical Cardioversion) 心拍リズムを正常に戻し、合併症を減らし、死亡リスクを軽減します。
- ラジオ波カテーテルアブレーションによる不整脈治療 (Radiofrequency Catheter Ablation, RFCA) 異常な心臓の電気回路を特定し、ラジオ波を使用して熱エネルギーに変換し、異常な部分を焼灼します。現在、3Dマッピング (3D Mapping) システムと組み合わせて使用され、正確な位置を特定し、合併症リスクを減少させ、成功率を向上させます。治療成功率は 90% 以上です。
- 永久ペースメーカーの埋め込み手術 (Permanent Pacemaker) 心臓の拍動を規則正しくし、血液が体の各部に十分に供給されるようにします。心拍が異常に遅い、または時折停止する患者に対して使用されます。
- 自動埋め込み型除細動器の植え込み手術 (Automated Implantable Cardioverter – Defibrillator, AICD) 胸部に装置を埋め込み、不整脈を検知して即座に心臓を電気ショックし、正常なリズムに戻します。弱った心筋や、室性頻拍などを有する患者に適しています。
- 心臓再同期療法(Cardiac Resynchronization Therapy – CRT) 心臓の左右の室が同時に収縮するように電気刺激を与え、心臓の機能を改善します。心筋の動きが弱く、心不全のリスクがある患者に適しています。
不整脈の予防
- 定期的な健康診断と
