心拍がどれくらい遅くなったら医者に診てもらう必要がありますか？

心拍が遅いことは起こり得ます。重要なのは自己観察を怠らず、体の異常を無視せず、迅速に心臓専門医に相談して検査と治療を受けることです。

心拍が遅いとは何か

心拍が遅い状態（徐脈）とは、心拍数が1分間に60回未満、または通常より遅い心拍の状態を指します。たとえば、ショック状態、低血圧80/50mmHgの時、血圧が低いため心拍数が速くなるはずですが、もし心拍が遅いか正常であれば、心拍が遅すぎることを示します。これにより、心臓から送り出される血液の量が減少し、体に酸素が十分に供給されません。これは子供や大人の両方に見られますが、高齢者や病気のある人は特に注意が必要です。

なぜ心拍が遅いのか

心拍が遅い原因（徐脈）は2つの主要な原因に分けられます：

1. 心臓の電気信号伝達システムの内部原因、たとえば
   • 加齢による細胞の劣化（退行性変化）
   • 虚血性心疾患
   • 先天性心疾患
   • 心筋炎または心臓弁膜炎
   • 心臓手術後の状態
   • その他
2. 心臓の電気信号に影響を与える外部原因、たとえば
   • 運動選手の定期的な運動により心拍が遅くなる
   • 迷走反射、たとえば排尿や排便、食物の嚥下、強い咳などの10番目の脳神経の反応など
   • 特定の薬の影響 例：βブロッカー, ベラパミル, ジルチアゼム, 抗不整脈薬 および ジギタリス
   • 麻薬、たとえばマリファナ, コカイン
   • 甲状腺機能低下症（Hypothyroidism）
   • 低体温症（Hypothermia）
   • 脳内圧が上昇する原因となる脳の病気（Cushing Reflex）または脳腫瘍
   • 睡眠時無呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea: OSA）

心拍が遅いとどのような症状が出るのか

• 立ちくらみ
• めまい
• ふらつき
• 運動時の容易な疲労感
• 失神、意識喪失
• 心不全や肺水腫になる可能性

心拍が遅いとはどのような病気を示すのか

心拍が遅い状態は、心臓の電気信号の異常箇所によって2つの主要な場所に分けられます：

1) 洞房結節機能不全：SA Nodeは右心房に存在します。これはSinus Nodeの異常またはSinus Nodeの電気信号の生成失敗、もしくはSinus Nodeから心房（Atrium）への電気信号の伝達異常により発生します。他の名称としてSick Sinus Syndromeと呼ばれることもあります。

また、心電図（EKG）の異常もいくつか見られます：

• 洞性徐脈は、心拍数が正常よりも遅い状態
• 洞停止または洞ブロックは、SA Nodeが突然停止し、心拍が消える状況
• 洞房出力ブロックは、SA Nodeが電気信号を生成するが、他の心筋に信号を送るタイミングがブロックされる状況で、電気信号が停止しているため、心筋全体の収縮が停止し、脳への血流がなくなる可能性がある
• 頻脈-徐脈症候群（Tachycardia–Bradycardia Syndrome）は、心拍が速くなったり遅くなったりする状態で、一般的には心房細動（Atrial Fibrillation）の患者に見られる。心拍がしばらく速く続いた後、一定期間停止し、その後徐脈に変わる。

2) 房室結節：AV Nodeは心房と心室の間にあります。これはAtrioventricular Nodeでの電気信号のブロックによって、心房（Atrium）から心室への信号伝達ができなくなる状況です。

この状況は次のような心電図（Electrocardiography またはEKG）の異常として見られます：

• 1度房室ブロック、症状がなく治療が必要ない場合もある
• 2度房室ブロック、場合によってはペースメーカーが必要となる。次のタイプに分かれる：
  • モービッツI型
  • モービッツII型
  • 2:1房室ブロック
  • 高度房室ブロック
• 3度房室ブロックまたは完全心ブロック、心拍数が非常に遅くなり、恒久的なペースメーカーが必要となる場合もある

心拍が遅い場合に医師に相談すべきか

心拍が1分間に60回未満で、以下のような症状がある場合には医師に相談するべきです：たとえば 運動時に疲労感を感じやすい、疲労、ふらつき、めまい、失神、心不全または肺水腫の症状、もしくは既に心臓病を持っている場合には迅速に心臓専門医に相談してください。心拍の遅さに加えてこれらの症状があることが重要です。心拍が遅いだけでは、運動選手のように一般的には危険ではない場合もあります。