心疾患はタイ人の死亡原因の上位の一つであり、特に虚血性心疾患、心筋梗塞、心不全がよくみられます。違いを正しく理解することで、適切な治療に対応できます。
1) 虚血性心疾患 心筋梗塞 心不全の違いとは
- 虚血（Ischemia） (Ischemia) とは、心筋に供給される血液と酸素が心筋の需要に見合わない状態です。多くは、すでに冠動脈狭窄がある人が過度な労作や激しい運動を行い、胸部圧迫感が生じます。例えるなら、エンジンは動いているものの、失速し始めたり、エンジンを動かす燃料や電力が不足し始めたという警告サインが出ている状態です。
- 心筋梗塞 (Heart Attack) は、多くの場合、冠動脈の急性閉塞により起こり、心筋が突然虚血となって、強い胸部圧迫感、失神、死亡に至ることがあります。緊急状態であり、直ちに病院へ搬送する必要があります。例えるなら、エンジンが突然ノッキングして止まるようなもので、事前の警告サインがある場合もない場合もあります。
- 心不全 (Heart Failure) は、心筋が全身へ十分に血液を送り出せない、または / あるいは血液を正常に心臓へ戻せない状態で、息切れしやすい 、倦怠感、下肢のむくみなど、さまざまな症状がみられます。例えるなら、エンジンが劣化して、以前ほどの性能が出ない状態です。
2) 虚血の原因は冠動脈狭窄とどのように関係しているのか
虚血の多くは、主に冠動脈狭窄症が原因です。 年齢とともに、冠動脈の内側の壁にプラーク (Plaque) （沈着物や脂質）が付着し、血管の内腔が徐々に狭くなります。激しい運動や強いストレスなどで体に負荷がかかると、狭くなった血管を通る血流では心筋へ十分に供給できず、心筋虚血による胸部の痛み・圧迫感が生じます。
3) 見落とされがちな心疾患の警告サイン
多くの人は胸の痛みや圧迫感がなければ心疾患のリスクはなく医師に相談しないと考えがちですが、実際には、以前は階段を上れていたのに今は異常に息切れしやすい、みぞおちの下の締め付け感・圧迫感、通常より多い発汗、また場合によっては顎、左肩、左腕まで痛みが放散するなどの症状も、心疾患の可能性を示すことがあります。
4) 心筋梗塞が急激に危険となる理由
心筋梗塞は、脂質が付着した血管壁のプラークが破綻 (Plaque Rupture) し、油のパイプが破裂して完全閉塞する事故に例えられます。体は急速に血小板を送り修復しようとして大きな血栓が形成され、血管全体が閉塞します。血管が詰まると血液が心筋へ届かず、その部位の心筋は数分以内に壊死し始め、電気的なショートが起きて重度の不整脈を生じ、突然死につながることがあります。
5) 虚血を早期に発見するほど心筋梗塞の予防につながる
心臓の健康診断は非常に重要です。 冠動脈が完全閉塞する前の虚血の段階で見つかれば、循環器専門医が血小板凝集抑制薬や脂質低下薬を用いて、狭窄の進行やプラーク破綻を予防します。適応がある場合は、バルーン治療 (Angioplasty) を行い、配管を清掃して拡げるように、閉塞して心筋梗塞に至る前に血管を拡張します。早期に把握することは、将来の心筋梗塞の予防に役立ちます。
6) 心不全とは心停止のことか
心不全は心停止 (Cardiac Arrest) ではありません。 心不全 (Heart Failure) とは、心臓の力が弱まり、全身へ十分な血液と酸素を送り出せない、また各臓器から戻る老廃血を心臓へ十分に戻せない状態です。例えるなら、車のエンジンが劣化し性能が低下した状態で、始動はできても遅くしか走れず、坂を上る力がないのと同様に、日常生活の動作でも息切れしやすい、倦怠感、力が入らないといった症状が出ます。あるいは、燃料は満タンでもエンジンが使いこなせないように、下肢のむくみや、肺水腫のため仰向けで眠れないといった症状が現れます。治療が遅れると命に関わることもあります。
7) 心筋梗塞の既往がある人は将来心不全になる可能性があるか
心筋梗塞の既往がある人は、将来心不全になる可能性が高いです。 虚血により心筋の一部がすでに壊死しているため、その部位は萎縮して瘢痕化し、以前のように収縮できません。残りの心筋が代償してより強く働く必要があり、時間の経過とともに負荷が増した心臓は徐々に弱って心不全に至ることがあります。そのため、心筋梗塞後は、医師の指示どおりに薬を服用し、自己管理を厳格に行い、長期的に心筋を健全に保つことが必要です。
8) 心筋梗塞や虚血の既往がなくても心不全になることはあるか
心筋梗塞や虚血の既往がなくても、さまざまな原因で心不全は起こり得ます。例えば：
- 高血圧 高血圧になると、心筋は全身へ血液を送り出すためにより強く働かなければなりません。血圧をトレーニング器具の重さに例えると、重いほどより力が必要で、疲れやすくなります。高血圧では心筋の負担が増え、疲弊しやすくなります。
- 肥満・過体重 体が大きくなるほど、全身の需要に見合う血液を送るために心筋はより強く働く必要があります。また、この状態では心臓周囲に脂肪が蓄積し、炎症や心臓の線維化（瘢痕化）が起こりやすく、一般の人よりリスクが高くなります。
- 弁膜症 弁の逆流と弁の狭窄はいずれも、異なる機序で心臓の負担を増やします。心臓をダムに例えると、弁狭窄は水門が閉じて必要な場所へ水が流れない状態、弁逆流はダムが漏れて水を貯められない状態に相当します。どちらも、血液を送り出す・戻す働きの負荷が増し、心筋が弱って心不全を起こし得ます。
- リスク行動 大量の飲酒や、心筋を直接傷害する一部のウイルス感染により、心筋が劣化して心不全に至ることもあります。
9) 心不全の初期症状で受診すべきサイン
主な症状は、むくみ、息切れ、仰向けで眠れないことです。心臓の送り出し・戻しの力が不足し、体内の水分調節が乱れ始めます。 具体的には：
- 夜間に息苦しくなって目が覚める 眠っている途中で突然起き上がって息をしなければならないのは、水分が肺へ流れ込み始め、心臓が戻すのに間に合わないためです。急性心不全の初期症状としてよくみられます。
- 仰向けで息苦しい 複数の枕を重ねないと息ができないのは、肺組織や胸膜に水分が貯留しているためです。夜間の息切れに続いてみられることが多く、慢性心不全では初期症状として現れることもあります。
- 足・下肢のむくみ 押すとへこみ、すぐに戻らない場合、体の各組織に水分が貯留し始めており、心臓が水分を十分に戻せなくなっているサインです。
10) 緊急の心筋梗塞治療を支える最新技術
現在、緊急の心筋梗塞治療を支える技術は多様で、循環器専門医の判断により選択されます。 例として：
- カテーテルによる冠動脈インターベンション (Per Cutaneous Intervention) 手首または鼠径部から血管内へ細いカテーテルを挿入し、冠動脈まで到達させて血栓を除去し、直ちにステント (Stent) を留置します。
- 心肺補助装置 例： Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) 。急性心筋梗塞の期間、一時的に肺と心臓の役割を担い、他臓器を維持しながら医療チームの治療と心臓損傷の回復を待ちます。
- 補助循環装置 例： IMPELLA 。大動脈
（Aorta）へ血液を送り出し、短時間で循環を改善します。急性心筋虚血によるショック、急性心不全、慢性心不全の重症度を軽減します。
なぜバンコク心臓病院で心疾患治療を選ぶのか
- タイ初の民間心臓専門病院として、Newsweekおよび世界的データ企業Statistaによるランキングで、アジア太平洋地域における心疾患治療・心臓手術の優れた専門病院の一つ（「アジア太平洋地域で最も優れた心臓専門の治療・手術病院の一つ 2025年」）に選出されました。
- 最新技術CHIP PCIを用いたカテーテル治療による冠動脈狭窄治療に精通した医師チームが在籍し、研修を受け、高度に複雑な石灰化の強い冠動脈狭窄患者の治療経験を有します。
- 複雑な冠動脈疾患の診断・治療技術 (Complex PCI) を最新設備で提供 例： FFR/iFR, OCT, IVL, Rotablation Angioplasty, High Pressure Balloon Angioplasty, Orbital Atherectomy
- 最新の心臓カテーテル室 (Cath Lab) を備え、Real – TimeのImagingシステムにより、正確な診断と治療が可能です。
- 患者と共に個別にフォローし治療計画を立てるTailored Treatment
- 急性心筋虚血 (Heart Attack) の患者を、重症心臓救命技術により生存率向上を目指して治療します。心臓補助装置Impella, 大動脈内バルーンパンピング IABP (Intra – Aortic Balloon Pump), 人工心肺補助装置 ECMO などを、熟練した循環器専門医と経験豊富な多職種チーム、ならびに最新の医療機器で提供し、患者が再び良好な生活の質を取り戻せるよう支援します。
心疾患治療に精通した病院
バンコク心臓病院には、心疾患のあらゆる側面に対応できる熟練した循環器専門医チームがいます。 医師チームの専門性と経験、そして最新の医療技術をもって、すべての世代の心臓の問題にきめ細かく対応し、再び良好な生活の質を取り戻せるよう支援します。
心疾患治療に精通した医師
ワスゥポン. マノマイパン医師 循環器内科医 バンコク心臓病院
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