動悸は日常生活でよくみられる状態です。心臓が突然速く・強く打つ、または不整に脈打つ感覚は、多くの方に不安を与えることがあります。中には動悸は何が原因で起こるのか、一時的な体調不良に過ぎないのか、それとも重篤な病気の警告サインなのかと疑問に思う方もいるでしょう。動悸について理解することは、ご自身の状態を評価し、適切なタイミングで受診・治療を受けるために重要です。
動悸とはどのような症状か
動悸とは、脈が飛ぶ・止まるように感じる、または心拍が異常に速く強くなる感覚のことです。患者さんは、のど（咽頭）や胸のあたりがソワソワする、締め付けられるように感じることがあります。時には、心臓が規則的に打っていない、あるいは拍が抜けるように感じることもあります。この症状は数秒程度で一時的に起こる場合もありますが、動悸が頻繁に起こる場合は、生活に支障をきたし、医師による検査が必要な体内の異常の警告サインである可能性があります。
動悸はどのような原因で起こるのか
心拍の異常は、生活習慣、環境、基礎疾患などさまざまな要因で起こり得ます。動悸は何が原因で起こるのか知りたい方は、よくみられる主な原因を以下で確認しましょう。
ストレス、不安、パニック障害による状態
体がストレスや不安、またはパニック障害に直面すると、自律神経が通常より多くのアドレナリン分泌を指示し、心拍数が増加します。その結果、動悸に加えて、発汗、胸部圧迫感、息苦しさなどが起こることがあります。
運動や活動の過度な負荷
強い負荷の運動や過度な活動では、筋肉へ急速に血液を送る必要があるため、心臓はより速く強く拍動して働きます。これにより動悸が生じることがありますが、これは体の正常な反応であり、休息を取ると徐々に軽減します。
飲料からのカフェインの過剰摂取
茶、コーヒー、炭酸飲料、エナジードリンクに含まれるカフェインは、中枢神経系および心筋を直接刺激します。過剰に摂取すると、循環器系の働きが過度に高まり、動悸 、手の震え、不眠を引き起こすことがあります。
一部の薬剤や心臓を刺激する化学物質による副作用
一部の薬（例：食欲抑制薬、気管支拡張薬、プソイドエフェドリン配合のかぜ薬）に加え、喫煙や薬物にも心臓の働きを刺激する物質が含まれています。そのため心拍が異常に速くなり動悸が生じることがあります。日常的に服用している薬も原因の一つとなり得ます。
甲状腺機能亢進による甲状腺中毒症
甲状腺ホルモンの過剰産生（甲状腺中毒症）は、体の代謝を急速に促進し、心臓が常に刺激される状態になります。患者さんは動悸、体重減少、疲れやすさ、暑がり、通常より汗をかきやすいといった症状がみられます。
不整脈および血管系の異常
医学的に重要な原因として、不整脈、心臓弁閉鎖不全、急性心筋虚血などがあります。これらは命に関わる危険があり、心不全につながることもあります。動悸に加えて背中や腕へ放散する痛みがある場合は、速やかに受診すべき危険サインです。
どのような動悸は医師の診察・検査を受けるべきか
もし動悸が断続的に頻回に起こる、増悪する、または危険な警告症状（例：めまい、ふらつき、失神、呼吸困難、強い胸痛）を伴う場合、心臓病の症状に該当する可能性があります。直ちに医師を受診し、原因を詳細に診断する検査を受けてください。
医師による動悸の検査・診断手順
「動悸は何が原因で起こるのか」を特定するため、医師は個々の症状に合った治療方針を立てるべく、包括的な検査・評価を行います。主な流れは以下のとおりです。
- 詳細な問診と診察: 医師は動悸 の性状、誘因、服薬歴、基礎疾患、日常生活の習慣などを確認し、基本的なリスクを評価します。
- 心電図検査（Electrocardiogram – EKG）: 当時の心臓の電気活動を測定する基本検査で、心拍数やリズムに異常や不整がないかを確認します。
- ホルター心電図（Holter Monitoring）: 24時間または48時間にわたり心臓の活動を記録するための装置を携帯して帰宅します。動悸が特定の時間帯にのみ起こる方に適しています。
- 心エコー検査（Echocardiogram）: 心臓の構造、心筋の収縮、心臓弁の働きを詳細に観察し、構造的異常の有無を調べます。
- 血液検査（Blood Tests）: 甲状腺ホルモン値、血糖値、電解質バランスを確認し、心拍に影響する隠れた原因を探ります。
原因に応じた動悸の治療方針
動悸の治療は、原因により個別に異なります。医師は原因に合致した方法を選択します。主な方針は以下のとおりです。
- 生活習慣の改善と誘因回避: 原因がストレス、コーヒー、アルコールの場合、減量または回避を勧め、十分な休息を取るよう指導します。
- 薬物治療: 動悸が基礎疾患や体内システムの異常（例：心臓を過度に刺激するホルモンが分泌される甲状腺中毒症、初期の不整脈）によって起こる場合に用います。医師は心拍数をコントロールする薬、抗不整脈薬、または原因疾患の治療薬を処方し、心臓とホルモンの働きをバランスの取れた状態へ整えます。
- カテーテルによる高周波アブレーション（Radiofrequency Catheter Ablation）: 不整脈が、心臓の一部組織が異常な電気信号を発生・伝導することにより起こり、内服薬で十分にコントロールできない場合、または長期の内服を避けたい場合に行います。医師はカテーテルを挿入して異常電気信号の発生源を治療し、原因を根本から改善して動悸の再発リスクを低減します。
- 体内植込み型医療機器の使用: 重度の不整脈、意識消失のリスクがあるほどの徐脈、または突然の心停止のリスクがあるほどの頻脈がある場合に行います。医師はペースメーカー（Pacemaker）や植込み型除細動器（ICD）を植え込み、心拍リズムを常時検知し、必要に応じて電気刺激を送って心拍を正常かつ安全に保ちます。
動悸 の初期リスクを予防するための健康管理法
動悸の予防や発生確率の低減は、日常生活の行動を見直して心臓の働きを健康に保つことから始められます。具体的には以下のとおりです。
- ストレスを緩和し、メンタルヘルスを整える: 瞑想、軽い運動、リラックスできる活動を行い、自律神経への過剰な刺激を減らします。
- 刺激物の摂取を制限する: 茶、コーヒー、エナジードリンク、アルコールの摂取を控え、禁煙します。
- 十分な睡眠を取る: 1日あたり約7～8時間、体と心臓を十分に回復させます。
- 自己判断で薬を購入して服用しない: 特に食欲抑制薬、気管支拡張薬、または一部のかぜ薬は、使用前に必ず医師または薬剤師に相談してください。
- 定期的に心臓の健康チェックを受ける: 特にリスクのある方（家族に心臓病の既往がある方、高齢者、基礎疾患のある方）は重要です。
Bangkok Hospital心臓病院で動悸をチェック
Bangkok Hospital心臓病院は、動悸のある患者さんを、高性能な診断技術と循環器（心臓・血管）専門医によってサポートします。初期スクリーニングから継続的な治療・フォローアップまで包括的に治療計画を立て、国際基準に基づいた安全な医療を提供します。
記事まとめ
動悸は、ストレス、コーヒー摂取、激しい運動など重篤でない原因でも起こり得ますが、心臓病や体内の異常の重要な警告サインとなることもあります。もし動悸が頻繁に起こり、ふらつき、息苦しさ、胸痛を伴う場合は、速やかに医師の診察を受けて精密検査を行い、長期的に安全な心臓の健康管理計画を立てることが望まれます。
動悸に関するよくある質問（FAQ）
1. 夜間の睡眠中に起こる動悸の原因は何ですか
多くは、ストレス、睡眠時無呼吸、低血糖、横向きに寝ることで胸腔内圧が上がること、または夕方の茶・コーヒー・アルコール摂取が原因です。
2. 妊婦で動悸が頻繁に起こるのは正常ですか
体内の血液量とホルモンが変化し、心臓の拍出が増えるため、よくみられます。多くは危険ではありませんが、疲れやすい、ふらつくなどの症状がある場合は、診断のため受診してください。
3. パニック障害による動悸は心臓病とどう違いますか
パニック障害は、恐怖感、発汗、息が吸いきれない感覚を伴う動悸が一時的に起こり、治まることが多いです。一方、心臓病では強い胸部圧迫痛、腕／顎への放散痛、または失神が起こりやすい傾向があります。
4. 食後に起こる動悸の原因は何ですか
消化器系へより多くの血液が送られること、または大量の食事、刺激の強い味付け、辛い食べ物、茶・コーヒー、アルコールが心拍を刺激することが原因です。
5. どのような動悸は早急に受診すべきですか
動悸に加えて、胸の痛み・圧迫感、呼吸困難、強いめまい、ふらつき、失神、意識消失がある場合、または異常に頻回に起こる場合は、直ちに受診してください。
